Болить живіт після свята? 7 ліків: правда і міфи

Болить живіт після свята? 7 ліків: правда і міфи

У Новий рік, за святковим столом часто відбувається переїдання. Як поліпшити самопочуття після рясного застілля? Що говорить сучасна медицина про застосування звичних і популярних ліків - таких як левоміцетин, гепатопротектори, пробіотики, ферменти - у разі болів у шлунку, проблем з печінкою і підшлунковою залозою або отруєння? Міфи про ліки "від живота" розвінчує Давид Юрійович Матевосов, завідувач відділенням гастроентерології Клінічного госпіталю на Яузі.

Ферменти і переїдання: так

Коли в шлунок потрапляє величезна кількість різнорідної їжі, не властивої нашому звичайному раціону, перетравити подібний бенкет допоможуть ферменти підшлункової залози. Дозування - в середньому від 10 000 одиниць, щоб перетравити той обсяг, який надходить протягом усього застілля.


Своїм пацієнтам з хронічними панкреатитами, холециститами та іншими проблемами ЖКТ я ще до Нового року призначаю подібні препарати, щоб вони уникли проблем у свята. З метою профілактики ферменти підшлункової залози можуть приймати і здорові люди.

Існує ще одна група препаратів - прокинетики. Вони змушують ЖКТ працювати більш активно, прибирають нудоту, тяжкість, здуття. Їх можна використовувати у вигляді курсового лікування або для зняття симптомів. Як приклад назву ітоприд і домперідон.

Пробіотики і розлад стільця: так

Корисні бактерії, або пробіотики, можуть бути ефективними при проблемах зі стільцем і здутті живота. При лікуванні своїх пацієнтів я віддаю перевагу капсульованим формам бактерій, які часто в народі називають "неживими". Справа в тому, що оболонка, в якій вони знаходяться, дозволяє цій капсулі минути кислий агресивний шлунковий сік, який може зруйнувати ці бактерії, і відкритися в потрібному місці ЖКТ і створити там необхідну концентрацію. Саме там ці бактерії стають "живими": потрапивши в середу, де добре себе почувають, вони починають активно розмножуватися.

Пробіотики в рідкій формі мають ряд обмежень, вимагають зберігання в холодильнику. Частина цих бактерій не захищена оболонкою, і вони гинуть у кислоті шлункового соку, не досягаючи необхідного місця дії. І від них дуже часто відмовляються пацієнти, особливо діти, через їх смакові властивості.

Тому при використанні пробіотиків віддайте перевагу капсульованим формам. І найголовніше - розуміти, що ефект від прийняття бактерій триває рівно стільки, скільки ви їх приймаєте.

Гепатопротектори і печінка: немає

Група препаратів із загальною назвою гепатопротектори, як і пробіотки, не зареєстрована як лікарські препарати в західних країнах і США. Ці ліки мають дуже низьку доказову базу і їх призначення, як правило, не впливає на хід захворювання. Всі таблетовані форми цих "ліків" діють занадто повільно, а частина просто не доходить до печінки.


Якщо ми маємо справу з гострим станом, наприклад, гострий токсичний гепатит від надмірного вживання алкоголю, то в ряді випадків ми можемо використовувати гепатопротектори у вигляді внутрішньовенних форм - виключно разом з крапельницями і розчинами. Але і в такій комбінації вони допоможуть лише прискорити процес відновлення, не більше того. Якщо говорити про хронічний гепатит, то ця група практично взагалі не використовується.

Левоміцетин і кишкові інфекції: немає

Левоміцетин - морально, та й за всіма іншими параметрами застарілий препарат. Вже більше 15 років він не використовується у фармакології США і Європи. Це обумовлено його токсичністю і впливом на клітини кісткового мозку. В даний час в резерві лікарів мають більш безпечні препарати схожого призначення, покликані боротися з різними кишковими інфекціями.

У XX столітті левоміцетин чудово відпрацював, справляючись з сальмонелою, дизентерією і низкою кишкових захворювань. Але зараз є інші ліки, які діють, не всмоктуючись у кров (а він всмоктується), створюють необхідну концентрацію в товстому кишечнику і не вбивають корисні бактерії. Плюс їх вплив на інші органи і системи практично відсутній.

Левоміцетин нашим пацієнтам ми не призначаємо! Його можна замінити групою кишкових антисептиків (наприклад, рифаксимін) і препаратами нітрофуранів, які давно використовуються і відмінно показали свою ефективність.

Активоване вугілля та отруєння: так

Якщо мова йде про отруєння, активоване вугілля, безумовно, ефективне. Але, знову ж таки, зараз є багато альтернативних препаратів на основі гелю, порошків, які поряд з абсорбуючою дією мають і обволокуючий ефект (оберігають слизову ЖКТ), і ефект закріплення стільця. А вугілля просто абсорбує - поглинає в себе непотрібні токсини. Він ефективний, щоб швидко зняти інтоксикацію. Але подібно до інших абсорбентів його не можна вживати тривалий час, тому що може порушитися порожнє травлення.

Марганцівка та отруєння: немає

Якщо говорити про доконане отруєння, то одним з найпоширеніших міфів "народної медицини" є користь марганцівки. Ми знаємо, що це антисептик, що ця речовина пригнічує розмноження патогенної флори. Але тут потрібно розуміти, що з моменту поглинання зіпсованого продукту і до того, як людина відчула себе погано, в середньому проходить до 6 годин. До цього часу з 'їдена їжа вже минула шлунок і знаходиться посередині ЖКТ.

Тому абсолютно марно приймати цей антисептик, який дуже швидко руйнується в шлунку. По-перше, поки він дійде, він вже розкладеться. По-друге, створити необхідну бактерицидну концентрацію, щоб вбити шкідливі бактерії, він вже не зможе.


Тюбаж і печінка: немає

Ще один великий міф - можливість очистити печінку за допомогою тюбажів. Вважається, що, впливаючи на жовчевивідні шляхи, можна домогтися того, щоб печінка викинула жовч, що накопичилася в ній. На жаль: нічого спільного з якимось впливом на печінку у цієї процедури немає.

Печінка - це завод, жовчовиводні шляхи - це труби. Від того, що ми впливаємо на труби, з заводом нічого не станеться. Печінка - це взагалі не той орган, який можна "почистити єршиком". Більш того, така стимуляція може спровокувати напад жовчнокам 'яної хвороби. Тому подібна процедура в медичному середовищі вже давно не практикується.