Завмерла вагітність - як уникнути ускладнень у майбутньому?

Завмерла вагітність - як уникнути ускладнень у майбутньому?

Терміном "завмерла вагітність" в акушерстві прийнято позначати ускладнення процесу гестації, при якому відбувається внутрішньоутробна загибель плоду. Патологія розвивається на ранніх термінах, чаші до 20 тижня, проте в окремих випадках порушення можливе у 2 і 3 триместрах. Неминучим наслідком порушення є мимовільний аборт.


Лікарі не можуть дати однозначної відповіді на питання, чому завмирає плід. Факторів, здатних спровокувати цю патологію, може бути безліч. Нерідко лікарі говорять одночасно про кілька причин, що викликали завмирання вагітності, оскільки визначити, що конкретно послужило поштовхом - неможливо. Серед частих причин патології медики виділяють:


  • вірусні та інфекційні процеси в організмі;
  • несумісність резус-фактора плоду і матері;
  • порушення процесу згортання крові в організмі майбутньої мами;
  • наявність патологій матки;
  • присутність в анамнезі абортів;
  • шкідливі звички (алкоголь, нікотин);
  • часті стресові ситуації;
  • проведення ЕКО.

У більшості випадків патологія розвивається на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку зародку. При цьому головним провокуючим фактором лікарі називають інфекційні захворювання матері:

  • грип;
  • герпес;
  • хламідіоз;
  • мікоплазмоз;
  • токсоплазмоз;
  • уреаплазмоз.

Пояснюючи, чому завмирає плід на ранніх термінах вагітності, лікарі на одне з перших місць висувають і генетичні порушення в організмі зародку. Нерідко вони впливають на процеси внутрішньоутробного розвитку органів і систем. У результаті розвиваються вади серцево-судинної, дихальної систем, несумісні з життям. Малюк гине, і вагітність завмирає.

Завмерла вагітність у другому триместрі зустрічається нечасто. При цьому її розвиток часто пов 'язаний з особливостями поведінки самих вагітних. Недотримання встановленого режиму, нехтування лікарськими призначеннями, часті переживання і стреси негативно відбиваються на загальному самопочутті жінки і процесі вагітності. У результаті таких станів часто відбувається загострення хронічних патологій. Серед порушень, здатних спровокувати завмирання вагітності:

  • порушення роботи серцево-судинної системи;
  • захворювання нирок;
  • збої в роботі ендокринної системи;
  • цукровий діабет.

Коли на 3 триместрі розвивається завмерла вагітність, причини її часто пов 'язані з раптовою зміною здоров' я матері. Найчастіше патологія зустрічається у жінок, які мають хронічні запальні процеси в організмі. Призводити до завмирання вагітності на пізньому терміні здатні і порушення роботи ендокринної системи: цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози - нерідко розглядаються в якості основних причин порушення. Однак не можна повністю виключити і непрямі причини завмирання:

  • травми живота;
  • алкоголізм;
  • сильний стрес;
  • наркоманія.

Особливістю патології є відсутність симптоматики на ранніх стадіях. Перші ознаки завмерлої вагітності можуть з 'явитися як через кілька діб, так і через два тижні. Щоб вчасно діагностувати порушення, вагітна повинна уважно ставитися до свого самопочуття, знати симптоми завмерлої вагітності. При перших, навіть неявних підозрах потрібно звернутися до лікаря.

У більшості випадків завмерла вагітність супроводжується появою специфічних симптомів, які допомагають запідозрити недобре. Ознаки завмерлої вагітності на ранніх термінах не мають особливостей, тому самі майбутні мами можуть прийняти їх за тимчасові явища. Перші ознаки завмерлої вагітності на малому терміні виглядають наступним чином:


  • Раптове припинення токсикозу - постійні блювоти і нудота, які мучили вагітну кілька днів, зникають.
  • Поява різких схваткоподібних болів у нижній частині живота, які непостійні, мають малу інтенсивність і можуть посилюватися.
  • Зникнення набряку молочних залоз і зменшення їх в обсязі - груди стає колишнього розміру, знижується чутливість сосків.
  • Кровянисті виділення з вологолища - пов 'язані з відторгненням плодного яйця.
  • Поступове зниження базальної температури - з настанням вагітності даний показник встановлюється на рівні 37 градусів, але при завмиранні знижується до 36,7-36,8.
  • Підвищення температури тіла, озноб, слабкість викликані руйнуванням плодних оболонок загиблого зародка.

Якщо у 2 триместрі завмер плід, симптоми жінка відзначає практично ті ж, що перераховані вище. При цьому до них додається така ознака, як раптове припинення ворушень плоду. Якщо раніше майбутня мама спостерігала часті поштовхи і перевороти плоду в животі, то при розвитку патології вони відсутні. Щоб вчасно діагностувати порушення і вжити заходів, лікарі радять звертатися в медустанову, якщо плід не дає про себе знати більше 12 годин поспіль.

Щоб уникнути ускладнень, кожна майбутня мама повинна уявляти собі, як проявляється патологія на пізніх термінах і які симптоми, якщо плід завмер. На великому терміні малюк вже не такий активний, здійснює менше рухів, тому завмерла вагітність самою жінкою може бути прийнята за нормальне фізіологічне явище. Однак у більшості випадків до відсутніх ворушень приєднуються:

  • кров 'янисті виділення;
  • схваткоподібні болі в нижній частині живота;
  • сильна блювота;
  • підвищення температури тіла;
  • погіршення загального самопочуття;
  • зниження артеріального тиску;
  • частішання пульсу;
  • непритомний стан (при сильній кровотечі).

У більшості випадків самостійно визначити, що завмер плід, жінка не в силах. Вагітна може тільки припустити розвиток патології, для діагностування якої необхідно звернутися до лікаря. Коли завмерла вагітність розвивається на пізньому терміні, визначити її гінеколог може і в ході звичайного огляду. Для підтвердження своїх припущень лікар призначає такі діагностичні заходи:

  • аналіз крові на ХГЧ - при завмиранні плоду концентрація даного гормону в крові вагітної нижче показників норми, які встановлюються терміном вагітності;
  • невідповідність розмірів матки терміну;
  • відсутність серцебиття плоду при проведенні аускультації через передню черевну стінку.

Дане апаратне обстеження дозволяє діагностувати патологію на самому початку гестації. Завмерла вагітність на ранньому терміні може бути виявлена вже на 6-7 тижні вагітності. Під час огляду маточної порожнини лікар виставляє остаточний діагноз на підставі отриманих даних УЗД. Про завмерлу вагітність говорять, якщо:

  • плодне яйце має діаметр 20 мм і більше, але в ньому не виявляється зародок (анембріонія);
  • відсутні серцеві скорочення у плода, розміри якого більше 5 мм (трансвагінальне УЗД) або 9 мм (при трансабдомінальному дослідженні).

Головним лабораторним дослідженням при завмерлій вагітності є аналіз крові на ХГЧ. Його концентрація на малих термінах постійно зростає. Однак ХГЧ при завмерлій вагітності знижується, а в деяких випадках динаміка його збільшення в крові не простежується. Щоб остаточно поставити діагноз, вагітній призначають кілька повторних аналізів, з інтервалом в 1 добу, і проводять УЗД.

Гістологія плоду після завмерлої вагітності передбачає мікроскопію зразка тканин плодних оболонок зародку. Дане дослідження направлено на встановлення причини, що викликала патологію. За результатами проведеного аналізу жінці можуть призначатися додаткові дослідження для їх підтвердження. Серед таких:

  • аналіз на TORCH-інфекції - проводиться через кілька діб після вискаблювання;
  • визначення рівня статевих гормонів - прогестерону, естрадіолу, тироксину;
  • імунограма;
  • мазки на мікрофлору;
  • визначення основних показників згортаючої системи крові - фібриногена, протромбіна, антитромбіна.

Хірургічне втручання є не єдиним способом лікування завмерлої вагітності. На дуже малому терміні видалення загиблого плодного яйця може проводитися шляхом прийому медикаментів, які виганяють його назовні. Чистка після завмерлої вагітності показана при виявленні патології на терміні 7 тижнів і пізніше. Дане оперативне втручання проводиться в стаціонарі з використанням загальної або місцевої анестезії.


В ході операції лікар видаляє завмерлий плід, одночасно вискаблива і маточний ендометрій. Частинки тканини зародка поміщають у стерильний контейнер і направляють у лабораторію для гістології. Після закінчення процедури вискаблювання жінці вводиться окситоцин, що викликає скорочення матки. Протягом відновного періоду пацієнтка приймає антибіотики для виключення ризику інфекційних ускладнень.

Варто зазначити, що після вискаблювання всі жінки фіксують у себе виділення з вологолища. У нормі вони повинні бути сукровічного характеру і тривати не більше 1 тижня. Поява крові, навіть невеликого обсягу кров 'янистих виділень, які можуть супроводжуватися болями в нижній часто живота, має бути приводом для звернення до лікаря. Така симптоматика характерна для маточної кровотечі, яка вимагає термінової медичної допомоги.

Для відновлення репродуктивної системи організму необхідний час, тому лікарі не радять планувати вагітність протягом 6 місяців. Гормональна система в цьому періоді поступово повертається до колишнього свого стану. Овуляція відбувається не завжди, тому й місячні після завмерлої вагітності не мають сталості. Все це ускладнює процес планування вагітності, тому лікарі перед його початком рекомендують пройти курс підготовчої терапії, який включає:

  • виключення фактора, що призвів до завмирання вагітності;
  • прийом препаратів, спрямованих на усунення наявних хронічних захворювань репродуктивної системи;
  • курс вітамінотерапії та фізіопроцедури.

Пабліш Чарт