Синдром гіперстимуляції яєчників - чому виникає і наскільки небезпечний СГЯ?

Синдром гіперстимуляції яєчників - чому виникає і наскільки небезпечний СГЯ?

Процедура екстракорпорального запліднення нерідко тягне за собою негативні наслідки. Серед таких - синдром гіперстимуляції яєчників. Дане явище пов 'язане зі збільшенням гормональної активності статевих залоз для отримання великої кількості зрілих яйцеклітин для подальшого запліднення.


Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) - системна, надмірна реакція статевих залоз на стимуляцію, що супроводжується різноманітними симптомами. СГЯ в гінекології в більшості випадків розглядається як результат початкового етапу ЕКО. Синдром нерідко стає наслідком стимуляції розвитку суперовуляції за допомогою препаратів, що містять гонадотропіни. Подібне можливо і при лікуванні безпліддя, в процесі контрольованої індукції овуляції. Однак лікарі виключають можливість розвитку патології в результаті настання раптової вагітності.


  • черевної порожнини;
  • плевральної порожнини;
  • в області перикарда.
  • вік жінки менше 30 років;
  • худорлява статура, низька маса тіла;
  • полікістоз яєчників;
  • висока концентрація АМГ (антимюллерова гормона);
  • одночасне, швидке зростання понад 20 фолікулів;
  • підвищений естрадіол у кров 'яному руслі (> 3000 пг/мл).
  • наявність СГЯ в минулих протоколах ЕКО.

Даний термін використовується, коли патологія виникає відразу після фази овуляції, коли яйцеклітина тільки вийшла з фолікула. Подібне явище може супроводжувати вагітності і в разі, коли медики не використовують допоміжні репродуктивні технології. Реакція розвивається практично миттєво, відразу після введення хоріонічного гонадотропіну. Якщо говорити про часові рамки, то це 2-3-й день після ін 'єкції гормонального препарату. Причини СГЯ в такому випадку безпосередньо пов 'язані з цією процедурою.

Пізній синдром гіперстимуляції яєчників фіксується при настанні вагітності, коли плодне яйце вже починає самостійно продукувати ХГЧ. Через ці особливості патологію нерідко позначають як синдром гіперстимуляції яєчників без стимуляції. Виникнути вона може і самостійно, при природному зачатті. Розвиток синдрому спостерігається набагато пізніше. Однак синтез ХГЧ починається вже на 6-8-у добу після процесу запліднення яйцеклітини. Стрімке зростання його концентрації, що не відповідає терміну гестації, і стає причиною розвитку СГЯ.

  • запаморочення;
  • слабкість;
  • головний біль;
  • хворобливі відчуття внизу живота, почуття здуття;
  • нудота, блювота;
  • рідкий стілець;
  • зниження кількості сечовипускань та обсягу виділеної сечі;
  • поява набряків;
  • збільшення маси тіла.

Гіперстимуляція яєчників, симптоми якої визначається тяжкістю порушення, підрозділюється на наступні ступені:

  • Легкий ступінь - виставляється у разі збільшення яєчників до 6-10 см у діаметрі. Жінка відзначає появу дискомфорту в животі, почуття тяжкості, здуття, потягування в нижній частині.
  • Середній ступінь - діаметр яєчників сягає 10 см і більше. До названих вище симптомів приєднується такі ознаки гіперстимуляції яєчників як збільшення кола живота, маси тіла, з 'являються нудота і блювота.
  • Важкий ступінь СГЯ - збільшення ступеня асциту призводить до зростання обсягів живота, рідина може з 'явитися в плевральній і перикардіальній порожнинах. Для важкого ступеня синдрому гіперстимуляції яєчників характерна наявність постійної сухості в роті, утруднення дихання, задишка, тахікардія, слабкість. Стан жінки вимагає термінової госпіталізації.

При діагнозі гіперстимуляція яєчників лікування спрямоване на попередження розвитку поліорганної недостатності. Досягається це шляхом відновлення обсягу циркулюючої плазми, нормалізацією електролітного балансу, підтримки ниркової фільтрації. Лікарі постійно стежать за станом жінки, не допускаючи розвитку гострої ниркової недостатності і тромбоемболічних ускладнень.

  • обмеження фізичної активності;
  • виключення статевих зв 'язків;
  • білкова дієта;
  • обмеження кількості клітковини в раціоні.
  • Щоденну оцінку балансу рідини в організмі.
  • Дослідження основних показників крові (рівня електролітів, креатиніна, альбуміну).
  • Оцінку показників коагулограми.
  • Спостереження за протромбіновим індексом.
  • кровотеча;
  • розрив яєчника;
  • перекруть яєчників.
  • Введення розчинів альбуміну при зниженні показника нижче 25 г/л або концентрації білка нижче 47 г/л - 20% -й альбумін з розрахунку 3,5 мл/кг маси тіла на добу.
  • Введення спазмолітиків - Папаверін, Но-Шпа (при сильних болях).
  • Антитромбічні препарати при появі лабораторних ознак підвищення коагуляції - нефракціонований гепарин і низькомолекулярні гепарини в добовій дозі 10 000-20 000 ЕД підшкірно.
  • тромбоемболія;
  • ниркова недостатність;
  • порушення роботи серця;
  • дихальна недостатність.

Синдром гіперстимуляції яєчників після пункції спостерігається не завжди. У медиків з цього приводу є своя статистика, проте залежно від віку пацієнток, методики проведення ЕКО і використовуваного протоколу штучного запліднення вона може різнитися. Так, приблизно у 27% жінок, які піддавалися стимуляції овуляції, синдром гіперстимуляції яєчників не спостерігався.

Кількість пацієнток з легким ступенем патології склала 19%, при цьому перенесення ембріона вдалося здійснити. За статистикою, у 8% пацієнток з легким ступенем СГЯ доводиться скасовувати підсадку. Випадки помірного СГЯ зустрічаються в 9% випадків, а важкий ступінь становить всього 4% від усіх фіксованих синдромів.


Боячись наслідків, жінки ще задовго до процедури штучного запліднення починають пошуки інформації про те, як уникнути гіперстимуляції яєчників при ЕКО. Насправді все залежить від правильності дій лікарів, підбору правильного протоколу. У процесі гормональної стимуляції повинен здійснюватися безперервний контроль за допомогою ультразвукового моніторингу. Для зниження ризику розвитку СГЯ в сучасній медицині можуть використовуватися різні методики:

  • зниження дозувань гонадотропних гормонів;
  • повну відмови від введення ХГЧ;
  • застосування протоколів з ант-ГРнГ;
  • заморожування отриманих ембріонів і перенесення їх в матку в наступному природному циклі.

Лікарі стверджують, що гіперстимуляція яєчників після перенесення ембріонів може виникнути з такою ж ймовірністю, що і після введення гормонів на початковому етапі. При цьому лікарі роблять все можливе, щоб знизити ризик ускладнень. Загалом же сама стимуляція статевих залоз може призвести до того, що в подальшому у жінки частіше відбуватимуться цикли, в яких одночасно дозрівають кілька яйцеклітин. Це підвищує ризик розвитку багатоплідної вагітності.