Різний кашель лікують по-різному! Кашель у дітей: що потрібно знати батькам?

Різний кашель лікують по-різному! Кашель у дітей: що потрібно знати батькам?

Поговоримо про кашль у дітей - частий "супутник" простудних захворювань і респіраторних вірусних інфекцій. Як лікувати кашель, чим він небезпечний і як полегшити стан дитини.


Рідкісна застуда або ГРВІ протікає без кашлю - кожна дитина рано чи пізно з нею стикається. Однак дітям у силу фізіологічних особливостей і віку складніше впоратися з цією проблемою, оскільки не завжди можуть розповісти про своє самопочуття і відкашлятися.


Кашель: чи завжди "винні" тільки бронхи?

Існує близько 50 причин виникнення кашлю. Найбільш часто кашель супроводжує захворювання дихальних шляхів. Проблема може полягати також і у ураженні інших органів/систем (серця і судин, травної системи) тоді відсутній взаємозв 'язок з застудою або ГРВІ.

Ми ж поговоримо про кашль, що виникає при захворюваннях дихальних шляхів, що найбільш часто зустрічається в дитячому віці.

фото: https://ru.depositphotos.com/

Трохи термінології та фізіології

Ознайомлення необхідне для розуміння процесів, що відбуваються.

Кашель

Є вродженою захисною реакцією організму, спрямованою на виведення мокротиння, с^, чужорідних тіл, пилових/механічних частинок і мікроорганізмів з дихальних шляхів. Завдяки цьому механізму відновлюється їх прохідність для проведення повітряного струменя.


Виникає у відповідь на подразнення кашльових рецепторів порожнини носа, горлянки/гортані, трахеї та бронхів.

Найбільш часті провокуючі фактори: запальні (набряк слизової дихальних шляхів, посилення вироблення снігів, мокрота), збільшені лімфатичні вузли, чужорідне тіло, пилові частинки, холодне/гаряче повітря і хімічний вплив.

Мукоциліарний кліренс

Служить основним механізмом захисту від пошкоджень і природного очищення дихальних шляхів.

Складається з:

* слизової оболонки і розташованих на ній клітин, що мають реснички/тонкі ворсинки (вистилають зсередини слизову трахеї, бронхів, порожнину носа), рухаючись, вони "виштовхують" чужорідні частки і слиз з нижніх відділів нагору;

* спеціальних залоз у складі слизової бронхолегкового дерева, які виробляють слиз, здатний викликати загибель хвороботворних мікроорганізмів.


Що відбувається в нормі?

Чужорідні частинки/бактерії/віруси/алергени, що надходять з вдиханим повітрям, "виштовхуються" ресничками і виводяться з дихальних шляхів разом зі слизом. Зрідка виникаючі кашлеві поштовхи (частіше в ранкові години) є нормою, сприяючи виведенню скопилася зсідів.

Що відбувається при кашлі?

Запалення дихальних шляхів, як правило, супроводжується компенсаторним збільшенням освіти сум. При цьому змінюється хімічний склад суті підвищується її в 'язкість - стає тягучою, зменшується швидкість просування по трахеї/бронхах і погіршується здатність боротися з хвороботворними мікроорганізмами. Одночасно порушується злагоджена робота реснічок - знижується їх "виштовхуюча" здатність.

Самоочищення дихальних шляхів погіршується. Бактерії/віруси "прилипають" до стінки трахеї і бронхів - створюються умови для їх розмноження.

Особливості дітей

До 5-6 років підвищено в 'язкість бронхіальної суті, порушено ковзання мокротиння по бронхах/трахеї і є недостатня активністю ресничок.


З 5-6 років спостерігається надмірний бронхоспазм у відповідь на провокуючі фактори.

фото: https://ru.depositphotos.com/

Кашель кашлю - ворожнеча

Залежно від тривалості і особливостей кашлю, можна запідозрити те чи інше захворювання.

Тривалість кашлю: "сигнали" для батьків

Який буває кашель: розпізнаємо кашель "на слух"

Сухий/непродуктивний кашель

Переважно формується в гортані - викликано запаленням слизової задньої стінки гортані і горлянки, що провокує почуття першіння або садіння (заважає/дратує) в горлі. Кашлеві поштовхи зазвичай йдуть серіями.

Сухий кашель буває:


* сильним - "обдирає" горло, зазвичай гучний, іноді свистячий і виснажливий (запалення виражене);

* у вигляді покашлювання (запалення помірне).

Не супроводжується відділенням мокротиння. Однак навіть при наявності мокротиння кашель може бути сухим, оскільки у дітей вона більш в 'язка і недостатньо розвинені м' язи грудної клітини (особливо у малюків). 

Зустрічається зазвичай при ГРВІ, фарингіті, гаймориті, ларингіті та інших захворюваннях.

Вологий кашель

Йде "зсередини" (бронхів/легенів) - клокочущий і булькаючий, не носить виснажливого/болісного характеру. Якщо мокрота занадто в 'язка, відходить вона важко і в невеликій кількості - малопродуктивний кашель. У міру розвитку хвороби, зазвичай мокрота розріджується і легше виводиться - кашель приносить полегшення.   


Спостерігається при бронхіті, пневмонії, бронхоектатичній хворобі та інших недугах.

Лаючий кашель

Є різновидом сухого кашлю. Звук лающего кашлю грубий і схожий на собачий/тюлень гавкіт (звідси назва). Обумовлений запальним набряком слизової гортані, голосових зв 'язок і задньої стінки горлянки (розвивається стеноз/звуження). Можлива осиплість/втрата голосу.

Кашель нерідко болісний, часто супроводжується сіданням/першінням у горлі.

При збільшенні набряку і стенозу, дихання стає свистячим і ускладнюється на вдиху (проявляється задишкою - дитині важко дихати) - стан погіршується (частіше відбувається вночі).

Стан небезпечний для малюків до 5-ти років, оскільки анатомічно гортань у них більш вузька (набряк слизової може призвести до задухи/нестачі повітря), ніж у дітей постарше і дорослих.

Зустрічається при ларинготрахеїті та епіглотиті (поразка і набряк надгортанника).

Приступоподібний/спазматичний кашель

Сухий, болісний, виснажливий і не приносить полегшення. Напад починається із серії наступних один за одним кашльових поштовхів на видиху. Закінчується напад різким свистячим вдихом через звужену/спазмовану голосову щілину (репризом - схожий на крик півня) і відходженням у великій кількості в 'язкою прозорої мокротиння і/або блювотою.

Потім настає полегшення - до наступного нападу. Іноді після закінчення нападу знову можуть послідувати кашлеві поштовхи (у дітей спостерігається нечасто).

Характерний для кашлюку - заразного інфекційного захворювання, що вражає дихальні шляхи. Може тривати 1-2 місяці, поступово зменшуючись.

фото: https://ru.depositphotos.com/

Лікування: чи всі кошти хороші?

Єдиної таблетки від кашлю немає. Вибір препарату залежить від виду кашлю і механізму дії засобу.

Малопродуктивний вологий кашель (не нав 'язливий) - відхаркувальні

Сприяють виведенню бронхіального секрету/мокротиння з дихальних шляхів шляхом подразнення кашлевого і блювотного центрів в головному мозку. При цьому збільшується вироблення суті в бронхах і посилюється вираженість кашлевого рефлексу (корінь солодкі, термопсис, ефірні масла та ін.). Передозування може викликати блювоту.

Продуктивний вологий кашель (мокрота густа і в 'язка)

* Муколітики розріджують і зменшують в 'язкість мокротиння, полегшуючи її виведення з бронхів: ферменти (трипсин, хімотрипсин) і похідні цистеїну (ацетилцистеїн).

* Мукорегулятори мають як відхаркувальну властивість, так і здатність розріджувати мокроту (бромгексин/амброксол). Препарати також сприяють виробленню власного сурфактанта (речовина вистилає зсередини альвеоли/легеневі бульбашки, перешкоджаючи їх зліпанню).

* Мукокинетики підсилюють кашльовий рефлекс і активність реснічок, допомагаючи відходженню/виведенню мокротиння з дихальних шляхів (гвайфенезин - застосовується у дітей старше 12 років). 

Бронхіальна астма/обструктивний бронхіт - бронхолітики

Усувають спазм і збільшують просвіт бронхів. Показані при бронхоспазмі, що ускладнює відходження мокротиння, що погіршує загальний стан і перебіг хвороби (призначаються тільки лікарем з індивідуальним підбором дози).

Сухий кашель

* Пастилки/льодяники/спреї застосовуються місцево. Діють проти мікробів, зменшують запалення, біль і вираженість кашлю. Зазвичай являють собою комбіновані засоби: містять знеболююче і антисептик. Використовуються тільки у дітей старшого віку.

* Протикашльові препарати блокують передачу нервових імпульсів у кашльовий центр - пригнічується кашевий рефлекс (наприклад, на основі бутамірату).

На нотатку

Діти раннього віку "не вміють" кашляти, тому у них переважно використовувати мукорегулятори (розріджують мокроту і сприяють її виведенню). Застосування засобів тільки для розрідження мокротиння може призвести до "затоплення" бронхів у малюків.

Кашель не є самостійним симптомом, а служить проявом якоїсь недуги, іноді досить серйозної. Що ж робити? При появі кашлю у дитини, звертайтеся до лікаря за консультацією для виявлення його причини та своєчасного лікування.

Пабліш Чарт