Вагітність за допомогою ЕКО: для кого і за чий рахунок?

Вагітність за допомогою ЕКО: для кого і за чий рахунок?

Диво штучного запліднення сьогодні сприймають як стандартну медичну процедуру. Але прогрес не стоїть на місці - щороку в цій галузі з 'являється щось нове. На найпопулярніші запитання про ЕКО відповідають доктор медичних наук, професор Леонід Кузьмічов (Москва) та Ігор Коган, доктор медичних наук (відділення ВРТ НДІ акушерства та гінекології ім. Д.О.Отта, Санкт-Петербург).

Процедура екстракорпорального запліднення стає все більш поширеною. Чому?

За статистикою, ЕКО потребує приблизно 15% подружніх пар репродуктивного віку. І число охочих зробити ЕКО постійно збільшується. Це пов 'язано з поганим станом репродуктивного здоров' я та особливостями сучасної сім 'ї. Молоді люди отримують освіту, прагнуть зробити кар 'єру, закласти матеріальний фундамент подальшого життя. Змінюється роль жінки в суспільстві. Вона вже не тільки дружина, мати, господиня, а часто - основне джерело доходу сім 'ї. Це призводить до укладення шлюбу і планування народження дітей після 35 років.


З віком проблем зі здоров 'ям стає більше: знижується фізіологічна здатність до зачаття, збільшується частота гінекологічних і терапевтичних захворювань.

Свою роль відіграє небажання потенційних батьків відмовитися від шкідливих звичок, вплив екологічних і техногенних факторів. Все це зменшує шанси настання вагітності.

Нерідкі випадки, коли подружня пара роками спостерігається в різних центрах і замислюється про екстракорпоральне запліднення лише близько 40 років, а то й пізніше. Треба знати, що якщо методи лікування безпліддя не призвели до настання вагітності до 35 (протягом двох років) або в більш зрілому віці (протягом року) - слід звертатися до центру ЕКО.

В даний час є кілька вимог до проведення процедури, щоб зробити її більш ефективною. Цей метод подолання безпліддя повинен відповідати віку. Наприклад, немає сенсу пропонувати цикл ЕКО жінці старше 43 років з власними яйцеклітинами. Їй краще запропонувати донорську програму.

Важливо проводити необхідне лікування перед ЕКО у хворих з патологією ендометрія, міомою матки та іншими захворюваннями репродуктивної системи.

У більшості випадків жіночому безпліддю можна запобігти. Непрохідність маточних труб часто викликана запальними захворюваннями органів малого тазу. Ендокринні проблеми, порушення роботи яєчників зазвичай виникають на тлі надмірної ваги, підвищеного фізичного навантаження, стресів, неадекватних дієт, куріння. Тому варто відповідально ставитися до свого здоров 'я. Безпліддя легше попередити, ніж потім подолати.


У чому сьогодні полягає державна підтримка ЕКО?

Програми допоміжних репродуктивних технологій підтримуються на федеральному рівні. Їх фінансування постійно збільшується. Кілька років тому введені квоти на проведення ЕКО за рахунок бюджету, і тисячі росіян змогли пройти цю дорогу процедуру. Цього року ЕКО увійшло в "Програму державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги на 2013 рік і на плановий період 2014 і 2015 років". Це означає, що будь-яка подружня пара за призначенням лікаря і при наявності трубного фактора безпліддя має можливість пройти ЕКО і отримати лікарське забезпечення за системою ОМС. Вартість одного циклу становитиме близько 106 тисяч рублів.

Зараз в реєстр на надання екстракорпорального запліднення по системі ОМС включені тільки федеральні центри. Приватні клініки, де є необхідний досвід, обладнання та висококваліфікований персонал, зможуть брати участь у цій програмі тільки з наступного року за умови подачі заявки до 1 вересня.

Серйозні зрушення потрібні і в освіті. Назріла необхідність організувати планову підготовку репродуктологів, ввести спеціальність "ембріолог", затвердити федеральну державну програму підготовки профільних фахівців. ЕКО - це мистецтво. І до нього потрібен особливий підхід.

Назвіть основні досягнення вітчизняних фахівців з ЕКО.

Сьогодні область репродуктивної медицини - одна з тих, що найбільш інтенсивно розвиваються.

У багатьох вітчизняних клініках активніше стали використовувати метод ІКСІ. Він дозволяє провести більш точний відбір сперматозоїдів для подальшого запліднення. Встановлено додаткове обладнання для кращої оцінки їх якості. Запроваджуються програми зі збільшення шансів для успішного впровадження та благополучного розвитку ембріонів.

Хороші прогнози в удосконаленні схем стимуляції яєчників. Створені і впроваджені нові фармакологічні високоефективні препарати, в тому числі пролонгованої дії. Зараз можливо в кожному випадку підібрати індивідуальний підхід, у тому числі для групи пацієнтів з розвитком гіперстимуляції і зі зниженим резервом яєчників.

Можна сподіватися на створення нових тест-систем для вибору "вікна імплантації" - найбільш слушного моменту для перенесення ембріона без порушення структури і цілісності ендометрія.


Все гостріше стоїть проблема народження дітей з генетичною патологією. Для її вирішення потрібна передімплантаційна діагностика, яка дозволить проводити селекцію ембріонів і відбирати здорових, без генетичних дефектів. Ця методика дорога, і поки її використовує обмежена кількість вітчизняних клінік. На Заході такий напрямок більш розвинений. Є інститути та відділення, куди з будь-якого медзакладу можуть надіслати матеріал для такого роду дослідження.

Більшість вітчизняних фахівців має хорошу медичну освіту, багато хто пройшов стажування в провідних клініках світу. Наші лабораторії оснащені сучасним обладнанням. Розроблено обов 'язкові єдині стандарти з організації відділень ЕКО.