Герпетичний кератит - як запобігти небезпечним ускладненням?

Герпетичний кератит - як запобігти небезпечним ускладненням?

Деякі віруси провокують сильні запалення рогівки ока. Однією з таких інфекцій є герпес, який часто стає причиною кератиту. Це небезпечна патологія, здатна викликати незворотне погіршення зору та інші негативні наслідки.


Форми герпетичного кератиту


Описуване захворювання класифікується на кілька груп відповідно до локалізації запалення і його тяжкості. Герпетичний кератит ока існує в таких формах:

  • первинний;
  • стромальний;
  • метагерпетичний;
  • дисковидний.

Первинний герпетичний кератит

Даний тип інфекції зустрічається переважно в дитячому віці (з півроку до 5-ти років). Первинний епітеліальний герпетичний кератит протікає в легкій формі у вигляді блефарокон 'юнктивіту. Вражаються тільки повіки і слизові оболонки без поширення на рогівку ока. Розглянутий герпетичний кератит легко виліковується, часто мимоволі. Загоєння пошкоджень відбувається швидко і без рубців.

Стромальний кератит

Зазначений вид вірусного захворювання виникає внаслідок недостатньої активності імунної системи та поширення інфекції. Іноді причиною стає епітеліальний поверхневий кератит, особливо якщо його терапія виявилася неефективною. Стромальна форма запалення рогівки провокує інші типи недуги:

  • картоподібний;
  • дисковидний;
  • уїдливий;
  • буллезний;
  • інтерстиційний.

Метагерпетичний кератит


Розглянутий вид хвороби являє собою важку ступінь ураження рогівки. Він характеризується як рецидивуючий глибокий кератит ока, що часто перетікає в кератоірідоцикліт. Описуваний тип патології супроводжується вираженою клінічною картиною і швидким прогресуванням. Цей герпетичний кератит викликає численні вилучення строми рогівки, схильні до збільшення і поширення. Представлений вид захворювання складно лікувати, особливо при наявності супутніх порушень зору і стрімкого розвитку інфекції.

Дисковидний кератит

Ця форма недуги призводить до утовщення рогівки та утворення в її центрі вогнища запалення. Дисковидний герпетичний кератит поєднується з ворожнечею в строму глибоких кровоносних судин, після чого відбувається рубцювання пошкоджених тканин. Даний процес швидко стає хронічним, протікає з ускладненнями. Часто спостерігається різке погіршення очних функцій.

Герпетичний кератит - симптоми

Первинне вірусне запалення рогівки ока може пройти майже без ознак. Єдині прояви - підвищення температури тіла, нездужання і кон 'юнктивіт. Якщо такий герпетичний кератит не вилікувався довільно, він переходить у післяпервічну стадію. В даному випадку рогівка покривається характерними вірусними бульбашками, які лопаються і залишають після себе вилучення та ерозії. Вони повільно заживають і рубцюються, що виглядає як гілковий малюнок на райдужці і зіниці (герпетичний деревовидний кератит).

Інші симптоми післяпервічної форми хвороби:

  • неконтрольована сльозотеча;
  • острах яскравого світла;
  • почервоніння білків;
  • відчуття присутності чужорідного предмета в оці;
  • блефароспазми;
  • погіршення гостроти або помутніння зору;
  • больовий синдром;
  • висип на шкірі повік і слизових очей;
  • гострий гнійний кон 'юнктивіт;
  • збільшення довколишніх лімфатичних вузлів (за вухами, під щелепою);
  • катаракта;
  • увіит;
  • вторинна глаукома;
  • нагноєння всередині ока.

Герпетичний кератит - діагностика


Для підтвердження підозр на описуване захворювання офтальмологам часто вистачає і наявності специфічних симптомів. Додаткові дослідження потрібні, якщо передбачається ускладнений кератит очей або необхідно з 'ясувати штам вірусу герпесу. У діагностиці використовуються такі методи:

  • біомікроскопія рогівки;
  • тест на визначення чутливості;
  • кератометрія;
  • імуноферментний аналіз;
  • пахіметрія;
  • дослідження зіскобу;
  • полімеразна ланцюгова реакція;
  • біопсія рогівки;
  • конфокальна прижиттєва мікроскопія;
  • вимірювання внутрішньоочного тиску.

Герпетичний кератит - лікування

Терапія розглянутої патології залежить від її форми. Первинний епітеліальний тип захворювання провокується живим вірусом, тому в даному випадку доцільно застосовувати протигерпетичні медикаменти. Інші види недуги являють собою негативну імунну реакцію. Для її купірування потрібен комплексний підхід з інтенсивним протизапальним впливом.

Гірше піддається терапії хронічний ускладнений герпетичний кератит ока - лікування в таких ситуаціях може передбачати навіть хірургічне втручання. У більшості випадків операція обмежується швидкою і простою амбулаторною процедурою. При глибокому ураженні рогівки і прогресуючому рубцюванні тканин рекомендується її наскрізна пересадка.

Препарат при герпетичному кератиті


Основою лікування описуваного захворювання є системні та місцеві (краплі, мазі) імуномодулятори та противірусні медикаменти:

  • Ацикловір;
  • Трифлуридін;
  • Ганцикловир;
  • Ідоксиурідін;
  • Реаферон;
  • Звіракс;
  • Інтерферон;
  • Віролекс та інші.

Кортикостероїдні гормональні препарати призначаються, якщо виявлено ускладнений прогресуючий герпетичний кератит - Комбініл, Дексаметазон і аналоги. Додатково рекомендуються:

  • вітаміни, особливо групи В;
  • антисептики;
  • імуностимулятори;
  • антибіотики;
  • нестероїдні протизапальні ліки;
  • антигістамінні медикаменти;
  • мідріатики;
  • репаративні препарати.

Герпетичний кератит - лікування народними засобами

Самостійна терапія, особливо альтернативними способами, вкрай небезпечна, тому офтальмологи забороняють використовувати будь-які рецепти нетрадиційної медицини. Рідко лікар може допустити деякі народні засоби в якості допоміжного лікування, але тільки якщо виявлений неускладнений поверхневий герпетичний кератит. Маніпуляції слід проводити під суворим контролем доктора і з його дозволу.

Народні ліки від кератиту


Інгредієнти:

  • нижні м 'ясисті листя алое (старше 3-х років) - 2 шт.;
  • муміє - 1 крупинка розміром із зерно пшениці;
  • обліпихове масло - 30-40 мл.

Приготування, застосування:

  • Листя рослини зрізати, вимити і покласти в холодильник на 8 днів, попередньо загорнувши в пергаментний папір.
  • Через зазначений проміжок часу віджати з сировини сік і профільтрувати його.
  • Отриману рідину змішати з муміє в скляній ємності.
  • Протягом 2-х місяців закопувати очі цією сумішшю - 1 крапля 1 раз на добу.
  • З 9-го тижня терапії використовувати чистий сік алое.
  • При наявності хворобливості і світлобоязні закопувати в очі масло обліпихи (1 крапля щогодини).

Рецидиви герпетичного кератиту - схема лікування

Вірус, що провокує представлену хворобу, знаходиться в організмі постійно, при погіршенні функцій імунітету він активізується. Герпетичний рецидивуючий кератит важко піддається терапії, тому самостійно її здійснювати не можна. Боротьба з інфекцій проводиться в 2 етапи, які розробляються офтальмологом індивідуально для кожного пацієнта відповідно до тяжкості запалення і глибини ураження рогівки.

Лікування герпетичного кератиту при загостренні включає застосування наступних медикаментів:


  • противірусні;
  • антибіотики;
  • репаративні препарати;
  • імуносупресори (кортикостероїди);
  • заступники слізної рідини.

Протягом терапії лікар може змінювати ліки, щоб попередити адаптацію інфекції до використовуваних засобів. Через 3 місяці доведеться повторити весь курс, навіть якщо симптоми кератиту відсутні. Це необхідно для профілактики наступних рецидивів. Підтримувальне лікування у вигляді застосування вітамінів і штучних сліз призначається тривало, не менш ніж на 1 рік.

Чим небезпечний кератит?

Постійні загострення та некоректна терапія провокують прогресування інфекційного запалення та пошкодження рогівки. При поверхневих і легких формах патології це призводить до незначних супутніх проблем, що не впливають на функції очей. Небезпеку несуть ускладнений, глибокий кератит, герпетичний кератит, наслідки яких можуть стати незворотними:

  • зниження якості зору;
  • білизна;
  • утворення макул та вирубуваних вилучень на рогівці;
  • глаукома.