Лікування зубів під наркозом - або під седацією: що вибрати?

Лікування зубів під наркозом - або під седацією: що вибрати?

Що таке лікування зубів під седацією? Чим седація в стоматології відрізняється від наркозу і чи можна проводити седацію у дітей? Юлія Клоуда, керівник експертного журналу про стоматологію Startsmile, розповідає про те, коли седація доречна і корисна і чи варто лікувати зуби уві сні.


У сучасній стоматології для максимального усунення фізичного та психологічного дискомфорту при лікуванні зубів використовуються:


  • седація - введення пацієнту перед початком лікувальних процедур невеликих доз строго ненаркотичних препаратів. За рахунок малого дозування досягається ефект півсну, перебуваючи в якому, пацієнт може спілкуватися з лікарем, але не збереже ніяких психотравмуючих спогадів. Седація при лікуванні зубів ділиться на два види:
    • поверхнева (вона ж медикаментозний сон) - пацієнт максимально фізично розслаблений, страх повністю пригнічений, але можна спілкуватися з лікарем;
    • глибока - свідомість пацієнта повністю відключена, дещо пригнічені основні рефлекси;
  • наркоз - введення пацієнта в глибокий сон за допомогою сильнодіючих препаратів, що застосовуються тільки в анестезіології. Максимально знижується активність центральної нервової системи, повністю відсутній біль, реакція на зовнішні фактори, частково придушені рефлекси. Можуть застосовуватися наркотичні препарати.

Всі ці методи застосовуються тільки при наявності у клініки ліцензії на відповідну діяльність і висококваліфікованої команди лікарів, включаючи анестезіолога.

Для наркозу пацієнту потрібно готуватися за рекомендаціями лікаря, а виведення з такого стану вимагає певних дій з боку лікаря. Якщо дія препаратів при седації і медикаментозному сні припиняється через 15-30 хвилин, то після наркозу проходить набагато більше часу. Свідчення до стоматології під наркозом - це тільки дуже складне лікування, що вимагає трудомістких процедур:

  • складне видалення відразу декількох зубів, видалення великого обсягу уражених карієсом тканин,
  • кісткова пластика з одномоментною імплантацією,
  • протезування або імплантація відразу декількох зубів,
  • серйозні щелепно-лицьові травми, операції на скронево-нижньощелепному суглобі,
  • лікування запущеної форми пульпіта або пародонтиту,
  • наявність у пацієнта психічних розладів тощо.

Протипоказань до наркозу в стоматології також чимало:

  • загострення серцево-судинних захворювань,
  • хвороби дихальної системи,
  • гострі порушення мозкового кровообігу,
  • гострі інфекційні захворювання;
  • вагітність у 1-му та 3-му триместрі;
  • загострення психіатричних розладів.

Перед наркозом заборонено вживання алкоголю, наркотиків, їжі та напоїв. Після наркозу пацієнт оговтується до кількох годин у стаціонарі і не менше доби перебуває під наглядом лікарів. Саме тому при лікуванні у стоматолога найчастіше застосовується медикаментозний сон.

Медикаментозний сон не вимагає підготовки, крім відмови від їжі, кави або чаю за кілька годин до процедури. Для поверхневої седації застосовується ін 'єкційний або пероральний спосіб введення препаратів. Седацію проводять за 5-10 хвилин до власне початку лікування, і доза препаратів розрахована так, щоб ефект від них зберігався до кінця стоматологічних процедур. Порожнє відновлення пацієнта після закінчення такого виду седації настає через 15-30 хвилин.

Показання для медикаментозного сну:


  • лікування карієсу (звірення зуба, видалення нерва, постановка ліків);
  • видалення пульпи, зубів або їх коріння;
  • пломбування каналів, глибока чистка пародонтальних кишень;
  • підготовка до протезування та встановлення імпланту;
  • міні-операції на деснах;
  • професійна чистка при вираженому дискомфорті.

Вона проводиться тільки за участю висококваліфікованого анестезіолога з великим досвідом роботи. Ймовірність ускладнень у кілька разів більша, ніж при поверхневій седації, тому в клініці повинні бути апарат штучної вентиляції легенів, балони з киснем, медикаменти для екстреної допомоги при відновленні роботи серцево-судинної і дихальної систем.

З цих причин свідчення для глибокої седації більш серйозні:

  • відкритий синус-ліфтинг;
  • операції при пародонтиті (кюретаж, клаптикова операція);
  • складні операції на деснах і на скронево-нижньочелюстному суглобі;
  • корекція важких дефектів прикусу;
  • тривалі операції на зубах;
  • алергія у пацієнта на засоби місцевої анестезії.

Пацієнту необхідна ретельна підготовка: комплексне обстеження (клінічні та біохімічні аналізи крові та сечі, електрокардіограма), відмова від їжі за 3-4 години до операції. Після закінчення процедур пацієнт ще добу повинен залишатися під наглядом лікарів.

Глибока седація, тим не менш, переноситься набагато краще, ніж загальний наркоз, і практично не має наслідків. Пацієнти відновлюються після такої процедури вже в перші 2-3 години.

Основні протипоказаннями для лікування зубів під седацією:

  • 1-й триместр вагітності;
  • вік до 3-4 років;
  • важка форма епілепсії, оскільки при використанні деяких препаратів є ризик розвитку нападу;
  • наявність в анамнезі важких черепно-мозкових травм;
  • алергія на препарати для седації;
  • алкогольне сп 'яніння або наркоманія;
  • невилікувані або недостатньо вилікувані серцево-судинні захворювання.