Що далі? 3 сценарії пандемії COVID - 19

Що далі? 3 сценарії пандемії COVID - 19

Усі ми хочемо, щоб це усе закінчилося.

Крива захворюваності згладжується, посилено йдуть випробування препаратів і вакцини проти SARS — CoV — 2 — вірусу, зухвалого Covid — 19, — запускаються тести на антитіла, що дозволяють визначити перенесене захворювання. Схоже, що наука швидко рухається до фінішу. Як саме Covid — 19, нарешті, піде в історію, досі ніхто не знає, але вірусологи і експерти в області охорони здоров'я в цілому згодні з тим, що ключовим чинником буде імунітет — або станеться масова ефективна вакцинація, або коли достатня кількість населення перехворіє і суспільство придбає колективний імунітет.

Що ж. Тут має бути смайлик, що знизує плечима. "Хто знає".

Як і більшість біологічних процесів, вироблення імунітету до SARS — CoV — 2 — справа складна і загадкова, його результати можуть бути дуже різними. Частково тому так відрізняються оцінки, як надовго затримається Covid— 19: хтось говорить, що це питання декількох місяців, хтось — декількох років, а хтось вважає, що він буде сезонним і залишиться з нами назавжди, подібно до грипу.

Імунітет — не лише ключовий чинник, який визначає, коли суспільство знову зможе відкритися. Він також лежить в основі відповідей на питання особистого захисту від Covid— 19: чи можна повторно заразитися вірусом? Чи працюватимуть вакцини, і як довго? Чи можна вважати "імунним паспортом" позитивний тест на антитіла, що свідчить про те, що ви перехворіли вірусом?


Давайте розберемося, як працює імунітет, і подивимося на можливе майбутнє нашої війни з Covid - 19.

Наша імунна система

Багато уваги приділяється антитілам, але вони є лише невеликою частиною імунної відповіді нашого тіла.

Імунна система — це, по суті, цілий батальйон підрозділів швидкого реагування, що складається з клітин-розвідників, клітин-вбивць, загонів антитіл і агентів розвідки, які реагують на кожне зіткнення з новим супротивником. Коли наше тіло піддається нападу з боку нового ворога — вірусів, бактерій або навіть раку, — першою активізується розвідка.

Як правило, у нас в крові циркулюють білі кров'яні тільця — Т-клітини. Виявляючи новий дивний сторонній білок, що часто з'являється в результаті реплікації вірусу, вони подають знак іншим учасникам імунної системи про організацію атаки. Ці війська здійснюють химерні дії: наприклад, макрофаги, "танки" імунної системи, можуть буквально поглинати деякі віруси і переварювати їх. В деяких випадках природні клітини-кілери(так, так вони називаються) активуються і викидають потоки токсичних термоядерних білкових ракет, що називаються цитокінами, які розбивають вірусного загарбника в пух і прах.

Але, мабуть, краще всього атакують B— клітини — луковицеобразние, доброзичливі на вигляд білі кров'яні клітини, які також виявляються найефективнішим виробником зброї в природі. В-клетки роблять антитіла Y— образної форми, у яких дві потужні "кінцівки" — вони вибудовують свою послідовність так, щоб захоплювати ворога. "Обійми" антитіл — ці обійми смерті, на науковому жаргоні що називається "нейтралізація" інфекції. Антитіла надзвичайно специфічні для кожного конкретного вірусу, тому тестування на антитіла до SARS — CoV — 2 зазвичай служить ознакою того, що ви інфіковані цим вірусом.

Ці імунні відповіді не зовсім нешкідливі для людського організму. Як правило, вони викликають високу температуру, а в деяких дуже окремих випадках відбувається вибух, що називається цитокіновим штормом, який зрештою завдає шкоди тканини хазяїна. Ці надмірні імунні реакції, можливо, і служать причиною того, що деякі молоді пацієнти з Covid - 19 без яких-небудь супутніх захворювань зрештою помирають.

У більше везучих пацієнтів, які борються з SARS, - CoV - 2, імунна система залишається активною. Антитіла залишаються на своїх місцях, хоча їх довжина залежить від конкретного вірусу і може швидко зменшуватися. У паралельному процесі імунна система реєструє вторгнення, використовуючи T- клітини пам'яті, які "запам'ятовують" певні інфекції. Т-клітини пам'яті, як правило, залишаються в тілі тривалий час після первинного зараження. Якщо ми коли-небудь знову заразимося тим же вірусом, ці елементи пам'яті швидко перетворяться на повноцінну армію, щоб присікти нове вторгнення у зародку.


Три потенційні результати

Позитивний тест на антитіла не обов'язково означає, що у вас є імунітет до Covid — 19, а негативний — що ви не маєте імунітету. Свою роль грають і інші чинники, такі як бригади Т-клітин і пам'ять для SARS — CoV — 2. Враховуючи те, що ми знаємо про імунні реакції, і екстраполюючи дані про попередні коронавирусних(і інших вірусних) інфекції, можна припустити три варіанти закінчення пандемії Covid — 19.

Давайте розпочнемо з самого кращого сценарію, по аналогії з вірусом вітряної віспи. Перехворіти цим вірусом або зробити проти нього — і багатьох інших дитячих інфекційних захворювань — щеплення може бути не занадто приємною справою, та зате це буде досить. Імунна система людей, що перехворіли, і що отримали вакцину запам'ятовує вірус на все життя — у нього немає жодних шансів знову викликати хворобу(з обмовкою, що він може повернутися як неймовірно хворобливий стан, що називається "оперізувальний лишай", але це тільки показує, наскільки складений наш танець з вірусами). Як правило, ті, хто перехворів вірусом, отримують імунітет на все життя. Якщо з SarS — CoV — 2 буде так само, то ми як суспільство зрештою будемо позбавлені від Covid — 19 назавжди.

Звучить занадто казково? На жаль, попередні дослідження коронавірусів показали, що, хоча ми і отримаємо якийсь імунітет, він не обов'язково буде довготривалим. Крім того, схоже, не кожен заражений вірусом Covid - 19 здатний генерувати антитіла. Проте, одне попереднє дослідження на резус-макаках, інфікованих SARS - CoV - 2, показало, що дві особини, повторно заражені вірусом через 28 днів після підтвердженого одужання, змогли ефективно боротися з ним. Грунтуючись на цих дуже попередніх даних, здається, що у нас буде принаймні тимчасовий імунітет, тобто видужавши після Covid - 19, ми не захворіємо знову. Проте доки це нетверде припущення, щоб підтвердити його, потрібний час і дані по людях.

Так ми підходимо до другого сценарію: ми отримаємо імунітет, але він не триватиме вічно. Тобто можна знову заразитися вірусом навіть після того, як один раз перехворіли або зробили щеплення. Причина в тому, що кількість антитіл деяких вірусів через певний час зменшується. Наприклад, одне дослідження вірусу OG SARS, який тероризував велику частину Східної Азії в 2003 році, показало, що рівень антитіл різко знизився через три роки після первинного інфікування. Дає надію тут те, що імунна система зберігає в пам'яті SARS - CoV - 2, тому коли Т-клітини пам'яті або залишки антитіл знову зіткнуться з вірусом, вони швидко запустять імунну відповідь. Також країни мають можливість підготуватися, маючи попередній досвід, зробити запаси відповідних засобів індивідуального захисту і ліків. Ви все ще можете захворіти, але це буде не так страшно, як вперше.

І, нарешті, найгірший сценарій: сезонна битва "кішки-мишки". Якщо вірус мутує швидко і досить різко, щоб справлятися з імунною системою, то організм не може швидко виявляти його серед загарбників. Нашим імунним розвідувальним системам і батальйонам знову доведеться відбиватися від нового, хоча і дещо схожого, супротивника. Цей сценарій не обнадіює, але саме так відбувається щороку з грипом. Вірус грипу мутує з шокуючою швидкістю, а це означає, що ми завжди на крок позаду, і вірус стає сезонною неприємністю. Хороша новина полягає в тому, що не у усіх вірусів є такі надздібності. Попередні дослідження показують, що SARS - CoV - 2, мабуть, мутує набагато повільніше, ніж грип, що дає надію на вакцинацію.

Так чим же закінчиться пандемія Covid — 19? Це не знає ніхто. Проте якщо SARS — CoV — 2 не абсолютно унікальне явище, він, ймовірно, потрапить в одну з трьох вказаних вище категорій. Не усі вони приємні. Але знання і планування найгіршого сценарію зроблять наше подальше життя більше стерпним — врешті-решт, невизначеність, мабуть, страшніше за усе інше.