Ерозія шийки матки до і після вагітності

Ерозія шийки матки до і після вагітності

Проблема захворювань шийки матки у вагітних жінок сьогодні є досить актуальною. Структура і функціональність шийки матки має велике значення для нормального перебігу вагітності та пологів, вони впливають також на стан плоду, а після пологів - на стан жінки та її дитини. Тому вибору методів діагностики та лікування патології лікарі приділяють підвищену увагу.

Сучасне трактування терміна

Під поняттям «ерозія шийки матки» сьогодні мають на увазі два різних захворювання:


  • помилкова ерозія або ектопія;
  • справжня ерозія.

Чим різняться ці хвороби, детальніше можна дізнатися зі статті про сучасний підхід у вирішенні серйозної проблеми.

Якщо ектопія не потребує лікування, то справжня ерозія досить небезпечне захворювання, яке може призвести до серйозних наслідків, аж до раку шийки матки.

Шийка матки вислана багатошаровим епітелієм. На різних її ділянках структура вистилаючої тканини різна, тому що і функції різні. Епітелій, що покриває внутрішню частину цервікального каналу, однорядний, що складається з витягнутих циліндричних клітин. Тканини тут мають червоний колір через велику кількість кровоносних судин. Частина шийки матки з боку вологаїща покриває багатошаровий епітелій. Він майже безбарвний, блідий, оскільки не має судинної мережі.

Шийка матки є прикордонним органом між стерильною порожниною матки і, що має різноманітну бактеріальну мікрофлору, слизової вологаїща. Захист забезпечує не тільки щільний епітелій, а й слиз цервікального каналу. Дефект епітелію і зміна складу суті сприяють впровадженню інфекції в глибокі тканини шийки і у внутрішню порожнину матки. Тільки пошкодження, дефект слизової оболонки зовнішньої частини шийки матки сьогодні називають ерозією.

Схильність до ерозії під час вагітності

Вагітність супроводжується зміною всіх структур шийки матки. Багатошаровий плаский епітелій, що захищає орган від інфекції, розм'якшується, втовщується, гіперплазується. З'являється безліч клітин, які посилено діляться, не рідко з порушенням диференціювання. Змінюються клітини ендоцервіксу, а, як наслідок, склад і консистенція цервікальної суті.

Вся товща слизової оболонки проростає кровоносними судинами. Частина шийки матки, звернена до вологалища, виглядає пухкою, набряком, червоною. Як варіант норми у вагітної може зустрічатися децидуоз шийки матки, який при обстеженні у гінеколога виглядає як кровоточуюча ерозія або рак. Ці зміни обумовлені стрибком і дисбалансом гормонів, і спонтанно зникають через кілька тижнів після пологів.


Клінічні дослідження показали, що ерозія шийки матки при вагітності зустрічається досить часто, але точні цифри назвати складно, тому що за ерозію могли бути прийняті й інші порушення слизової. Фізіологічні зміни в організмі вагітної підвищують ризик розвитку ерозії. У другій половині вагітності (II-III триместр) через збільшення розмірів матки і зміни її структури стик двох типів тканин зміщується назовні, що виглядає, як помилкова ерозія або ектопія.

Під час вагітності відбувається низка фізіологічних змін:

  • мікробіоцинозу вологолища;
  • структури тканин, що призводить до ослаблення бар'єрних властивостей;
  • зниження рівня імунітету.

Всі ці внутрішні причини підвищують ризик розвитку такого захворювання, як ерозія шийки матки при вагітності.

Зовнішні фактори

Формуванню дефекту слизової сприяють механічні травми:

  • розриви/надриви шийки матки під час пологів;
  • травматизація в ході операцій, абортів, при огляді;
  • насильницький статевий акт, використання сексуальних іграшок та ін.

Механічні впливи глибоко травмують шийку матки і утворюють відкриту раневу поверхню. Запальні захворювання репродуктивних органів також сприяють виникненню ерозії.

При нормальному рівні імунітету, дотриманні інтимної гігієни, регулярному обстеженні у гінеколога дрібні пошкодження швидко заживають. Багатошаровий епітелій за сприятливих умов має тенденцію до відновлення. Регенерації пошкоджень на шийці матки заважає впровадження інфекції, в т. ч. захворювань, що передаються статевим шляхом і розвиток запального процесу.

Формуванню істинної ерозії сприяє:


  • хронічні гінекологічні захворювання;
  • патологічні пологи;
  • новоутворення в тканині матки;
  • коливання гормонального фону;
  • численні аборти;
  • рання/пізня вагітність;
  • застосування засобів родовспоможення та ін.

Ерозія шийки матки після пологів найчастіше і обумовлена травмами в процесі родової діяльності.

Ознаки патології

У більшості випадків симптоми ерозії відсутні. При прогресуванні патології відбувається руйнування слизової, пошкодження цілісності судин, оголення стоми. При цьому відзначаються такі симптоми:

  • больові відчуття після статевого акту;
  • кровянисті виділення з вологаїща, не пов'язані з кровотечею при менструації;
  • тривалі та рясні кровотечі під час менструації;
  • дискомфорт у вологолищі.

Якщо приєднуються інфекції і розвиваються запалення статевих органів, то жінки скаржаться на:

  • лейкорею - рясні виділення незвичайного кольору, запаху, консистенції;
  • болю.

Оскільки симптоми при ерозії неспецифічні, маскуються проявами гінекологічних патологій або відсутні, то для того, щоб якомога раніше виявити порушення необхідно пройти диференційовані дослідження.

Методи діагностики патології

Для встановлення точного діагнозу лікарі призначають:


  • огляд за допомогою кольпоскопа;
  • цитологічні аналізи - дослідження мазка з поверхні шийки матки під мікроскопом;
  • гістологічні аналізи - дослідження біоптату;
  • бактеріологічні дослідження дозволяють встановити наявність статевих інфекцій і вид бактеріального агента.

При огляді в гінекологічних дзеркалах визначається стадія патології, величина і локалізація дефекту, запальні процеси. Ці методи діагностики дозволяють диференціювати ерозію від інших захворювань і призначити адекватне лікування.

Терапія і профілактика

Після обстеження гінеколог призначає лікування. Процедури проводяться амбулаторно. Старий і поступово відходить у минуле метод діатерморегуляції сьогодні застосовується все рідше. Розпалювання за допомогою впливу високих температур використовують для лікування доброякісної ерозії у жінок, які народжували. Після припалювання може знизитися еластичність шийки матки, що несприятливо для наступних пологів. Період реабілітації після припалювання триває від 8 до 10 тижнів.

Криодеструкція - ще один метод лікування ерозії. На патологічно змінені тканини впливають рідким азотом. Брак методики в тому, що складно розрахувати час впливу холодоагента, щоб «проморозити» всі змінені клітини і виключити рецидив. Криодеструкція більш щадний метод, ніж припалювання і може застосовуватися для лікування нерожалих жінок. Тривалість відновлювального періоду така ж, як і після припалювання.

Сучасні та ефективні методи лікування ерозії - це радіохвильове і лазерне лікування.

Ще кілька років тому лазерна терапія ерозії була найбільш передовим, безпечним і безкровним методом. Лікар призначав лазеротерапію навіть жінкам, які планують зачаття і народження дитини, тому що після лазера на шийці матки не утворюється рубців і її еластичність зберігається. Але лазерне лікування більш травматичне, ніж радіохвильове і вимагає від лікаря високої кваліфікації, великого досвіду роботи з медичним лазером.


Радіохвильова терапія проводиться після клінічних і біохімічних досліджень, кольпоскопії та біопсії. Точність впливу радіохвиль обумовлена приладами відеоконтролю, можливістю регулювання глибини впливу. Лікарі потрібно встановити необхідні параметри на приладі і контролювати процес на моніторі. Процедура займає всього 10-20 хвилин, а період реабілітації становить 1 місяць. Жінка після радіохвильової деструкції ерозії можна завагітніти і самостійно народити здорову дитину. Більше дізнатися, як проводиться радіохвильове лікування ерозії шийки матки в Києві, можна на сайті.

Все частіше в лікуванні фонових захворювань шийки матки використовуються комплексні методи терапії. Радіохвильове лікування поєднують з опроміненням джерелом світла червоного діапазону. Випромінювання в цьому діапазоні стимулює процеси відновлення, скорочує період відновлення і запобігає утворенню рубців на шийці матки.

Хірургічне лікування лікар призначає в крайньому випадку. Локальне або радикальне видалення уражених тканин проводить лікар скальпелем. Спосіб травматичний і не застосовується, якщо жінка надалі планує завагітніти. Самостійні пологи після хірургічного лікування ерозії малоймовірні і акушер застосовує різні родопомічні засоби, методики.

Підібрати об'єктивний, атравматичний та ефективний метод лікування допоможе акушер гінеколог в МЦ «Медична допомога». Записатися на консультацію до фахівця можна на сайті.

Клінічні прояви патології можуть бути куповані за допомогою медикаментозної симптоматичної терапії. Якщо ерозія виявлена на початковій стадії, то для її лікування лікар може призначити введення тампонів у вологолище. Їх просочують засобом, який руйнує патологічно змінені тканини. Недоліком методу є його низька ефективність. Для повного лікування може знадобитися кілька процедур.


Жінкам, які проходили лікування ерозії одним з перерахованих вище методів необхідно регулярно, раз на півроку відвідувати лікаря, тому що захворювання може рецидивувати.

Чи можна народжувати за наявності ерозії?

Це питання цікавить багатьох жінок. Оскільки ерозія шийки матки при вагітності досить поширене явище, то природно, що жінку хвилює, як пройдуть пологи і чи не позначиться патологія на дитині. Як правило, лікарі радять вилікувати захворювання до того, як починати планувати зачаття. Якщо ерозія виникла вже за наявності вагітності, то лікарі приймають вичікувальну тактику. Іноді ерозія мимоволі проходить після пологів. Якщо ні, то фахівці відкладають лікування на післяпологовий період.

Після правильного лікування ерозії відбувається повне відновлення функцій репродуктивної системи і матки. Згідно з даними статистики, вагітність після лікування настає через 2-3 місяці. Чим раніше виявлено захворювання, тим ефективніше і безпечніше лікування може підібрати лікар.