Ревматизм: «лиже суглоби, але гризе серце» (с).

Ревматизм: «лиже суглоби, але гризе серце» (с).

Що першим спадає на думку при слові «ревматизм»? Правильно, захворювання суглобів. Хтось, можливо, чув ще і про ревмокардит, серцеве захворювання. А тим часом «ревматизм» - це ціла група захворювань, що вражають різні системи і органи і пов'язаних загальним механізмом виникнення.


Поняття «ревматизм» було дано в II столітті нашої ери великим лікарем і філософом Галеном і терміном цим позначалися самі різні захворювання, схожі по клінічних проявах. Сама назва походить від грецького rheumatismos - потік, теча, розтікатися, оскільки вважалося, що ці захворювання пов'язані з неправильними потоками рідин в організмі.

Ревматичні захворювання або просто ревматизм найпоширеніші у світі, їх відомо понад двісті. Виникають вони, як правило, після перенесених захворювань горла і носоглотки - ангіни, тонзиліту, фарингіту або ларингіту, іноді скарлатина, викликаних особливим видом стрептокока. Здавалося б, лікування проведене, хвороба відступила, але раптом у хворого знову піднімається температура, його морозить, болять суглоби і голова, з'являються задишка, сильне серцебиття і загальна слабкість, можливі також болі в ділянці серця. Що сталося?

Усі перелічені вище ознаки дістали загальну назву «Ревматична лихоманка». Виникає вона із-за збою в роботі імунної системи організму, який плутає мікробні білки стрептокока з білками своїх власних органів із-за їх значної схожості і починає атакувати сам себе, виробляючи при цьому величезну кількість антитіл. Таким чином, розвивається аутоіммунне захворювання, що характеризується системним запальним процесом сполучної тканини. При цьому в першу чергу вражаються серце і суглоби, проте процес може торкнутися і багатьох інших органів.

Симптоми ревматичної лихоманки виникають через одну-шесть тижнів після перенесеного інфекційного стрептококового захворювання. Вона вже не є інфекційною, тому реакції на більшість антибіотиків не спостерігається. Впродовж двох-трьох тижнів ознаки ревматизму можуть зникнути, проте при цьому настає хронічна стадія захворювання, що характеризується періодичними загостреннями.

Залежно від переважаючої області поразки при ревматизмі медики розрізняють:

  • - ревматизм суглобів або поліартрит;
  • - сердечний ревматизм (ревмокардит);
  • - поразка дрібних судин головного мозку (ревматична хорея або танець святого Вита);
  • - шкірна форма з ревматичними вузликами або кільцевою еритемою;
  • - поразка легенів з ревматичною пневмонією або плевритом.

При поліартриті зачіпаються великі суглоби (коліна, плечі, лікті і інші), процес може поширитися на пальці рук і ніг. Гострий період захворювання виражається болем, набряками, запальним процесом, який переходить від суглоба до суглоба, загальною слабкістю і підвищеною пітливістю, підвищенням температури як в цілому, так і в області хворого суглоба. Захворювання найчастіше уперше проявляється у віці 7-15 років, доведений чинник спадкової схильності до виникнення ревматоїдного артриту. У людей середнього і літнього віку захворювання викликає деформацію суглобів, втрату ними рухливості і, як наслідок, інвалідність.


Можливо також поразка кісток з розвитком кісткового ревматизму.

При ревмокардиті можуть вражатися оболонки серця і сам сердечний м'яз. При цьому спостерігається загальна інтоксикація організму із слабкістю, швидкою стомлюваністю, поганим апетитом, підвищенням температури. Можуть також мати місце прискорене серцебиття і болі в ділянці серця, з'явитися симптоми сердечної недостатності. Надалі ревмокардит може привести до розвитку міокардиту, миготливої аритмії, вад серця (дегенеративним змінам клапанів) і раннього інфаркту.

Ревматична хорея проявляється в раскоординированности, неспокійності, порушеннях дрібної моторики пальців рук (зміна почерку, неможливість утримувати ручку, ложку і вилку), утрудненні при ковтанні, мимовільних скороченнях лицьових м'язів (гримасничание), порушеннях мови. Хворий скаржиться на слабкість, хода стає розхитаною, «танцюючою» (звідки і друга назва хвороби - «» танець святого Вита«»), у важких випадках він взагалі не може ходити. Для захворювання характерні різкі перепади настрою, від агресії до повної байдужості, хворому важко сформулювати свої думки. У важких випадках можливий розвиток паралічів, інсультів, психозів або недоумства.

Для шкірної форми ревматизму найчастіше характерні кільцева еритема - замкнутий обідок з рожевого висипу, або ревматичні вузлики, щільні безболісні підшкірні утворення в області суглобів, по ходу сухожиль.

Ревматична пневмонія і плеврит симптоматично не відрізняються від бактерійних або вірусних і можуть бути встановлені тільки при діагностиці ревматизму. У хворого спостерігаються підвищення температури, кашель, задишка, послаблення дихання з боку запального процесу, при плевриті - різкий біль при вдиху.

Діагностику ревматизму може провести тільки спеціальний лікар-ревматолог. Це досить складний комплексний процес, заснований на скаргах хворого, вивченні історії хвороби, проведенні великої кількості аналізів і досліджень (залежно від локалізації запального процесу). Важливо якомога раніше поставити діагноз і приступити до лікування, щоб уникнути ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму.

Будь-яке лікування ревматизму розпочинається з призначення пеніцилінів, досі найбільш ефективних проти бета-гемолитического стафілокока, що викликає захворювання, застосовують пролонговані форми - бициллин-3 і бициллин-5. У разі алергії на пеніцилін його замінюють антибіотиком запасного ряду, еритроміцином. Також обов'язково призначаються нестероїдні протизапальні засоби, не залежно від місця локалізації запального процесу. У гострому періоді при важкому перебігу захворювання можлива і терапія стероїдними препаратами. У усіх випадках це досить тривалий процес, який обов'язково проводиться під постійним лікарським контролем. На жаль, навіть скрупульозно проведене лікування не гарантує від рецидиву хвороби - тут важливо постаратися уникнути безповоротних змін в тканинах і органах, а також важких ускладнень.

До первинної профілактики ревматизму можна віднести стандартні заходи по здоровому способу життя, обов'язкову ізоляцію хворих ангіною від інших членів сім'ї, своєчасне усунення осередків інфекції в організмі (карієс, гайморит, хронічний тонзиліт і так далі). Вторинна профілактика ревматизму спрямована на попередження рецидивів хвороби - обов'язкове спостереження у ревматолога упродовж тривалого періоду, бициллинопрофилактика. На ранніх стадіях захворювання ревматизм у більшості випадків вдається вилікувати.

Всім доброго здоров'я!