Гастрит. Хронічний гастрит. Види гастриту. Симптоми і перебіг гастриту

Гастрит. Хронічний гастрит. Види гастриту. Симптоми і перебіг гастриту

Хронічні гастрити за своєю етіологічною ознакою поділяються на аліментарні, гастрити при хронічних інтоксикаціях (алкогольний, нікотиновий), як результат професійних шкідливостей, як супутні хронічним інфекційним захворюванням, при порушенні обміну речовин, хронічної коронарної недостатності, алергічних захворюваннях тощо.

За функціональною ознакою гастрити поділяються на гастрити зі збереженою секрецією, гастрити з підвищеною секрецією і гастрити з секреторною недостатністю. Крім зазначених, гастрити зустрічаються як супутні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічного коліту та інших захворювань. У клінічному перебігу гастритів характерні фази загострення і ремісії.


Гастрит хронічний - більш важке і тривале захворювання. При хронічному гастриті в більшості випадків запальних процесів у слизовій оболонці шлунка немає, а переважають атрофічні і дегенеративні зміни, і клінічна картина часто не залежить від гістологічних змін слизової оболонки шлунка.

Головні клінічні симптоми гастриту - недостатність секреторної функції шлунка, що поступово розвивається. Гастрит з секреторною недостатністю може, звичайно, протікати і з запальним процесом у слизовій оболонці, з гальмуванням секреції, особливо у хворих з неповноцінним жувальним апаратом.

Хронічний гастрит може протікати з гіпермоторною дискінезією товстого і тонкого кишечника і з гіпомоторною дискінезією товстого кишечника з наполегливим запором і болями (больовий гастрит).

Гастрит з секреторною недостатністю у деяких хворих протікає з розладом психіки, вони стають мнювальними, пред 'являють численні скарги, страждають канцерофобією, хоча порушення носять функціональний характер. Клінічну картину хронічного гастриту безумовно обтяжує патологічний стан кишечника, печінки та жовчних шляхів.

При виражених симптомах гастриту порушується всмоктування деяких харчових продуктів і особливо вітамінів А, С, вітамінів групи В та ін., особливо це стосується ахілічного гастриту, при якому клінічні симптоми найбільш виражені (відрижка, іноді тухлим яйцем, нудота, почуття тяжкості в підкладковій області, неприємний До шлункової ахілії приєднується недостатність підшлункової залози. Перебіг ахілічного гастриту повільний, хвилеподібний, з частими ускладненнями (ентероколіт, вторинна гіпохромна анемія, при прогресуванні процесу - хронічний гепатит і ангіохолецистит).

Гастрит зі збереженою і підвищеною кислотністю характерний наполегливою ізжогою, відрижкою кислим, іноді блювотою, почуттям печіння і тиску в підкладковій області після прийому їжі через 2-3 години, спастичним запором. Апетит частіше збережено. У підкладковій області відзначається болючість. У деяких випадках бувають явища неврастенічного синдрому (поганий сон, дратівливість, швидка стомлюваність), а також симптоми підвищеної функції вегетативного відділу нервової системи (гіпотонія, лабільність пульсу, іноді брадикардія, холодні вологі руки, злюнотеча тощо).

Хронічні гастрити потребують тривалого лікування з метою профілактики можливих серйозних ускладнень, хворі повинні перебувати під диспансерним наглядом.


Лікування хронічних гастритів полягає в першу чергу в усуненні основної причини, що викликала захворювання.

Велике значення має припинення куріння і вживання алкогольних напоїв, дієтичний режим, який залежить від стану хворого і секреторної функції шлунка, велику роль відіграють також заходи, що сприятливо впливають на нервову систему: лікувальна гімнастика, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, достатній сон тощо.

Хворим хронічним гастритом потрібно проводити фітотерапію з обов 'язковим дотриманням режиму харчування на початку курсу і в період загострення хвороби. Дієта розширюється, коли знижуються клінічні симптоми.

При субацидному та ахілічному гастриті хворим зі зниженою вагою, при поганому стані порожнини рота та жувального апарату рекомендується приймати їжу не менше 4-6 разів на добу, виключаючи з раціону чорний хліб, гарячі та холодні рідкі страви, смажене м 'ясо, рибу, дичину, вироби з тіста, жирні Всі продукти рекомендується вживати в подрібненому вигляді. Фрукти та овочі - протертими у свіжому та вареному вигляді. Молоко зазвичай у подібних випадках хворим не рекомендується. Хворі з секреторною недостатністю краще сприймають квашене молоко або кефір, тоді як хворі з гіперсекрецією - свіже кип 'ячене молоко. Ми вважаємо, що позбавляти хворих хронічним гастритом такого цінного вітамінізованого продукту, як натуральне коров 'яче молоко, недоцільно. Хворим, які страждають на запір і біль, призначають дієту, що підсилює перистальтику, з великою кількістю сирих і варених овочів (гарбуз, буряк, морква, ріпа тощо).

Овочі в процесі травлення мають величезне значення, і одна з важливих фізіологічних властивостей їх, незалежно від кулінарної обробки, полягає в збуджуючій дії на секреторну функцію всіх травних залоз, особливо пепсинових залоз шлунка. Свіжі сирі соки, наприклад капустний, буряковий, збуджують секрецію, і їх добре вживати хворим зі зниженою кислотністю шлункового соку. Картопляний і морквяний соки пригнічують шлункову секрецію і рекомендуються при підвищеній кислотності.

Крім того, овочі сприяють жовчовиділенню, що дуже важливо при захворюваннях печінки і жовчних шляхів, особливо при запальному процесі в товстих кишках і запорі. Клітковина овочів також впливає на травлення, стимулюючи жовкорідність і жовчевиділення, допомагає вивести з організму холестерин, посилюючи перистальтику кишківника.

Необхідно відзначити ще й сприятливий вплив овочів на секрецію підшлункової залози - вони покращують її співковиділення, сприяють засвоюваності інших складових частин їжі. Сирі овочі особливо корисні, бо вони обмежують утворення жиру в організмі, зменшують його відкладення, знижують перетворення вуглеводів на жир.


У періоди загострення хронічного гастриту ми рекомендується протиразова дієта, поза загостренням - загальний стіл з обмеженням вуглеводів, з підвищеною кількістю білка, вітамінів і молока. Якщо у хворого хронічним гастритом відзначається значна втрата рідини (блювота, пронос), замість зазвичай прийнятих призначень солей калію, брак яких посилює функціональні порушення шлунка, бо рухова функція шлунка та обмін калію в організмі взаємопов 'язані, крім фітотерапії, рекомендується вживання рису, печеної картоплі, Картопля в кількості 300-400 г забезпечує добову потребу в калії організму здорової людини.

Ми пояснювали також хворим про шкідливість звички є занадто швидко, бо це сприяє розмноженню мікробів у погано пережованій їжі, але занадто тривале пережовування їжі також шкідливо, бо тягне за собою знижену діяльність шлунка.

Якщо у хворих хронічний гастрит ускладнюється порушенням функції печінки і жовчних шляхів, ми додатково призначаємо настої з лікарських рослин від захворювань печінки в порядку чергування і відповідну дієту.