Чому зайві кілограми особливо небезпечні для літніх людей

Чому зайві кілограми особливо небезпечні для літніх людей

Надмірна вага є однією з головних медичних проблем нашого часу. Багато людей просто одержимі боротьбою із зайвими кілограмами. А яке значення він має для літніх людей? Так само він їм шкідливий і небезпечний або їм треба відноситися до нього інакше?

По-перше, ожиріння - це завжди хвороба. Говорячи медичною мовою, це хронічне захворювання, яке супроводжується розладом обміну речовин і підвищує ризик розвитку багатьох інших захворювань. В першу чергу це артеріальна гіпертонія, цукровий діабет 2-го типу, атеросклероз, остеоартроз і т. д. Але якщо в молодості боротьба із зайвою вагою передусім спрямована на попередження саме цих хвороб, то в літньому віці вона допомагає уникнути ще і когнітивних розладів - проблем з пам'яттю і мисленням. Вони нерідко зустрічаються в цьому віці, і ожиріння є чинником ризику, сприяючим їх розвитку. Як вилікувати ожиріння? Зайва вага, ожиріння - біч нашого часу.

Це важлива особливість по відношенню до ожиріння в літньому віці, але не єдина. Основною задачею ми ставимо не зниження маси тіла, як у молодих пацієнтів. Наша мета - збільшити фізичну активність, довівши її до максимальної для конкретного пацієнта, і раціоналізувати живлення - зменшити кількість споживаних калорій, перейти на продукти, з яких калорії засвоюються важче (вони корисніші), і збалансувати живлення. А зменшення ваги - це вторинний ефект, який настає в результаті цих заходів. Якщо при цьому людина зменшила міру ожиріння на один порядок, наприклад з 3-ої міри до 2-ої або з 2-ою до 1-ої, то це вже добре. І якщо далі вага не знижується, то не треба докладати титанічних зусиль, щоб він став зовсім нормальним. У літньому віці цього вистачає.

Вес - не головне

Оцінка надмірної маси тіла і міри ожиріння має якісь особливості у літніх?

– Зазвичай для оцінки використовують індекс маси тіла, який розраховують по спеціальній формулі (див. таблицю). Але у літніх людей його треба використати з обережністю. Річ у тому, що у них може зустрічатися саркопения. При цьому стані зменшується м'язова маса і розвивається слабкість мускулатури. В результаті при саркопении можлива така ситуація, коли у людини з надмірною кількістю жиру в організмі вага тіла може бути нормальною - за рахунок зменшення маси м'язів. У таких випадках точнішим методом діагностики є биоимпедансометрия. Вона дозволяє визначати кількість жирової і м'язової маси.

Натисніть для збільшення

А що таке раціоналізація живлення стосовно літніх людей?


– Для них дуже важливий білок. Його недолік дуже відчуємо, адже білкове живлення - це профілактика саркопении. На 1 кг ваги потрібний 1 г білку. Наприклад, людині вагою 70 кг в день треба не менше 70 г білку. Стільки його міститься в 100 г пісного м'яса. Переважне нежирне м'ясо, а ще краще так зване біле м'ясо (курка і інший птах), риба, рослинний білок (квасоля і інші бобові).

Натисніть для збільшення

Клітковину, вітаміни і мікроелементи краще отримувати у складі продуктів, споживаючи не менше 500 г овочів і фруктів в день, з'їдаючи їх не менше чим в 5 прийомів. При цьому краще дотримуватися принципу світлофора, вибираючи червоні, жовті і зелені овочі і фрукти. Якщо в сирому вигляді кишечник їх важко сприймає, можна готувати з них пюре і муссы. Але глибокій температурній обробці краще не піддавати.

Молоко багато літніх людей не переносять. Але це не означає, що треба відмовлятися від інших молочних продуктів. Сир, йогурт, кефір, сири - усі вони дуже корисні. А кисломолочні продукти допоможуть підтримувати у хорошому стані мікробіоту - співтовариство корисних бактерій, що мешкають в нашому кишечнику. Йогурт на ніч - це гарантія молодості не лише для кишечника, але і для мозку. Жменя горіхів кілька разів в тиждень і гарбузове насіння захищатимуть мозок і перешкоджатимуть розвитку депресії і деменції. Для захисту від хвороби Альцгеймера і інших когнітивних розладів ми розробили спеціальну рецептуру салату (см вищий).

Літні люди можуть сприймати їжу інакше, у них часто міняється смак. Багато, як і в дитинстві, знову починають віддавати перевагу солодким і борошняним продуктам. Інші починають споживати більше солі. І те і інше шкідливе. Від солі можна взагалі відмовитися, оскільки в продуктах її вистачає. Щоб зменшити її споживання, можна використати більше спецій, вони роблять блюда смачніше. Чи використайте солі із спеціями, вони кращі, і сьогодні їх нескладно купити, у продажу вони є. Нерідко люди в такому віці взагалі починають їсти дуже мало, і це небезпечно. Чи може домашній пил бути причиною ожиріння?

Синдром самотності

Знаю, що так буває звичайне у самотніх літніх людей.

– Не лише. У геріатрії є навіть спеціальний термін - «синдром самотності». Це коли літня людина почуває себе самотньою, і необов'язково він повинен жити один. Так може бути, навіть якщо він живе в сім'ї, але не відчуває своєї потрібності, не залучений в загальні справи. Одним з проявів такого стану буває мальнутриция - недоїдання. Ми у своєму центрі вивчали цю проблему, і у нас був такий випадок. Діти звернулися з приводу батька. Щоб після смерті дружини йому не було самотнє, вони перевезли його до себе. Але він став швидко втрачати вагу. Ми почали його обстежувати, активно шукали ознаки онкологічного захворювання. На щастя, нічого не знайшли. Виявилось, що, залишаючись один, коли діти йшли на роботу, їх батько нічого не їв. Проблема вирішилася просто: хтось з дітей став приїжджати додому, щоб обідати разом з батьком, і вага у нього швидко нормалізувалася.

Буває і навпаки, коли людина починає «заїдати» свій синдром самотності солодким. Це дуже шкідливо. І родичам потрібно стежити за харчуванням літніх людей, беручи в цьому участь. Від їх позиції залежить дуже багато.

Чи є у вас зайва вага?

Нормальну вагу і міру ожиріння прийнято визначати за допомогою індексу маси тіла (ІМТ). Він показує відповідність ваги людини його зростанню. Кожен може розрахувати свій ІМТ самостійно. Для цього треба розділити вагу тіла (у кілограмах) на зведене в квадрат зростання (у метрах). Отримані цифри і є ІМТ. Їх треба порівняти з даними, приведеними в таблиці. Наприклад, якщо ваше зростання 170 см, а вага - 90 кг, то ІМТ дорівнюватиме 31,1 (90 / 1,7 в квадраті = 31,1). Це означає, що у вас є ожиріння першого ступеня.

Визначення  ІМТ*

 

Індекс маси тіла

Оцінка маси тіла


< 18,50

недостатня вага

18,50–24,99

нормальна вага

25,00–29,99

надмірна маса тіла

30,00–34,90

ожиріння I міри

35,00–39,90

ожиріння II міри


< 40,00

ожиріння III міри (морбидное)

* Складено відповідно до рекомендацій ВООЗ

(Всесвітній організації охорони здоров'я)

 

Але для літніх людей, особливо з саркопенией, важливо розрахувати не лише ІМТ, але і провести биоимпедансометрию. Так називають метод визначення складу тіла, при якому вимірюють електропровідність тканин. Дослідження показує, скільки в організмі жирової і м'язової тканини, скільки усередині- і позаклітинній рідині, а також ряд інших показників. Процедура абсолютно безболісна, пацієнтові усього лише накладають електроди на зап'ястки і гомілки, і комп'ютерна програма аналізує отримані дані і видає результат.

Крім того, у продажу є ваги для індивідуального користування, у яких є функція биоимпедансометрии. Вони не замінюють професійне дослідження у лікаря, але для індивідуального контролю використовуватися можуть. І якщо у людини є саркопения або динапения (стан, передування саркопении), то вони будуть, безумовно, корисні.

"