Все про синдром раптової дитячої смерті

Все про синдром раптової дитячої смерті

Напевно кожна мама хоча б раз з тривогою прислухалася до дихання своєї дитини, поки він спав у своєму ліжечку. Адже тільки від однієї думки, що вранці крихітка може не прокинутися, радісно ліпеча, її серце стискалося від страху. У чому ж причина? Вся справа в синдромі дитячої раптової смерті, про який практично кожна мама чула.Однак, на жаль, брак правильної і достатньої інформації породжує багато чуток і кривотолків. Тому давайте залишимо осторонь всі емоції і спробуємо розібратися в тому, що ж все-таки являє собою цей синдром і чи виправданий страх деяких матерів.

Що таке синдром раптової дитячої смерті?

Це швидка, раптова і незрозуміла смерть, яка настала у абсолютно здорового малюка на першому році життя. Тобто ніхто не знає справжньої причини події, а всі висловлювані з цього приводу теорії умоглядні і бездоказові.


Смерть може настати де завгодно - в візку, ліжечку, машині. Однак найбільш часто раптово малюки йдуть з життя в нічні години, тому синдром отримав ще одну назву - "смерть у колисці".

Як часто зустрічається синдром?

Частота синдрому варіює і залежить від країни народження дитини, проте за усередненою статистикою щорічно від синдрому раптової дитячої смерті (СВДС) з 1000 дітей гине 1-2 малюка. Найбільш часто СВДП зустрічається у хлопчиків і дітей перших трьох місяців життя.

За статистикою пік смертей припадає на тринадцятий тиждень життя. Тоді як після досягнення дитиною шестимісячного віку ймовірність настання раптової смерті знижується в рази, а після 8-9 місяця життя цей ризик взагалі зводиться практично до нуля. 

Коли говорять про СКДС?

Діагноз "синдром раптової дитячої смерті" виставляється, якщо після посмертної експертизи, а також вивчення обставин смерті та медичної карти дитини не виявлена справжня причина його несподіваного відходу з життя.

Механізм розвитку

Звичайно, точно сказати, чому і як розвивається СВДП, ніхто не може. Однак якась закономірність дослідниками все ж виявлена: як правило, малюки раптово йдуть з життя уві сні внаслідок тимчасової зупинки дихання (апное) або порушення серцевого ритму, аж до короткочасної зупинки серця. У нормі за цих обставин дитина прокидається, однак якщо вона схильна до СВДП, цього не відбувається.

У чому ж причина? Справа в тому, що малятко народжується з незрілими життєво важливими системами (імунною, нервовою, вегетативною). Тому вважається, що при виникненні певних ситуацій (впливі факторів ризику), організм реагує на них неадекватно, призводячи до розвитку СВДС. 


Крім того, в даний час існує ще кілька теорій виникнення синдрому, які можуть призвести до апное або порушення серцевого ритму:

* Брак серотоніну в областях мозку, які відповідають за дихання, серцебиття і кров 'яний тиск під час сну. Однак неможливість в даний час визначити рівень серотоніну у живої дитини не дозволяє просунутися далі в дослідженнях.

* Відсутність гена Atoh1, що поки доведено тільки експериментальним шляхом на мишах.

* Недосипання матері в першому триместрі вагітності, коли відбувається закладка органів і систем.

Однак і ці теорії не до кінця пояснюють причину, а також обставини раптового відходу малюка з життя в кожному конкретному випадку. 

На замітку мамі

Навіть у абсолютно здорового малюка на першому році життя короткі паузи в диханні на 12-15 секунд - варіант норми. Тоді як у нього сталася зупинка дихання на 20 секунд і більше, при цьому супроводжуючись блідістю шкірних покривів, млявістю і зниженим тонусом м 'язів, то це вже апное. 

Фактори ризику синдрому дитячої раптової смерті

Досі вони поки точно не встановлені, проте численні дослідження свідчать про те, що найбільш часто СКДС може розвинутися в наступних ситуаціях:


* Сон дитини на животі. Теорія, яка пояснює, чому це відбувається, така: у малюка в положенні лежачи на животі, звужуються дихальні шляхи і присутній ризик того, що він знову вдихне вже використане повітря. Все це веде до того, що погіршується кровопостачання головного мозку, а дихальний центр перестає реагувати на збільшення вуглекислого газу в крові, призводячи до тимчасової зупинки дихання. 

* Ймовірність "смерті в колисці" підвищується якщо:

  • у братів, сестер, а також батьків крихти в дитинстві відзначалася безпричинна зупинка дихання або серця
  • у сім 'ї раніше хтось уже загинув від СКПС

Очевидно, є спадкова схильність до синдрому.

* Спільний сон з мамою. Однозначної думки на це немає. Одні вважають, що він може призвести до СВДС у разі, якщо порушується комфортний сон крихти. Однак більшість медиків схиляються до думки про те, що сон з мамою, навпаки, є профілактикою СКДС. Оскільки організм дитини дуже чутливий, завдяки чому він синхронізує своє дихання з материнським, а серцебиття - з роботою маминого серця. Крім того, близькість матері дозволяє їй швидко відреагувати на зупинку дихання і вжити відповідних заходів.

* Лімфатико-гіпопластичний діатез. При цій аномалії конституції збільшуються мигдалини (носоглоточна і небна), порушуючи дихання через ніс, що підвищує ризик настання апное. Крім того, зменшується вироблення наднирковими глюкокортикоїдами, що веде до зниження резервних можливостей організму малятка.


* Обтяжений перебіг вагітності (токсикоз, перенесені інфекції), маса тіла при народженні менше 2,5 кг і більше 4 кг, недоношеність, багатоплідна вагітність призводять до того, що порушуються адаптаційні механізми організму дитини. 

* Прийом алкоголю і вживання наркотиків (навіть легенів) матір 'ю під час вагітності або годування грудьми порушує закладку органів і систем, а також їх дозрівання.

* Куріння матері під час вагітності або годування грудьми, а також куріння батька або близьких родичів, які проживають разом з малюком. Оскільки цигарка, що димиться, містить окис вуглецю, яка підвищує ризик розвитку апное біля крихти в п 'ять разів.

* Штучне вигодовування знижує імунітет, підвищує схильність до алергічних реакцій, погано впливає на роботу шлунково-кишкового тракту. В результаті порушуються адаптаційні механізми організму крихти.

* Вік матері менше 20 років.


* Інтервал між двома вагітностями менше одного року. У цьому випадку організм матері не встигає відновитися. Тому присутня ймовірність того, що внутрішньоутробно плід не отримає все необхідне для нормального розвитку. 

* Наявність у ліжечку сплячого малюка м 'яких іграшок, пухових ковдр і подушок може призвести до механічного закриття його дихальних шляхів.

* Темношкірі діти більше з клони до СКПС, ніж їхні білошкірі однолітки.

* Холодна пора року. Ймовірно, це пов 'язано з тим, що збільшується ризик зараження вірусними інфекціями, які можуть призвести до розвитку СВДП. Однак у цьому випадку дуже важко розмежувати сам синдром і ускладнення перебігу основного захворювання.

Як бачите, список вийде досить обширним. Однак, на жаль, у деяких випадках фактор, який призвів до розвитку синдрому, так і залишається нез 'ясованим.


Чому смерть частіше настає вранці?Недарма СВДП називають ще "смертю в колисці", адже в більшості випадків малюки йдуть з життя в нічні години, а точніше, ближче до ранку.

Пояснюється це дуже просто: у будь-якого здорового дорослого або дитини вночі активізується відділ нервової системи (парасимпатичний), який знижує частоту дихання і серцевих скорочень. Крім того, в ранкові години рівень глюкортикоїдів у крові зменшується, що призводить до зниження резервних можливостей організму. 

Для здорової дитини це не становить ніякої небезпеки. Тоді як для малюка, який має схильність до СКПС, - це загроза для життя. Оскільки при впливі несприятливих факторів у нього може настати апное.

Що робити якщо у малюка зупинилося дихання?

Необхідно стимулювати дихальний центр. Для цього візьміть дитину на руки і потормошіть, потім обережно помасуйте її ручки, ступні, мочки вух і енергійно проведіть пальцями вздовж хребта. Як правило, таких дій буває достатньо, щоб дитина прокинулася.

Якщо цього не сталося, почніть проводити маляті штучне дихання, а якщо відсутній пульс, то і непрямий масаж серця. Однак для правильного здійснення всіх дій бажано, щоб ви набули необхідних навичок для цього під час вагітності або раніше, коли планували стати мамою.

Крім того, як тільки ви почали надавати допомогу своєму малюку, хтось із рідних повинен викликати швидку допомогу, щоб медики встигли приїхати вчасно.

Як запобігти біді?

На підставі факторів ризику розроблені рекомендації, які повинні знизити ризик розвитку СВДС.

* Намагайтеся укладати малюка спати тільки на спині з трохи піднесеним головним кінцем ліжечка до того моменту, поки він самостійно не почне перевертатися зі спини на живіт. Оскільки в такому положенні в дихальні шляхи крихітно надходить повітря, а при його нестачі малятка прокидається. Крім того, навіть якщо крихітка зригне, їжа в дихальні шляхи не потрапить.

* Малюка з групи ризику рекомендується укладати спати в спеціальному мішку для сну. Він кріпиться ременями до краю ліжка, завдяки чому самостійно крихта вже не зможе перевернутися на живіт.

* Не вкладайте спати малюку на великі і м 'які подушки, оскільки під час сну він може повернути голову, тим самим перекривши вільний доступ повітрю. 

Перед тим, як укласти кроху спати, приберіть з ліжечка всі м 'які іграшки, щоб запобігти механічному закриттю дихальних шляхів.

* Віддайте перевагу грудному вигодовуванню. Оскільки мамине молоко містить омега-жирні кислоти, які сприяють дозріванню головного мозку. Крім того, в ньому дуже багато всяких "корисностей", завдяки яким у дитини підвищується стійкість до інфекцій, органи і системи дозрівають швидше, а період адаптації проходить гладко.

* Утримайтеся від куріння, а також прийому алкоголю під час вагітності та годування грудьми.

* Прослідкуйте за тим, щоб у присутності малюка ніхто не курив.

* Якщо малюк спить поруч, не джереліть різкі запахи: парфумерії, тютюну та інші.

* Не одягайте крихту занадто тепло, а в кімнаті, де він спить, створіть комфортний температурний режим: близько 21-22оС.

* Постарайтеся вчасно стати на облік у жіночій консультації і виконуйте всі лікарські рекомендації: лікування анемії та кольпіту, прийом вітамінів і фолієвої кислоти, проходьте всі необхідні дослідження та інше.

* Під час сну вкривайте малюку легкою ковдрою до рівня плечей.

* Намагайтеся харчуватися повноцінно під час вагітності та годування грудьми.

* Рекомендується стежити за диханням дитини з групи ризику за допомогою дихального монітора. Він реєструє рухи грудної клітини, а в разі настання більш тривалої паузи в диханні сповіщає про це звуковим сигналом.

Як бачите, не існує як теорій, що пояснюють, чому настає раптова смерть немовляти, так і заходів профілактики, які б на 100% могли вберегти кожного малюка від СКПС. Тому якщо вас щось турбує або стан крихти вселяє побоювання, ставте питання педіатру, не соромлячись.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

фото: http://globallookpress.com/