Що таке програмовані пологи?

Що таке програмовані пологи?

Як тільки зрозумієте, що вагітні, ви неодмінно захочете дізнатися хоча б приблизну дату народження вашого малюка... Потім "день X" буде вивчатися вами з усіх мислимих і немислимих точок зору: під яким знаком зодіаку народиться дитина, що скаже про цей день наука нумерологія та інше, та інше, та інше... Займаючись цими дослідженнями, ви, можливо, мрійливо зітхнете: "Ах, як добре було б народити в першу годину першого дня нового року!"


Але не поспішайте звертатися з цим проханням до свого лікаря: в нашій країні пологи за бажанням не проводяться. "Запланувати" народження можуть тільки фахівці, та й то якщо вважатимуть, що це необхідно для здоров 'я майбутньої мами і малюка. Але, незважаючи ні на що, ви все ж можете постаратися народити в задуманий день: строго заплануйте початок вагітності, вируште в країну, де можливі пологи за бажанням або... морально налаштуйтеся на якесь певне число. Так-так, не дивуйтеся, таке цілком можливо! Запитайте у будь-якого лікаря-акушера, і він розповість вам, як часто жінки народжують саме тоді, коли настає час чергування їх лікаря, навіть якщо це чергування трапляється раніше (або пізніше), ніж передбачуваний "день X". Чому це відбувається? Можна припустити, що величезне бажання бути разом з лікарем, якому довіряєш, налаштовує організм на пологи в потрібний момент.

Робота пологових будинків організована так, що до складу чергової бригади входять лікарі акушери-гінекологи (обов 'язково оперують), лікар-анестезіолог і лікар-неонатолог.

Отже, в деяких країнах проводяться пологи за бажанням, тобто майбутня мама сама замовляє день, коли на світ з 'явиться її довгоочікуваний малюк. У Франції так народжує одна з п 'яти жінок, у Фінляндії - кожна четверта, а в Норвегії - кожна третя. Чим же вони аргументують свій вибір? Простими життєвими ситуаціями: у цей день чоловік зможе бути присутнім на пологах, свекруха посидить зі старшою дитиною... Крім того, багато майбутніх мами вважають, що так їм буде спокійніше, хочуть відчувати себе більш впевнено, оскільки звикли планувати своє життя (мова йде, звичайно, про дуже ділових і зайнятих жінок). Всі ці доводи цілком зрозумілі, тим більше, що не всі з нас можуть спокійно чекати завжди несподіваного "початку" і хочуть якимось чином втрутитися в цей процес. На жаль, таке втручання не завжди безпечне, оскільки пологи - цілком природне логічне завершення розпочатого вами дев 'ять місяців тому "підприємства", але разом з тим дуже тонкий і складний процес.

Все дуже просто. Це пологи, що викликаються штучно за допомогою різних медикаментів або медичних маніпуляцій. У деяких країнах їх проводять за бажанням майбутніх батьків, але російська акушерська школа не є прихильником програмованих пологів з метою зручності, оскільки вважає це небезпечним. У нашій країні стимуляція пологів можлива тільки за медичними показаннями. Яким же?

  • Тяжкі захворювання майбутньої мами, наприклад хронічні хвороби нирок, пізній токсикоз, цукровий діабет. Під "особливу статтю" потрапляє і резус-конфлікт.
  • Переношена вагітність, коли призначений термін минає, а пологи так і не починаються. З кожним днем зростає небезпека неблагополучних пологів, адже малюк стає більшим (більше 4 кг), йому не вистачає кисню, шви на голові починають зростатися, старіє плацента.
  • Некомфортний стан дитини: хронічна гіпоксія (нестача кисню), плацентарна недостатність (плацента погано "годує" малюка).

Стимуляцію родової діяльності проводять за доношеної вагітності або "достроково". Зазвичай планується, що дитина народиться через природні родові шляхи, коли шийка матки буде до цього готова. Якщо цього не відбувається, майбутній мамі вводять відсутні гормони: естрогени (внутрішньомишкові ін 'єкції протягом 5-7 днів) або простагландіни у вигляді гелю, таблеток, свічок (після цього пологи починаються через 12 годин).

Якщо шийка матки вже готова до пологів, але родова діяльність не починається, лікар проколює плодну бульбашку. Зазвичай цієї маніпуляції буває достатньо для того, щоб регулярні сутички "стартували". Якщо цього не відбувається, через 2-3 години майбутній мамі ставлять крапельницю з окситоцином, що викликає активні скорочення матки.

Коли нарешті починаються пологи, мамі дають спеціальні лікарські засоби, щоб дитина не відчувала нестачі в кисні. При цьому контролювати його стан лікарі будуть за допомогою кардіомонітора - апарату, що фіксує свідчення про серцебиття малюка і скорочення матки.

Зазвичай такі пологи призначають на першу половину дня, коли весь персонал пологового будинку, включаючи головного лікаря, знаходиться на місці. Це робиться для того, щоб пологи пройшли спокійно і лікарі змогли надати майбутній мамі найефективнішу допомогу. Тим більше, що найчастіше індуковані пологи є завершенням складної вагітності, і організм майбутньої мами не завжди позитивно реагує на штучно викликану родову діяльність - в деяких випадках пологи доводиться закінчувати операцією кесаревого перерізу.

  • Розтин плодної бульбашки і введення окситоцину, який викликає родову діяльність, прискорює перебіг пологів, вони стають більш агресивними, що збільшує ризик родової травми у дитини.
  • Найчастіше майбутній мамі роблять знеболювання (на додаток до всіх тих ліків, які їй вже ввели).
  • Якщо, незважаючи на всі дії лікарів, родова діяльність так і не почалася (а такі випадки бувають), лікарі змушені робити кесаревий переріз. За статистикою 3/4 майбутніх мам народжують самі, а 1/4 - шляхом операції кесаревого перерізу.
  • У програмованих пологів є деякі переваги: жінка народжує після всіх необхідних обстежень, натощак (що дуже важливо, якщо виникне необхідність робити операцію), у першій половині дня, коли всі працюють у звичному режимі (на відміну від "несподіваних" пологів під час нічних чергувань).

Зазвичай вагітність триває 280 днів, або 40 тижнів. Якщо пологи починаються на 38-40-му тижні, лікарі називають їх своєчасними. Спочатку пологів передує величезна робота. Так, до кінця дев 'ятого місяця в організмі майбутньої мами відбувається гормональна перебудова: збільшується кількість естрогенів, простагландінів, окситоцину. При цьому організм жінки сам вирішує, скільки і яких гормонів йому потрібно для початку родової діяльності. Приблизно за два тижні до народження малюка з 'являються провісники пологів - нерегулярні схваткоподібні болі внизу живота, за кілька годин до пологів з шийки матки виділяється скупчення с^ (слизовий затор). Під дією естрогенів "дозріває" шийка матки: вона привідкривається, стає короткою, м 'якою. Це найважливіша умова для благополучного перебігу пологів.

А як на таке втручання реагує дитина? Адже є думка, що запуск механізму пологів неможливий без "згоди" малюка. А що, якщо він ще не налаштований на пологи, у нього "інші плани" і йому цілком комфортно в животику у мами? Звичайно, ми не говоримо про ті ситуації, коли дитина з якихось незалежних від неї обставин сама прагне на волю. Але якщо вагітність розвивається нормально, малюк, швидше за все, сприйме індуковані пологи не дуже добре і зазнає надмірного стресу при народженні.

Французький психолог Мішель Янотті вважає, що прагнення жінок призначити їм день пологів продиктовано сучасним підходом до життя. "Сьогодні жінки хочуть самі керувати своєю долею. За допомогою контрацептивів вони планують зачаття дітей, і їм здається, що можна запланувати і народження. Звичайно, в основному це робиться для того, щоб впоратися з тривогою і страхами. Тому, якщо вам здається, що, запланувавши зустріч з малюком, ви станете більш впевненою, спокійною і щасливою, ви маєте право на цей крок. Єдине, від чого хотілося б застерегти, - так це від можливої помилки. Адже, запланувавши пологи, ви позбавите себе їх очікування, а дитину - шансу самій розпорядитися своєю долею.