Жінки після 50, клімакс і остеопороз: який зв 'язок?

Жінки після 50, клімакс і остеопороз: який зв 'язок?

Всі чули про остеопороз - і це захворювання прийнято пов 'язувати з літнім і навіть старечим віком. Однак причини остеопорозу лікарі знаходять навіть у дитинстві - коли до перших симптомів остеопорозу ще далеко. Чому особливо уважним до ознак остеопорозу треба бути жінкам 50 років? Що спільного у клімакса і остеопорозу? І яке лікування остеопорозу найбільш ефективне?


Суть хвороби в "" вимиванні "" кальцію і втраті кісткової маси. Кістки стають слабкими і ламкими. Ламаються і "" просідають "" хребці, люди стають нижче ростом, згорбленими, їх турбують болі в кістках, часті переломи при невеликих падіннях або травмах.

У багатьох з нас літні родичі ламали шийку стегна, і в підсумку все це погано закінчувалося - адже раніше таких літніх людей оперували дуже неохоче і просто залишали знедоленими гинути від пролежнів! Зараз оперують майже всіх, з 'явилися сучасні протези, але проблеми остеопорозу вирішуються не хірургією.

Причини остеопорозу

Страждають передусім жінки після менопаузи, адже жіночі статеві гормони естрогени мають захисну для кісток дію. Але вже в ранній передменопаузальний період, коли естрогени тільки починають знижуватися, спостерігається розвиток остеопорозу. Причому це в основному доля білих жінок - афроамериканки хворіють остеопорозом значно рідше! (Як і чоловіки - спасибі нашому тестостерону!)

На жаль, остеопорозом страждають і жінки, яким до клімаксу ще далеко. Причини різні: низький рівень естрогенів, супутні хвороби, ліки - такі як стероїдні гормони або протисудомі препарати, антидепресанти. І, звичайно ж, шкідливі звички: куріння, алкоголь, низький рівень фізичної активності

Ще раз повторю: куріння! Алкоголь! Низький рівень фізичної активності! Тут це не чергове нагадування - це відображення чітко доведеної провокуючої дії цих факторів на розвиток хвороби.

Ви зараз здивуєтеся фразі одного розумного доктора: "Остеопороз - це педіатрична проблема" ". Кістки ламаємо після 50, при чому тут дитинство?! А ось при чому: міцність кісток залежить від величини піку кісткової маси, і максимальний пік припадає на вік 11-14 років. І якщо в цьому віці наші діти мало рухаються, зловживають солодкою газировкою або починають курити, кісткова маса набирається недостатньо. З роками вона губиться, особливо у тих, хто і далі продовжує такий же спосіб життя, і поступово доходить до критично низького рівня.

До речі, це справедливо і для чоловіків: чоловіча стать - ще не індульгенція від остеопорозу, якщо підліток не набрав кісткової маси і продовжує сидіти добою перед комп 'ютером, тільки тепер вже з сигаретою в зубах, то ніякий тестостерон кальцій в кістках не втримає!

У жінок провокуючим фактором можуть бути вагітності - кальцій у цей період втрачається і в нормі, що говорити про тих, хто не обтяжує себе здоровим способом життя!

Багато хвороб, при яких страждає всмоктування, і обмін кальцію можуть супроводжуватися остеопорозом: запалення кишечника, цироз печінки, алкоголізм, патологія паращитовидних желез (вони-то як раз і контролюють обмін кальцію спільно з вітаміном D в організмі).

Низький рівень естрогенів у жінок може спостерігатися при жорстких дієтах, анорексії, зниженій масі тіла, курінні. Окремо згадаю депресію: зауважено, що у літніх жінок вона часто поєднується з остеопорозом, хоча дослідники не відповідають на питання, що тут первинно.

Остеопороз: фактори ризику:

  • Літній вік
  • Переломи в минулому
  • Якщо у когось в родині був перелом шийки стегна
  • Низька вага - менше 58 кг
  • Лікування стероїдними гормонами
  • Куріння
  • Алкоголь

Профілактика остеопорозу: кальцій і денситометрія

Тепер про те, як запобігти і як виявляти. Рекомендації для скринінгу прості: будь-яка жінка після 65 або якщо є фактори ризику (наприклад, куріння), то раніше, з 60 років, повинна проходити обстеження на визначення ступеня щільності кісток. Це або рентгенівське дослідження на спеціальному апараті, або ультразвук, а для більш точної діагностики - комп 'ютерна томографія

Немедикаментозне лікування збігається з правилами профілактики остеопорозу, тому воно має бути розпочато задовго до того, як він розвинеться і поставить вас перед обличчям загрози переломів.

Перше. Ну, звичайно, кидайте курити! Статистично доведено: куріння пачки сигарет на день протягом життя призводить до втрати 10% кісткової маси! (Тих, хто не уникнув раку легкого або фатального інфаркту в результаті куріння, проблеми остеопорозу вже не хвилюють!)

Друге. Дієта, багата кальцієм. Згадаймо, що кальцій повинен надходити природним шляхом, з їжею, і тільки якщо його у вашій дієті недостатньо, доповнювати таблетками. В іншому дієта звичайна, яку ми рекомендуємо всім, хто веде здоровий спосіб життя. Проводилися дослідження про можливу користь високобілкової дієти у запобіганні остеопорозу - не підтвердилося

Третє. Фізичні вправи. Не менш 5 раз на тиждень, нехай всього по 10 хвилин, при цьому обов 'язково включати вправи з обважненнями, хоч з невеликими! Тут одна хитра умова: вправи повинні приносити задоволення, інакше вони скоро набриднуть, і жінка перестане їх виконувати. А в профілактиці та лікуванні остеопорозу важлива саме безперервність вправ: перестали - звели лікувальний ефект нанівець.

Лікування остеопорозу у жінок

Медикаментозне лікування, як і профілактика, має починатися з прийому достатньої кількості кальцію і вітаміну D. Хто не може набрати необхідну його кількість з продуктами, повинні приймати відповідні таблетки.

Перш ніж перейти до опису більш активних препаратів, давайте визначимося, кого лікувати, адже певний ступінь остеопорозу є практично у всіх жінок після клімаксу. Лікування такими ліками показано тим, у кого вже бували переломи, незалежно від ступеня остеопорозу, і тим, у кого показники денситометрії (так називається дослідження щільності кісток) показують загрозливу переломами ситуацію (особливо цікавим назву показник, на який орієнтуються лікарі: > —2,5).

Класично для лікування остеопорозу приймали жіночі статеві гормони - естрогени. Однак дані про те, що гормональна замісна терапія у жінок в клімаксі може провокувати рак грудей, змусили переглянути ці принципи лікування Поки в лікуванні остеопорозу естрогенами взята пауза.

Основне сьогодні лікування остеопорозу - це препарати з групи бісфосфонатів: "" Фосамакс "", "Бонвіва" "та інші. Багато з них зовсім недороги і досить ефективні. Оскільки при застосуванні всередину у вигляді таблеток можуть бути серйозні ураження стравоходу, ці ліки треба приймати стоячи, запивати великою кількістю води, після чого не лягати мінімум півгодини.

Однак багато біфосфонатів існують у вигляді ін 'єкцій з можливістю застосування раз на тиждень або навіть раз на місяць А золедронова кислота взагалі може вводитися всього лише раз на рік!

Як альтернатива для тих пацієнтів, які все одно не можуть їх приймати через можливі проблеми зі шлунком, існують препарати стронцію. В Америку його поки не пускають, побоюючись ризику тромбозів, в Європі застосовують з оглядкою на наявність інших факторів ризику для тромбозів. Понос може провокувати, знову ж таки.

Багатьом радять приймати "" Кальцитонін "". Пам 'ятайте, що дія його досить помірна порівняно з тими ж біфосфонатами, але при цьому він добре знімає болі, викликані остеопорозом (які ми в 100% випадків списуємо на горезвісний остеохондроз!).

Існує ще ряд препаратів для лікування остеопорозу, є багатообіцяючі розробки і зовсім нових. Призначати їх окремо або в комбінації - справа лікарів, які лікують вас, я ж нагадаю побиту істину: легше запобігти, ніж потім лікувати!