Роднички у новонароджених: що є нормою і що має насторожити?

Роднички у новонароджених: що є нормою і що має насторожити?

   Мова піде про джерела біля грудничка: будові, функції та значення.


        Нерідко нічки на головці дитини викликають у дорослих благоговійний трепет, якесь почуття страху і чимало питань. Раптом необережний рух або дотик до цих ніжних "острівців" вплине на здоров 'я малюка? Чи так це? Ми розповімо про батьківщини все, відкриваючи завісу таємниці...


      Кістки черепа закладаються під час внутрішньоутробного розвитку у вигляді плоских і щільних платівок, що складаються зі сполучної тканини. Поступово платівки замінюються на тонку та еластичну кісткову тканину.

     До моменту народження дитини краю кількох кісток так і не окостенівають, як і раніше залишаючись щільними платівками. Саме ці нескостенілі ділянки в місцях з 'єднання деяких кісток черепа і називаються рідничками.

     На відміну від дорослих, у грудничка кістки черепа податливі і рухливі в області рідничків/швів.

  У міру дорослішання дитини, сполучно-тканинні платівки окостенівають, нічки закриваються, а кістки черепа втрачають свою рухливість.

 При народженні у кожного малюка є кілька рідничків.

Великий джерель (лобний/передній) розташований на макушці/середині темені - місці з 'єднання двох лобних і двох теменних кісток. Має форму ромба.   


Малий нічок (задній/потиличний) знаходиться ззаду головки малюка в місці сходження двох теменних і потиличної кістки. Має трикутну форму.  

Клиновидні нічки розташовані з боків голови в області вісків.  

Сосцевидные роднички находятся с обеих сторон головы и несколько сзади (за ушами).   

 Форма клиновидних і сосцевидних рідничків непостійна.

 Залежить від багатьох факторів: народилася дитина доношеним або недоношеним, наявності деяких захворювань.

Розміри рідних

 У доношеного здорового новонародженого:


     * великий нічок - близько 3-х см (від 2,2 до 3,5 см);

  * малий нічок - близько 5 мм;

 * сосцевидные и клиновидные роднички небольших размеров.

Недоношені діти: чим менше вік при народженні, тим ріднички можуть бути більше.

    На замітку: на практиці увага в основному звертається на великий нічок.


  Чітких норм немає, можна говорити лише про середні показники за віком.

 У доношених дітей:

  * передній/великий закривається протягом 9-18 місяців життя;

   * задній/малий нічок - протягом 1-2 місяців після народження;

    * Клиновидні та сосцевидні ріднички на момент народження зазвичай закриті або їх заростання відбувається найближчим часом після пологів.


 Закриття рідничків у недоношених дітей відбувається індивідуально - залежно від терміну гестації, наявності тих чи інших захворювань та ін. факторів.    

 Роднички - "придумка" Природи для додаткового захисту дитини.

     За рахунок своєї податливості і рухливості ріднички дозволяють кісткам черепа "заходити" один на одного, полегшуючи проходження малюка вузькими родовими шляхами мами. Саме цим пояснюється незвичайна форма голови дитини відразу після народження: яйцеобразна, трохи витягнута вперед і вгору.

     Якби не існувало цього механізму, травми голови у дитини під час пологів були б неминучі.
 Зазвичай через всього кілька днів після пологів рухомі кістки черепа приймають своє правильне положення, а голова малюка набуває округлих обрисів.

Після народження ріднички ще якийсь час залишаються відкритими, граючи важливу роль.


    Порівняно з дорослими, у маленького чоловічка недосконалі механізми терморегуляції, тому його організм швидко переохолоджується і перегрівається.

  Між тим головний мозок у грудничка надзвичайно чутливий до будь-яких негативних впливів.

  Ріднички в цьому випадку виконують важливу функцію. При підвищенні температури тіла понад 38 ° С, через тонку плівку джерельців відбувається додаткове природне охолодження головного мозку і мозкових оболонок.

   Грудничок активно знайомиться з новим світом, але у нього слабка координація рухів, тому падіння, невеликі травми або подряпини неминучі. При випадкових ударах головою, нічки виконують функцію амортизації (удари пом 'якшуються).

   На першому році життя, в рамках обов 'язкових медичних оглядів, малюк неодноразово оглядається кількома фахівцями і проходить ряд досліджень.

   Погодьтеся, що краще виявити можливі захворювання на ранніх стадіях і пролікувати, ніж дочекатися явних проявів недуг і розвитку ускладнень.

 На кожному прийомі доктор (педіатр/невропатолог) завжди відчупує голівку малюка.

   Станом великого джерельця і кісток черепа лікар може припустити наявність у дитини деяких захворювань:

* рахіт - краю рідничків втовщуються і стають м 'якшими;  

* порушення процесів окостеніння - кістки черепа/краю джерельців можуть бути м 'які; 

* краніостеноз - передчасне закриття рідничків і зарощення черепних швів;  

* підвищення внутрішньочерепного тиску - великий нічок дещо вибухає і може пульсувати.  

   Зміни з боку рідничків та/або черепних швів ніколи не є єдиною підставою для остаточного діагнозу. Необхідно провести додаткові обстеження та враховувати інші прояви захворювань.

Дослідження

   Через велику батьківщину за допомогою апарату УЗД вивчається головний мозок. На нейросонографії можна виявити травми, кровотечі і навіть пухлини головного мозку.

   Стосовно рідничків, можна почути чимало припущень, часто досить далеких від істини, але які волають занепокоєння у батьків.

  Міф перший: великий нічок занадто маленький - у дитини рахіт

       При рахіті розм 'якшуються і краї рідничка і кістки черепа. Однак розміри рідничка ніяк не вказують на наявність самого захворювання. Крім того, у рахіта є й інші прояви: підвищена пітливість, випадання волосся, зниження тонусу м 'язів та ін.

  Міф другий: дитині не можна давати вітамін D при маленьких розмірах великого джерельця, навіть якщо у нього є явні ознаки рахіту

     При наявності захворювання обов 'язково рекомендується прийом препарату. Якщо дотримуватися призначеної лікарем дози (не зменшувати/не збільшувати), жодним чином вітамін D не нашкодить малюку і не прискорить закриття рідничків.

 Міф третій: великий нічок маленький або закривається дуже швидко - головному мозку недостатньо місця для росту

       У більшості випадків страх необґрунтований, оскільки кістки черепа ростуть не за рахунок рідничків, а за рахунок швів. Саме по собі видиме раннє закриття рідничків не завдає шкоди дитині.

  Однак якщо розвивається краніостеноз, кістки черепа обмежують ріст головного мозку. Дитина втрачає набуті раніше навички і може відставати в розумовому розвитку.

  Міф четвертий: голівку крихти в області джерельців не можна чіпати - інакше можна пошкодити головний мозок

       Області над джерелами здаються ранимими, але побоювання безпідставні. Насправді, головний мозок у цих ділянках надійно захищений кількома шарами щільної тканини. Шкоди крихті не завдасть ні витирання рушником, ні розчісування волосся, ні поцілунок.

    Міф п 'ятий: нічок довго не заростає - у дитини рахіт або гідроцефалія (накопичення рідини в головному мозку)

      Розміри і терміни закриття рідничків - умовні показники. Багато залежить від індивідуальних особливостей дитини. Ріднички можуть бути більше середньозрастних розмірів і швидко закриватися і, навпаки, невеликими і довго не закриватися.

    Крім того, захворювання мають і інші прояви, які необхідно враховувати при діагностиці. Лікарі більше уваги звертають не стільки на розміри рідничків, скільки на зріст головки малюка.

         P. S. Оглядати і правильно оцінювати ріднички/кістки черепа - прерогатива доктора. Завдання батьків: спостерігати за станом і поведінкою малюка в цілому, потім повідомляти про це лікаря. Спираючись на дані огляду, скарги та результати обстеження, доктор поставить діагноз і при необхідності призначить лікування.

Автор: Корецька Валентина Петрівна,

педіатр, лікар-ординатор дитячого відділення

Фото: globallookpress.com

https://www.pexels.com