Сперечаємося? Щеплення: робити чи ні

Сперечаємося? Щеплення: робити чи ні

За даними Росспоживнагляду, в 2010 році в країні було зареєстровано на 20% більше поствакцинальних ускладнень, ніж у 2020.

З чим пов 'язаний сплеск - вакцини стали гіршими або облік став кращим? Швидше, друге. Як би не проклинали антипрививочників, але саме завдяки їм народ перестав миритися зі звичною медичною відмовкою "після не означає внаслідок". Щоб з 'ясувати, значить або не означає, треба для початку хоча б зареєструвати сам факт. На поствакцинальні ускладнення почали звертати увагу - і важко передбачити, до чого це призведе в найближчому майбутньому. Питання "як ставитися до щеплень" так і залишилося холіварним.


Як я стала антипрививочницею

... який боявся щеплень

Юлія Верклова

Редактор рубрики "Здоров 'я" passion

У юності я була пропрививочницею. Дуже затятий, як і належить медичному журналісту. Я знала все про викорінення віспи і підступність гепатиту, тому щиро дивувалася мракобісся окремих громадян, які засумнівалися в користь і безпеці вакцин.

Старшу дитину я вакцинувала відповідно до всеросійського календаря. Після першої АКДС (у три місяці) мій хлопчик сильно захворів - температура три дні зашкалювала за 40, але лікар пояснила, що він просто "вистачанув грип, так збіглося". І я, звичайно, повірила, бо була пропрививочницею. Після другої АКДП малюк знову "хапанув грип". Після третьої, яка в шість місяців, він, вийшовши з чергового "грипу", перестав лепітати і вже не вимовляв членороздільних складів до двох років. У карті у нього зазначено, що побічних реакцій на вакцинацію не було. Наскільки я тепер розумію, саме це "не було" і включено в статистику доказової медицини. Тобто, якщо вам скажуть, що "ускладнень по АКДС" 1 на 500 000 ", то знайте, що насправді повинно було бути" 2 на 499 999 ". Нас поклали не на ту чашу терезів.

Але тоді ще мої переконання були занадто сильні, тому ми суворо слідували графіку. Згоду на щеплення молодшому в пологовому будинку я підписала без тіні сумніву. А в місяць пішла в поліклініку і чесно вколола його від гепатиту... І, коли ми потрапили в лікарню, тому що немовля почало какати кров 'ю, я нарешті дозріла до лобового питання: "А це не пов 'язано зі щепленням?" "Недоведено, - сказала лікар. - Щоб це підтвердити або спростувати, треба провести розтин і виявити сліди вакцини саме в місці ураження. Давайте краще рятувати дитину, поки є шанс ". Доводити до розтину і доводити небезпеку вакцин, або рятувати і нічого не доводити... Ви б що вибрали?


Нас виписали через місяць з діагнозом "вторинна ферментна недостатність", на сторінці щеплень у карті написано, що побічних реакцій на вакцину не було.

Ви будете сміятися, але я залишилася пропрививочницею. Я попросила у педіатра направлення в імунодиспансер і потягла дитину туди. Там мені відразу сказали: "Пишіть відмову"... Але я ж знаю, що тільки щеплення врятують нас від усього! Імунолог записала нас на щеплення, але спочатку запропонувала зробити манту - і за підсумками відправили в тубдиспансер (це окрема історія з масою питань до доказової медицини).

І ось після фтизіатра (який дав відвід тільки від БЦЖ) я вже ніяк не могла потрапити назад на прийом до імунолога за законною дозою вакцини. Дзвоню записуватися, називаю прізвище - і якраз виявляється, що на найближчий місяць запису вже немає, вибачте, телефонуйте в наступному. Після трьох спроб я почала смутно здогадуватися, що імунолог боїться дати нам офіційний медвідвід, але і гріх на душу брати не хоче. Їй було б простіше, якби я просто написала відмову, прийнявши всю відповідальність на себе. Уявляєте, наскільки сильна була моя віра в доказову медицину, що я написала відмову від вакцинації тільки молодшому!

Остаточно я перейшла на бік зла років п 'ять тому, під час однієї з епідемій грипу. Ми зі старшою дитиною були щеплені, а молодший з батьком - ні. Вгадайте, хто захворів?

Прийшли лікарі. Мені призначили таміфлю (хоча доказова медицина тепер до нього погано ставиться, але на той момент ще все було "доведено"). А педіатр заглянула в карту дитини і сказала: "У вас же щеплення! Тоді це не грип ". Ну і розкажіть мені тепер про доказову медицину...

Вакцини - найбільш вивчені препарати в історії

... який боявся щеплень

Павло Бранд


Головний лікар та медичний директор Мережі Сімейних Медичних Центрів "Клініка Сімейна", к.м.н.

Більшість антипрививочників дотримуються теорії змови. Вони вважають, що лікарі зловмисно приховують всі випадки ускладнень, щоб не псувати статистику і не писати медвідводів. Насправді все ще сумніше.

Лікарі не несуть покарання за зіпсовану статистику і не отримують премій за відсоток щеплених - це міф. Але кожна ситуація ускладнень вимагає санепідрозслідування - а це довго, нудно, нервово і клопітно. Тому найчастіше педіатри воліють не фіксувати якісь випадки.

На статистику і офіційне ставлення до вакцинації це не впливає. У Росії немає доказової медицини. Її канонів дотримуються від сили 5-15% лікарів. Вся статистика, якою у нас оперують обидві сторони (пропрививочники і антипрививочники) або ще радянська, або іноземна.

Але в описаному випадку ми дійсно стикаємося з парадоксом "після не означає внаслідок". Кривавий пронос після гепатитного щеплення - це нереально з фізилогічного погляду. Ймовірність впливу на стінку кишечника при введенні вакцини через шкіру нульова. Реєструвати цей випадок - це все одно, що реєструвати випадки падіння цегли на голову після щеплення: вони можливі, але безпосереднього зв 'язку між двома подіями немає.


Список протипоказань і ускладнень вказано в інструкції до вакцини. Якщо ви її не читали - це проблема. В інформованій згоді, яку підписують батьки, повинні перераховуватися можливі наслідки. Те, що у нас криві згоди - це окрема тема. Суть же ось у чому: легкі ускладнення бувають часто - ущільнення і почервоніння в місці введення, грипоподібні реакції (ломота в суглобах, субфебрильна температура). Важкі (в тому числі летальні) - вкрай рідко. Залишається зважити ризики.

Дивіться: ймовірність важких ускладнень при вакцинації від кору (світова статистика) - 1 на 500 тисяч. Відомо також, що в 2014 році в усьому світі від кору померли 149 тисяч осіб. Рахуємо: 149 тисяч з 7 мільярдів - це 1 осіб на 47 тисяч. Тобто ризик померти від кору більш ніж у 10 разів перевищує ризик постраждати від протикорьової вакцини. І це ми ще не говоримо про ускладнення типу корьових енцефалітів, наприклад.

Вакцини - найбільш вивчені препарати в історії. Нові, перед тим, як ВООЗ дасть рекомендації щодо масового застосування, проходять клінічні випробування на мільйонах людей. Такий обсяг не передбачений ні для яких інших груп препаратів!

Звичайно, жодне щеплення не гарантує, що дитина не захворіє. Але вона зменшує смертність від інфекційних захворювань - це безсумнівно.