Причини кровянистих виділень при вагітності

Причини кровянистих виділень при вагітності

Кровянисті виділення при вагітності можуть бути симптомом серйозної патології. Тому на будь-якому терміні вагітності при появі кров 'янистих виділень, навіть у зовсім невеликій кількості, необхідно терміново звернутися до лікаря, який вас спостерігає, або викликати швидку допомогу. Зазвичай жінці в цих випадках рекомендується госпіталізація (незалежно від терміну вагітності).

Виділення можуть бути рясними, або зовсім мізерними, яскравими "алими" або коричневатими. Тяжкість патології не завжди пропорційна інтенсивності кровотечі, тому проявити пильність потрібно в будь-якому випадку.


У цій статті постараюся перерахувати основні причини подібних виділень на різних термінах вагітності.I триместр

Кровянисті виділення в першому триместрі бувають найбільш часто і не завжди є ознакою патології. Вони спостерігаються приблизно у кожної четвертої вагітної жінки. Іноді незначні мажущі виділення в термін очікуваної менструації в перші три місяці можливі і в нормі. Однак цей симптом завжди змушує насторожитися.

При своєчасно наданій медичній допомозі в більшості випадків вагітність вдається зберегти.

Можлива ситуація, коли мажущі виділення з 'являються за кілька днів до терміну очікуваної менструації, поки жінка ще не знає про свою вагітність. Такі виділення пояснюються прикріпленням плодного яйця до матки. Вони можуть бути першою ознакою вагітності. Звернення до лікаря потрібно після встановлення вагітності в тому випадку, якщо підвищено ризик загрози переривання (наприклад, якщо ви тривало лікувалися від безпліддя, або якщо раніше у вас були викидні).

Загроза переривання вагітності

Це, мабуть, найбільш часта причина кров 'янистих виділень у першому триместрі. При цьому мажущі виділення можуть супроводжуватися тягучими болями внизу живота або в області хрестця і попереку різної інтенсивності. По УЗД при цьому може визначатися ділянка відшарку плодного яйця і гіпертонус матки.

При тому, що почався викид виділення більш рясні, практично завжди супроводжуються болями. Болі набувають схваткоподібного характеру. Збереження вагітності можливе.


Коли ви здійснили викид ("аборт в ходу"), виділення рясні, можливо кровотеча, у виділеннях можуть визначатися тканини плоду. Болі схваткоподібні, інтенсивні. Збереження вагітності неможливе. У стаціонарі проводиться вискаблювання порожнини матки, якщо по УЗД визначається затримка тканин плодного яйця в матці. При масивній кровотечі може знадобитися переливання крові.

Швидке вагітність

Кровянисті виділення можуть бути першим і до деякого часу єдиним симптомом позаматорської вагітності. У цьому випадку вони також можуть супроводжуватися болями (тягнучими або схваткоподібними). При прогресуванні позамежної вагітності незначні виділення можуть перейти в кровотечу, небезпечну для життя (це відбувається при розриві "вагітної" маточної труби).

Точний діагноз встановлюється за УЗД. Своєчасне звернення до лікаря часто дозволяє зберегти трубу, при розриві труби вона видаляється.

Рідкісним варіантом позамисливої вагітності є шийкова вагітність. Кровотеча при цьому завжди рясна. Методом лікування є видалення матки з шийкою, оскільки відділення плодного яйця неможливе, а кровотеча обумовлена пошкодженням судин матки.

Патологія шийки матки

При ерозії шийки матки мажущі виділення зазвичай з 'являються після статевого акту, або після гінекологічного огляду ("контактні" кровотечі). Вони безболісні. Виділення з 'являються тому, що в місці ерозії слизова оболонка легко травмується, особливо при вагітності, коли тканини стають більш пухкими, а кровенаповнення їх збільшується. Ерозія при вагітності може з 'являтися вперше. Якщо точно встановлено, що джерелом виділень є ерозія шийки матки, такі виділення небезпеки не становлять. Зазвичай вони проходять самостійно через кілька годин.

Також можливе виявлення полипу шийки матки. При цьому кровотеча необильна. Рекомендується статевий спокій. У деяких випадках можливе видалення кровоточуючого поліпа.

Бульбашковий заносБульбашковий занос - це стан, при якому спостерігаються своєрідні зміни ворсин хоріону (зародкової оболонки, навколишній ембріон), що виражаються в їх різкому збільшенні і бульбашкоподібному розширенні. При відторгненні цих "бульбашок" відбувається кровотеча. Розміри матки при цьому не відповідають терміну вагітності, а набагато перевищують його. Прояви токсикозу виражені набагато сильніше, ніж при нормально протікаючій вагітності. Плід у матці з УЗД при цьому не визначається.


Єдиним способом зупинки кровотечі є вискаблювання порожнини матки. Подальше прогресування вагітності неможливе.

Частота бульбашкового замету становить приблизно 1:1000 вагітностей.

Наступну вагітність рекомендується планувати не раніше ніж через 2 роки.

II триместр

У другому триместрі кровянисті виділення бувають рідко. Причиною мажущих кров 'янистих виділень також може бути загроза переривання, але це буває вже набагато рідше, ніж на більш ранніх термінах. Частіше причиною мажущих виділень буває передлежання плаценти, коли плацента розташована в області внутрішнього зіву (в місці переходу матки в шийку). У цьому випадку виділення не супроводжуються болем, можуть посилюватися після фізичного навантаження або статевого акта. Передлежання плаценти небезпечне розвитком масивної кровотечі, тому жінці необхідне постійне медичне спостереження, в деяких випадках практично всю вагітність жінці доводиться проводити у відділенні патології. Родорозв 'язок при повному передлежанні плаценти можливий тільки шляхом операції кесаревий переріз.

III триместр

В останньому триместрі вагітності найбільш частими причинами кров 'янистих виділень є належання плаценти або відшарок плаценти. На відміну від передлежання плаценти, при прошарку можуть бути досить інтенсивні болі. Шар, що супроводжується масивною кровотечею, становить загрозу для життя матері і плоду. У деяких випадках виділення можуть бути мізерні, оскільки кровотеча відбувається всередину (якщо прошарок почався в середині плаценти, то кров може накопичуватися під плацентою і не виділятися назовні), тому навіть при невеликих кров 'янистих виділеннях в III триместрі необхідна госпіталізація.


У цьому терміні краще відразу викликати "швидку", до приїзду лікаря потрібно лежати. Навіть незначне фізичне навантаження може призвести до прогресування прошарку і посилення кровотечі.

Таким чином, кровянисті виділення можуть бути першим симптомом низки серйозних захворювань, що іноді потребують невідкладного медичного втручання. Це той випадок, коли не можна чекати, поки "саме пройде" і потрібно негайно звертатися до лікаря.

Пабліш Чарт