Сальмонельоз - як розпізнати і лікувати всі форми хвороби?

Сальмонельоз - як розпізнати і лікувати всі форми хвороби?

Сальмонельоз - підступне захворювання. У цієї хвороби різниться клінічна картина, адже в кожному конкретному випадку патологія має свої особливості: від безсимптомного протікання до важкої форми, що супроводжується токсичним шоком. Лікування залежить від характеру перебігу захворювання.

Зміст матеріалу


Що таке сальмонельоз?

Важливо ґрунтовно розібратися в цьому питанні, адже хвороба вражає як дорослих, так і дітей. Та й вирує вона як в економічно розвинених, так і в країнах, що розвиваються. Згідно з визначенням, сальмонельоз - це гостре інфекційне захворювання, викликане патогенними бактеріями роду Salmonella. Даний тип мікроорганізмів налічує близько 2-х тисяч представників. У процесі розвитку хвороби вражається шлунково-кишковий тракт і спостерігається сильна інтоксикація організму. Все це супроводжується специфічною клінічною картиною.


Джерело сальмонельозу

Salmonella - це грамотрицьові шкідливі мікроорганізми, довжина яких варіюється від 2 до 4 мкм. У цих бактерій є джгутики, тому вони рухливі. Збудники захворювання мають високу стійкість до несприятливих зовнішніх умов:

  • При засолюванні продуктів і копченні патогенні мікроорганізми залишаються життєздатними. Однак після варіння або в результаті тривалого впливу ультрафіолетового випромінювання хвороботворні бактерії відразу гинуть.
  • При нагріванні до 55 ° С шкідливі мікроорганізми гинуть через півтори години.
  • При температурі 60 ° С патогенні продовжують жити ще 12 хвилин.
  • Щоб знищити шкідливі бактерії, прогрівати їжу і напої при температурі 75 ° С потрібно протягом 10 хвилин.
  • В екскрементах хвороботворні мікроорганізми зберігають свою життєздатність від 80-ти днів до 4-х років.
  • Патогени добре переносять низьку температуру, тому в охолодженому молоці і м 'ясі сальмонели активно розмножуються, не впливаючи на органолептичні властивості продуктів.
  • При варінні яєць хвороботворні мікроорганізми гинуть через 4 хвилин після початку термообробки.

Патологічний вплив патогенних бактерій обумовлений токсинами, які продукують сальмонели. Дані мікроорганізми виділяють:

  • ентеротоксини - речовини, що порушують роботу кишківника (в його порожнині накопичуються вода і солі);
  • цитотоксини (руйнують клітинні оболонки);
  • ендотоксини - речовини, що виділяються після загибелі патогенних бактерій.

Хвороба розвивається наступним чином:

  • Збудник сальмонельозу потрапляє в організм людини.
  • Вцілілий збудник сальмонельозу потрапляє в кровотік і в лімфатичну рідину, а звідти розноситься по всьому тілу. Патогенні бактерії інтенсивно розмножуються в нирках, печінці та інших органах організму. Тут вони накопичуються, а частина їх гине, що супроводжується виділенням великої кількості ендотоксинів. В результаті погіршується загальний стан пацієнта.

Яким чином частіше відбувається зараження сальмонельозом?

Джерелами зараження є:

  • молочні продукти;
  • м 'ясо;
  • страви, приготовані з сирих овочів;
  • риба;
  • яйця і приготовані з них страви;
  • некип 'ячену воду.

Нерідко зараження сальмонельозом відбувається при контакті людини з такими потенційно небезпечними тваринами і птахами:

  • сільськогосподарськими - свині, корови, вівці, кози;
  • дикими - лисиць, тюлень, песець, вовк, ведмідь;
  • домашніми (найнебезпечнішими вважаються кішки);
  • будинковими гризунами (миші, щури);
  • водоплавними птахами.

Дехто цікавиться, чи сальмонельоз передається від людини до людини. На практиці цей шлях інфікування такий же поширений, як і передача захворювання від потенційно небезпечної тварини або птиці. При цьому небезпеку становлять як заражені люди, так і бактеріоносії. Передаватися сальмонели можуть з носовим слизом, слиною, грудним молоком, сечею і калом. У зоні підвищеного ризику знаходяться такі групи осіб:

  • літні;
  • люди, які споживають в їжу сирі продукти, а тому числі і яйця;
  • діти, які не досягли 5-тирічного віку;
  • працівники птахофабрик і тваринницьких ферм;
  • мандрівники;
  • особи, які нехтують правилами особистої гігієни;
  • люди зі зниженим імунітетом, онкохворі та ВІЛ-інфіковані.

Чим небезпечний сальмонельоз для людини?

За відсутності своєчасної медичної допомоги ситуація може вийти з-під контролю. Чим небезпечний сальмонельоз:

  • вражаються суглоби;
  • порушується робота серцево-судинної системи;
  • виникає ниркова недостатність;
  • порушується робота травної системи.

Сальмонельоз - симптоми

Інкубаційний період варіюється від декількох годин до 2-х діб. Перші симптоми сальмонельозу:

  • загальна слабкість;
  • головний біль;
  • стрімке підвищення температури тіла;
  • м 'язовий біль.

У міру розвитку сальмонельоз супроводжується наступними симптомами:

  • нудота;
  • тахікардія;
  • здуття живота;
  • часта блювота;
  • спастичні болі в животі;
  • діарея (калові маси пеністо-водянисті зеленого кольору, а іноді і червонуватого відтінку через наявність прожилок крові);
  • блідість шкірних покривів;
  • зневоднення організму.

Форми сальмонельозу

У медичній практиці відомі такі типи захворювання:

  • Гастроінтестинальна форма. Вона включає такі підтипи захворювання: гастроентеричний, гастритичний і гастроентероколітичний. Ця форма хвороби є найпоширенішою: за статистикою, вона зустрічається в 96% випадків діагностованого сальмонельозу. Захворювання розвивається гостро. Пацієнти скаржаться на сильний головний біль і слабкість. Одночасно у них підвищується температура тіла і долає біль у животі. Пізніше ситуація ускладнюється діареєю. Те, наскільки виражені ознаки сальмонельозу, залежить від ступеня розвитку захворювання.
  • Генералізована форма. Для неї характерні такі підтипи: тіфоподібний і септичний. При першому варіанті проявляються симптоми, властиві паратифу. У цього підтипу гострий початок. У пацієнтів спостерігається апатія і лихоманка, а також проявляються симптоми ентериту. Через тиждень після появи перших ознак захворювання на тілі з 'являється розеольний висип і здувається живіт. Септичний підтип вважається найважчим. Захворювання має гострий початок: жар, гіпергідроз, тахікардія. Іноді з 'являється жовтяниця і діарея. Нерідко в тканинах утворюються гнійні осередки.
  • Субклінічна форма. Цей тип захворювання протікає безсимптомно. Оскільки така форма патології не має клінічних проявів, діагностувати хворобу можна за наявністю сальмонел у калі.
  • Бактеріоносійство. Такий стан може бути транзиторним (розвивається протягом короткого періоду часу), гострим (від 1 до 3 місяців) і хронічним (понад 3-х місяців). При такій формі клінічні прояви відсутні.

Стадії сальмонельозу

Залежно від етапу розвитку захворювання розрізняють такі форми хвороби:

  • Легку. Для цієї стадії властиві одноразова блювота. Стілець при сальмонельозі рідкий (до 5-ти разів на добу). Температура тіла може підніматися до 38 °. При цій формі захворювання втрата рідини не більше 3% від загальної маси тіла.
  • Середньотяжку. Діагностований сальмонельоз інкубаційний період має такий же, як і при інших типах перебігу захворювання. Подібний стан супроводжується підвищенням температури тіла до 39 ° (жар може тривати до 4-х днів), багаторазовою блювотою і рідким стільцем до 10-ти разів на добу. До того ж у пацієнтів відзначається падіння артеріального тиску і частоти серцевого скорочення. При цій формі захворювання організм втрачає близько 6% рідини від маси тіла.
  • Важку. Температура тіла підвищується до позначки 39 ° і більше. Жар може тривати кілька днів. Одночасно пацієнта турбують частий стілець і багаторазова блювота. Артеріальний тиск істотно знижується і виникає ціаноз шкіри. При подібній формі захворювання можуть розвинутися судоми. Втрата рідини становить 10% від загальної маси тіла.

Ускладнення сальмонельозу

За відсутності лікування або неправильно підібраної терапії можуть розвинутися негативні наслідки. Зараження сальмонельозом провокує такі ускладнення:

  • інфекційний психоз;
  • абсцес мозку;
  • тромбофлебіт;
  • пневмонію;
  • стрімке зниження маси тіла;
  • анемію;
  • розлад сну;
  • остеомієліт;
  • ендокардит;
  • зневоднення.

Діагностика сальмонельозу

Перед постановкою діагнозу лікар проведе збір анамнезу і уважно огляне пацієнта. Сальмонельоз виявляють за допомогою таких досліджень:

  • вивчення блювотних і калових мас;
  • бактеріологічний аналіз на сальмонельоз (крові, жовчі та сечі);
  • антибіотикограма;
  • серологічне дослідження.

Сальмонельоз - лікування

Схема терапії багато в чому залежить від ступеня розвитку захворювання. Пацієнти з важкою формою хвороби підлягають госпіталізації, в інших випадках лікування проводиться вдома. Всі призначення повинен робити лікар. Лікування сальмонельозу проводиться такими методами:

  • медикаментозно;
  • народними засобами;
  • дієтичним харчуванням.

Сальмонельоз лікують такими препаратами:

  • антибіотиками;
  • НВП;
  • протидіарейними засобами;
  • препаратами, що нормалізують травлення;
  • лікарськими засобами, що зв 'язують токсини, які виділяють сальмонели, нейтралізують їх і виводять назовні;
  • пробіотиками;
  • спазмолітичними засобами;
  • розчинами для корекції порушень водно-електролітного балансу;
  • ентеросорбентами.

Антибіотики при сальмонельозі

При призначенні препаратів враховують ступінь розвитку захворювання. Частіше антибіотики прописують при важких формах хвороби. Наприклад, при сальмонельозі, ускладненому гіповолемічним шоком, необхідно приймати такі препарати. Частіше прописують такі антибіотики:

  • Цефтріаксон;
  • Цефотаксим;
  • Азитроміцин;
  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Лівофлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левоміцетин;
  • Гентаміцин;
  • Канаміцин;
  • Ампіцилін.

Лікування сальмонельозу бактеріофагами

Використовуваний при терапії розчин є імунобіологічним препаратом. У ньому містяться живі бактеріофаги - мікроорганізми, що провокують загибель хвороботворних бактерій. Лікування при сальмонельозі даним розчином проводиться при таких формах захворювання:

  • гострою;
  • хронічної;
  • бактеріоносійстві.

Дієта при сальмонельозі

Лікувальне харчування - важлива складова терапії. Вся їжа, що потрапляє в організм, повинна чинити щадний вплив на травний тракт. Дієтологи рекомендують віддати перевагу відвареній або приготованій на пару їжі. Бажано, щоб страви перетиралися до напівжидкого стану. Харчування має бути дробовим: 4-5 прийомів їжі. Сальмонельоз передбачає виключення з раціону таких продуктів харчування:

  • свіжий хліб;
  • соління;
  • копченості;
  • ковбаси;
  • випічка;
  • консерви;
  • кава;
  • алкоголь;
  • солодкі газовані напої;
  • какао.

Що можна їсти при сальмонельозі:

  • запечені яблука;
  • банани;
  • легкі бульйони;
  • нежирне м 'ясо або рибу;
  • відварена картопля, морква;
  • манну кашу;
  • білі сухарі.

Профілактика сальмонельозу

При правильному підході можна попередити розвиток даного захворювання. У цьому частково допоможе знання того, як передається сальмонела. Звівши до мінімуму контакт з інфікованими, можна захистити себе від зараження. Захворювання сальмонельоз можна попередити, дотримуючись таких рекомендацій:

  • Молочні та м 'ясні продукти слід купувати тільки на спеціалізованих ринках або в магазинах.
  • Важливо підтримувати в холодильнику потрібну температуру.
  • Перед споживанням молоко потрібно кип 'ятити.
  • Потрібно забезпечити м 'ясу і яйцям належну термічну обробку.
  • Слід ретельно мити руки перед приготуванням їжі.