Тазове передлежання плоду - як проходять пологи?

Тазове передлежання плоду - як проходять пологи?

Перед появою на світ плід займає в матці певне положення. У більшості випадків він розташовується головою до виходу з малого тазу. Так народжується майже 90% дітей. Однак можливий і інший варіант - тазове передлежання плоду, коли першою з родових шляхів з 'являється попа або ніжки немовляти.


Що означає тазове передлежання?


Термином тазовое предлежание в акушерстве обозначают такое расположение плода в материнской утробе, при котором к выходу из малого таза обращаются ножки малыша или ягодички. Подібне розташування дитини в матці фіксується в 3-5% вагітностей. Малюк при цьому сидить в тазовому кільці мами, в його ноги зігнуті в тазостегнових суглобах, коліна випрямлені. Рідше діагностується змішане сідничне передлежання, коли в межах тазового кільця вагітної розташовуються не тільки сідниці, а й ноги малюка, точніше, ступні.

До тазового типу лежання відносять і ножні типи розташування малюка в материнській утробі:

  • Повне ножне передлежання - ніжки плоду трохи розігнуті в тазостегновому і колінному суглобах.
  • Змішане ножне - одна нога пряма, друга зігнута в тазостегновому суглобі.
  • Колінна межа - до виходу з тазу обертаються коліна.

Причини тазового предлежания

Серед можливих причин, за яких дитина в тазовому лежанні розташовується в материнській утробі, лікарі виділяють такі групи факторів:

1. Материнські - пов 'язані з організмом майбутньої мами:

  • аномалії розвитку матки, що обмежують рухливість плоду (дворога матка);
  • пухлини матки;
  • рубець на матці;
  • вузький таз;
  • слабкість черевних м 'язів;
  • попередні пологи в тазовому передлежанні.

2. Плодові - пов 'язані зі станом та особливостями розвитку малюка:


  • вроджені аномалії розвитку;
  • недоношеність;
  • багатоплідність;
  • вестибулярні розлади, що не дозволяють малюку прийняти правильне положення в матці.

3. Плацентарні - пов 'язані з розташуванням плаценти та її станом:

  • мало- або багатоводдя - обумовлює свободу переміщення малюка, в результаті чого головка не може закріпитися в тазовому дні мами;
  • обвиття пуповини або мала довжина - обмежує можливість переворотів малюка.

Чи небезпечне для дитини тазове передлежання?

Дитина вільно плаває в амніотичній рідині, не раз змінюючи своє розташування, тому тазове передлежання плоду на 20 тижні вагітності не становить небезпеки. Лікарі встановлюють динамічне спостереження за вагітною. Для здоров 'я самого малюка тип розташування тіла в материнській утробі неважливий.

Велике значення має тип належності для акушерів. Безпосередньо від варіанту розташування плоду в утробі залежить тактика ведення пологів. Діагностувавши на пізніх термінах тазове передлежання, лікарі ближче до 29-30-го тижня гестації роблять спроби за допомогою консервативних методів змінити тазове передлежання на головне. Високою ефективністю володіє коригуюча гімнастика, яка в 75-85% випадків допомагає змінити розташування малюка в утробі.

Тазове передлежання - що робити?

Розповідаючи, як виправити тазове передлежання, як перевернути плід, лікарі відзначають високу ефективність спеціальних корелюючих вправ. Вони спрямовані на те, щоб шляхом впливу зовнішніх факторів підвищити його рухову активність. Ні в якому разі не варто самостійно, без консультації фахівців, виконувати подібну гімнастику.

До якого терміну можна перевернути дитину?


У більшості випадків переворот плоду здійснюється в проміжку 28-32 тижні. До цього періоду малюк займає таке положення в матці, в якому буде з 'являтися на світ. Враховуючи ці фізіологічні особливості вагітності, лікарі починають активно використовувати тактику, спрямовану на виправлення тазового припису з 29-30-го тижня вагітності. До 28 тижнів таке передлежання не викликає ніяких побоювань у медиків. Діагностоване тазове передлежання плоду в 32 тижні вже не піддається корекції.

Вправи при тазовому розташуванні плоду

Вправи при тазовому передлежанні призначаються в індивідуальному порядку, з урахуванням стану вагітної та майбутнього малюка.

Серед ефективних наступні:

  • Розташуйтеся зручно на кушетці або дивані (не на м 'якій поверхні). Спокійно полежіть на одному боці 10 хвилин, переверніться на протилежний бік і полежіть стільки ж. Виконують подібні перевороти 3-4 рази. Вправу проводять 2-3 рази протягом дня.
  • Прилегніть на диван, підклавши під ноги і попереку подушки, щоб підняти таз. Ноги розташовують на 30 см вище голови. Так необхідно лежати по 10-15 хвилин 2-3 рази на день.
  • Вагітна стає на коліна і спирається на лікті. У такому становищі перебувають по 15-20 хвилин 3 рази на день.

Необхідно враховувати, що подібна гімнастка має ряд протипоказань. Проводити її не можна в наступних випадках:


  • аномалії розвитку плоду;
  • загроза переривання вагітності;
  • рубець на матці;
  • безпліддя і невиношування вагітності в анамнезі;
  • гестоз;
  • передлежання плаценти;
  • вузький таз;
  • багатоплідність.

Пологи при тазовому передлежанні плоду

При діагностиці тазового передлежання плоду жінку направляють в стаціонар на терміні 38-39 тижнів (тазове і передлежання плоду). Лікарі проводять необхідні обстеження і визначаються з тактикою, за допомогою якої будуть проводитися пологи в тазовому лежанні.

Метод родорозв 'язку визначається з урахуванням таких факторів:

  • кількість пологів в анамнезі;
  • вік жінки;
  • акушерський анамнез;
  • термін вагітності;
  • розмір тазу;
  • готовність жіночого організму до пологів.

Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні

Під час просування родовим каналом тулуб малюка кілька разів повертається і згинається, щоб пристосуватися до внутрішнього простору тазу мами.


Біомеханізм при тазовому передлежанні наступний:

  • Першими на світ з 'являються сіднички плоду, які розташовані одна над одною.
  • За сідницями народжується тулуб, розвертаючись спиною до переду.
  • Народження порожніх відбувається у вертикальному положенні.
  • Для народження головки плоду необхідно повернутися знову, щоб потилиця розташувалася до лонного зчленування жінки.
  • Відбувається згинання головки, і вона народжується обличчям вперед.

Кесаревий переріз при тазовому передлежанні

Кесареве при тазовому передлежанні не є обов 'язковим. Однак у більшості випадків, щоб уникнути можливих ускладнень і родових травм, проводять плановий кесаревий переріз.

Серед показань до його здійснення такі:

  • першородяча жінка віком старше 30 років;
  • важка нефропатія;
  • звуження розмірів тазу;
  • виражене порушення жирового обміну;
  • велика маса плоду;
  • порушення кровотоку при доплерометрії;
  • резус-конфлікт матері і плоду;
  • непідготовленість родових шляхів на терміні 40-41 тиждень.

Пабліш Чарт