Нестерпне хропіння і апное сну

Нестерпне хропіння і апное сну

Лаєтеся з чоловіком із-за постійного хропіння ночами, штовхаєте його, примушуючи перекинутися зі спини на бік, не можете довго заснути самі і, кінець кінцем, регулярно не висипаєтеся і встаєте уранці абсолютно «розбита»? Не поспішайте злитися на свою «половинку». Заливчасте хропіння може бути ознакою небезпечного захворювання, нічного апное!


Сам термін «апное» походить від грецького «апноиа», у буквальному перекладі «безвітряя», і означає відсутність, зупинку дихання. Нічне апное, або апное сну - це пауза в диханні, його затримка більш ніж на 10 секунд під час сну. Залежно від причин виникнення, прийнято виділяти два основні типи апное сну :

  • - обструктивне апное, викликане порушенням нормальної циркуляції повітря у верхніх дихальних шляхах;
  • - центральне апное, обумовлене пригнобленням діяльності дихального центру головного мозку.

В окремих випадках, досить рідко, спостерігається змішаний тип апное, коли у хворих є порушення як одного, так і іншого роду.

Лікарі вже давно стурбовані цим явищем: нині, за даними різних джерел, приблизно у 10% чоловіків у віці 45-60 років діагностується синдром обструктивного апное. Окрім спадкової схильності, сприяють розвитку цього синдрому такі чинники, як надмірна вага, малий життєвий об'єм легенів внаслідок гіподинамії, паління, зловживання спиртними напоями, клімактеричний період. На виникнення цього захворювання впливає також прийом деяких медикаментозних засобів (снодійні, заспокійливі), супутні неврологічні захворювання (полинейропатия, хвороба Альцгеймера) і ендокринні порушення (цукровий діабет, гіпотиреоз). Іноді провокувати нічне обструктивне апное можуть природжені аномалії розвитку верхньої і нижньої щелепи, зайве розростання тканин в області мигдалин.

Практично у усіх пацієнтів, що страждають синдромом обструктивного апное, відзначається хропіння під час сну в положенні лежачи на спині. «Рулади» хропіння досить гучні, їх інтенсивність постійно наростає, поки раптом хропіння на якийсь час не уривається - у цей момент людина зазвичай здійснює безладні рухи руками і ногами, може намагатися обернутися на бік, потім, після декількох «схлипуючих» звуків, хропіння поновлюється. Ця послідовність може повторюватися до 15-30 разів впродовж години!

Більшість пацієнтів навіть не підозрюють, що вони хропуть уві сні, поки хто-небудь не поставить їх про це в популярність. У разі глибокого сну вони не прокидаються під час короткострокової зупинки дихання, проте уранці встають з головним болем, сильною спрагою, почуттям втоми, дратівливості - усе це наслідки кисневого голодування внаслідок порушення нормального насичення крові киснем.

Для пацієнтів з синдромом обструктивного апное типові нічна пітливість, занепокоєння, депресивні стани. Такі хворі випробовують сонливість в денний час

у них спостерігаються зниження концентрації уваги, проблеми з пам'яттю, іноді страждають інтелектуальні здібності, деякі скаржаться на зниження потенції.

Пацієнти з синдромом обструктивного нічного апное знаходяться в групі ризику по розвитку артеріальної гіпертонії, ИБС, інсульту.

Діагностика синдрому обструктивного нічного апное базується на характерній клінічній картині захворювання і підтверджується рядом інших обстежень (ЭЭГ під час сну, міограма м'язів підборіддя і інші), мають значення і показники оксигенації (насичення крові киснем), ЕКГ і артеріального тиску.

Лікування обструктивного нічного апное полягає передусім в усуненні причин його виникнення (корекція ваги, боротьба з палінням і алкоголізмом, лікування захворювань ЛОР-органів, правильна терапія ендокринних розладів). В деяких випадках дає ефект надягання на час сну спеціальної стоматологічною капы (особливо при неправильній будові щелеп) - вона залишає проміжок для руху повітря :

Останніми роками все більшого поширення набуває СИПАП-терапія (від англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), що полягає в застосуванні апаратів штучної вентиляції легенів, що направляють невеликий потік повітря при позитивному тиску в дихальні шляхи хворого :

Звичайно, спати в особливій масці без звички не занадто зручно, проте іноді життєво необхідно.

У важких випадках обструктивного апное сну застосовується і хірургічний метод лікування, який полягає в частковому видаленні ділянки м'якого неба і повному видаленні мигдалин. По щастю, застосування трахеостомии (розтин трахеї і установка дихальної трубки на шиї хворого) на сьогодні може бути застосоване тільки в украй гострих станах, з подальшим переходом на менш дискомфортний тип лікування.

У центрального апное сну абсолютно інший механізм виникнення і клінічні прояви. Центральне апное сну має красиву назву «Синдром прокляття Ундины», проте це явище і його причини ще порівняно мало вивчені. Власне, при центральному апное відбувається порушення автоматизму вдиху при підвищенні рівня вуглекислого газу в крові хворого. Людина прокидається в паніці від стану задухи і не може ще деякий час зробити вдих усвідомлено.

Медики виділяють декілька можливих ушкоджень дихального ланцюга різного рівня, здатних викликати центральне апное :

  • - збій в роботі центральних і периферичних хеморецепторів, які втрачають чутливість до дії вуглекислоти, в результаті блокується дихальний імпульс;
  • - ушкодження дихальних нейронів головного мозку, викликане хворобою або травмою;
  • - ушкодження деяких ділянок спинного мозку;
  • - сильна міопатія (слабкість) або ушкодження дихальних м'язів;
  • - ушкодження тканини легенів.

Медикаментозне лікування центрального апное не дає бажаних результатів - у багатьох випадках стани або травми, що стали причиною його виникнення, є безповоротними.

Апаратне лікування (СИПАП-терапія) дає непогані результати, але украй тяжко для багатьох пацієнтів.

В даний момент деяким хворим проводиться імплантація електростимулятора діафрагми, який підтримує ритм дихання, проте і ця методика має істотні мінуси - имплант спотворює голос пацієнта, робить непрямий вплив на органи черевної порожнини.

Власне, профілактикою обструктивного апное можна рахувати здоровий спосіб життя, фізичну активність, своєчасне виявлення і лікування ЛОР- захворювань, ендокринних порушень. Про профілактику центрального апное поки що говорити не доводиться.

Всім доброго здоров'я!