Родовід у Норвегії

Родовід у Норвегії

Якість і доступність медичних послуг у Скандинавії, і в Норвегії зокрема, користується заслуженою славою у світовому штабі. Скандинавські країни нерідко жартома називають "країнами соціалізму", проте в цьому жарті є значна частка істини. Дійсно, основний принцип норвезької медицини забезпечити однакове за якістю і дорівнює доступне для всіх медичне обслуговування, незалежно від соціального статусу і товщини гаманця тих, хто потребує його.

Система охорони здоров 'я

Сектор державної охорони здоров 'я в Норвегії налічує 220 000 працівників і є одним з найбільших роботодавців у цій країні. Частка бюджету, що спрямовується на охорону здоров 'я в Норвегії, також одна з найвищих у світі. Система охорони здоров 'я централізована і знаходиться під контролем Міністерства охорони здоров' я та соціальних програм, які несуть відповідальність за всі проблеми, пов 'язані з медичним обслуговуванням норвежців і здоров' ям нації в цілому.


Фінансування медицини здійснюється за рахунок податкових надходжень до норвезького бюджету. Слід зауважити, що ставки податків у Норвегії, як персональних, так і корпоративних, одні з найвищих у світі. Вся країна розділена на п 'ять "регіонів охорони здоров' я", і деякі особливості надання медичних послуг залежать від місцевих умов.

Так, частина території Норвегії, особливо північ і острови, розташовані в Північному морі, виділені в п 'ятий регіон, мають дуже низьку щільність населення і відносно слабку транспортну інфраструктуру. Звичайно ж лікарень і поліклінік там небагато, і нерідко люди живуть дуже далеко від них. Особлива увага в цьому регіоні приділяється розвитку телемедицини, тобто дистанційним методам консультування та діагностування з використанням найсучасніших телекомунікаційних технологій, зокрема відеоконференцій. За потреби людей, які потребують допомоги, перевозять до місця надання медичної допомоги на вертольотах або літаках, які іноді здійснюють рейс тільки потім, щоб допомогти пацієнтові. Само собою, якби пацієнтам доводилося оплачувати реальну комерційну вартість подібних послуг, дуже мало хто зміг би це собі дозволити, але в рамках норвезької концепції соціальної охорони здоров 'я практично ніякі медичні послуги не оплачуються безпосередньо пацієнтом.

У Норвегії існує три рівні охорони здоров 'я: муніципальний, провінційний і загальнонаціональний відповідно до принципу фінансування. Медичні заклади муніципального рівня фінансуються з місцевих бюджетів, на провінційному рівні фінансування здійснюється з бюджетів провінцій, а центри та програми загальнонаціонального рівня отримують державне фінансування.

До муніципального рівня належать всі розділи надання первинної медичної допомоги лікарем загальної практики. У даний рівень входять медичний центр, будинок для доліковування пацієнтів і будинок для літніх людей, які потребують догляду. У медичному центрі перебувають 1-2 лікарі-терапевти, фізіотерапевт, медсестри та акушерки. При первинному зверненні пацієнта консультує лікар загальної практики. Тут здійснюється спостереження за хворими і проходить період доліковування пацієнтів фізіотерапевтом. У медичному центрі проводиться спостереження за дітьми, вагітними, вакцинація. За необхідності пацієнт направляється до обласного медичного закладу.

На провінційному рівні надається госпітальна (стаціонарна) і консультативна допомога. У поліклінічних відділеннях проводяться консультації фахівців для пацієнтів з напрямками від лікаря загальної практики та надається спеціалізована допомога в лікарнях.

На загальнонаціональному рівні надається високоспеціалізована допомога (наприклад, лікування рідкісних захворювань, трансплантація органів).


Варто сказати кілька слів про підготовку медперсоналу в Норвегії. Після закінчення медичного факультету університету молодий фахівець повинен пройти багатомісячну практику в лікарні або будь-якому іншому медичному закладі, а потім скласти іспит. Тільки після цього він отримує ліцензію лікаря. Медсестринська справа в Норвегії також є університетською спеціальністю. Престиж медичного працівника в країні досить високий.

Система родопомогу в Норвегії є частиною централізованого механізму охорони здоров 'я. Хоча окремих пологових будинків немає, у всіх лікарнях є родові та післяпологові відділення, як правило, оснащені за останнім словом техніки. Ніякої різниці в якості медичного обслуговування, технічної оснащеності та рівні підготовки медперсоналу в залежності від регіону в Норвегії немає.

Спостереження за вагітністю

З моменту настання вагітності жінка перебуває під регулярним наглядом акушерки в місцевому медичному центрі. Як правило, кожне відвідування у вагітної беруть аналіз крові і сечі, а також проводять моніторинг серцебиття дитини. Ультразвукові дослідження призначаються за потребою, зазвичай не менше 2-3 разів за час вагітності. При лікарнях нерідко організовуються курси для майбутніх мам, причому для тих, хто не володіє норвезькою мовою, вони можуть проводитися англійською мовою. Можна попросити влаштувати екскурсію родовим і післяпологовим відділенням, поговорити з акушерками і лікарями, взяти для перегляду візуальні посібники (відеокасети, компакт-диски). До настання сутичок у лікарню кладуть тільки за медичними показаннями, при неправильному лежанні або небезпеці передчасних пологів. Іноді, коли сутички ще нерегулярні, породіллю після огляду і визначення розкриття шийки матки можуть відправити назад додому...

Ведення пологів

Епідуральна анестезія при пологах застосовується часто, але на відміну, скажімо, від США та інших країн з комерціалізованою медициною, остаточне рішення про застосування анестезії приймає лікар, оскільки знеболювання, як і інші медичні дії, не розглядається як сервіс, замовлений і оплачений клієнтом. Тому лікарі при призначенні епідуральної анестезії керуються більшою мірою професійними міркуваннями, ніж побажаннями пацієнтки. Крім епідуральної анестезії під час пологів зазвичай застосовується широкий спектр засобів знеболювання, наприклад знеболюючі маски з газом, наркотичні анальгетики і навіть такі оригінальні методи, як акупунктура. Практично обов 'язкові в Росії перед пологами клізму і гоління в Норвегії невідомі і не практикуються.

Присутність при пологах чоловіка або іншої людини, близької породіллі, зовсім зазвичай, і переважна більшість пологів у Норвегії - партнерські пологи. Відразу після пологів новонародженого оглядає лікар, малюка зважують, вимірюють, перевіряють реакцію на зовнішні подразники. Безпосередньо після цього дитину прикладають до грудей і за бажанням матері або залишають з нею, або відвозять у післяпологове відділення, щоб дати стомленій пологами жінці можливість відпочити. Звичайно ж у норвезьких умовах, на відміну від тих же Сполучених Штатів, вибір кесаревого перерізу як способу дозволу від тягаря - справа виключно лікаря, і за бажанням породіллі ця операція не робиться.

При дуже високому рівні технічного оснащення і чудовому рівні підготовки медперсоналу система родовспоможення в Норвегії досить консервативна в тому, що стосується альтернативних методів прийняття пологів. Хоча деякі зокрема, наприклад вибір зручної пози при пологах, залежать від породіллі, екзотичні методи родорозв 'язку, наприклад пологи у воді, в державних лікарнях Норвегії не практикуються. Нікому не подобається народжувати вдома так, як йому заманеться, але дуже мало хто з норвежців вибирає альтернативні пологи.

Палати у всіх норвезьких лікарнях дуже комфортабельні і забезпечені душем, телевізором, телефоном, а замовити страви можна на вибір по меню. Палата може бути як одномісною, так і розрахованою на більшу кількість жінок, зазвичай до чотирьох. Батько дитини може відвідувати його і маму в будь-який час протягом дня, крім тихої години, а решта відвідувачів - у спеціально відведений для цього час.


Родовід по-норвезьки не передбачає будь-якого суворо визначеного часу перебування в післяпологовому відділенні. Зазвичай мама з малюком знаходяться в пологовому будинку 2-3 дні, але за об 'єктивними показаннями цей термін може бути продовжений до тих пір, поки лікар не вважатиме, що їх можна безбоязно відпустити додому.

Незважаючи на те, що всім народженим в Норвегії при народженні присвоюється особистий державний ідентифікаційний номер соціального страхування, сам факт народження в Норвегії дитини батьками-іноземцями не дає дитині автоматичних прав на норвезьке громадянство: для цього хоча б один з батьків повинен бути норвежцем.

Сергій Зінковський
Стаття з квітневого номера журналу