Переношена вагітність - чому малюк не поспішає?

Переношена вагітність - чому малюк не поспішає?

Перенесена вагітність нерідко стає причиною ускладнень. Пізніше народження малюка може негативно позначитися на процесі родорозв 'язку. Щоб цього уникнути, лікарі вживають заходів щодо стимуляції пологів на 41-42-му тижні гестації.


Коли процес гестації походить до кінця, а малюк не поспішає з 'являтися не світло, мами задаються питанням, коли вагітність вважається переношеною. Акушери використовують цей термін щодо тих жінок, термін гестації у яких перевищує 42 тижні. При цьому, якщо йде тільки 41 тиждень вагітності, такий процес вагітності називають пролонгованим.


Коли термін наближається до 41 тижня, лікарі розглядають питання щодо стимуляції родорозв 'язку. З цією метою вагітної вводять препарати, що сприяють розкриттю шийки матки і підвищують скоротимість маточного міометрія. У разі незрілості шийки матки приймають рішення про можливість проведення кесаревого перерізу.

Щоб підтвердити або спростувати перенашивання вагітності, необхідно точно визначити термін вагітності. Це є ключовим фактором при визначенні можливих причин того, що малюк невчасно з 'явився на світ. Термін вагітності встановлюється по першому дню місячних, які передували наступу вагітності. Однак самі жінки часто не можуть назвати цю дату, тому вагітності і дата пологів вираховуються неправильно. Крім помилок у розрахунках, виділяють і патологічні причини переношеної вагітності.

Причини переношеної вагітності настільки різноманітні, що медики виділяють кілька груп факторів, що провокують пізніше родорозв 'язок. Сама переношеність позначає такий стан плоду, який виникає, якщо плацента втрачає здатність до підтримки здорового середовища для нормального розвитку і зростання майбутньої дитини. Складки шкіри у малюка згладжуються, покриви тіла стають сухими, товщина підшкірно-жирового шару зменшується.

  • 1-ша група - причини, що сприяють фізіологічному пролонгуванню вагітності: вік жінки більше 30 років, плід чоловічої статі, треті і наступні пологи.
  • 2-я група - фактори, що перешкоджають своєчасному початку пологів: аборти в минулому, мимовільні викидні, збої циклу місячних, запальні захворювання матки, незрілість шийки, прикріплення плаценти до дна матки.
  • 3-я група - фактори, що сприяють швидкому дозріванню плоду: екстрагенітальні патології, що супроводжуються гіпоксією у вагітної, ГРВІ під час гестації, загроза переривання вагітності, анемія під час виношування малюка.

Лікарі всіма силами намагаються виключити фактори, при появі яких розвивається переношена вагітність - наслідки такого явища часто пов 'язані з ускладненнями. Сам факт пізнього родорозв 'язку являє собою ризик як для самої матері, так і для плоду.

  • макросомію (аномальне зростання малюка);
  • маловоддя;
  • дистоцію (аномалію родової діяльності);
  • родові травми (розриви проміжності, травми головки у малюка);
  • післяпологові кровотечі.

Щоб правильно поставити діагноз і визначити, чи дійсно у жінки переношена вагітність, лікарі проводять УЗД. В ході процедури лікарі уважно вивчають основні параметри фізичного розвитку малюка. Окрему увагу приділяють оцінці зовнішності плоду.

  • мацерація шкіри у майбутнього малюка, що особливо виражено на стопах і кистях;
  • зменшення кількості сировидної мастила;
  • зниження товщини підшкірного жиру, утворення шкірних складок, дряблість шкіри;
  • великі розміри дитини;
  • щільні кістки черепа, зменшені розміри швів черепа і джерельців;
  • довгі нігтьові платівки на руках і ногах.

Щоб визначити, чи є вагітність переношеною, призначають безліч обстежень. Тенденція до перенашивання вагітності спостерігається у старих жінок, у яких перша вагітність припадає на вік 30 і більше років.


  • дата останніх місячних;
  • перше ворушіння плоду;
  • дані ультразвукового обстеження.
  • амніоскопія (визначає зменшення кількості навколоплідних вод, каламутність, забарвлення);
  • визначення екскреції естріола з сечею;
  • визначення співвідношення концентрації гормонів прогестерон/естріол;
  • цитологічне дослідження вологих мазків;
  • ЕКГ і фонокардіографія плоду;
  • УЗД з плацентографією, допплер.

Якщо у жінки діагностується перенашивання вагітності, клінічні рекомендації, що видаються лікарем, стосуються обов 'язкової госпіталізації. Вже в умовах стаціонару лікарі оцінюють стан плоду, приймають рішення про необхідність індукції пологів (штучна стимуляція). Подібні заходи обов 'язкові при внутрішньоутробних стражданнях немовляти, високому ризику ускладнень вагітності.

Бажаючи скоріше народити довгоочікуваного малюка, позбавити себе від надлишкових фізичних навантажень, вагітні замислюються над тим, як стимулювати пологи травами при переношеній вагітності. Лікарі категорично проти подібних заходів через високий ризик розвитку ускладнень. Якщо йде 42 тиждень вагітності, а пологів немає, не можна панікувати і робити самостійних дій.

Прийом трав, що посилюють скорочення маточного міометрія - фенхеля, шавлії, лаванди, лляного насіння можна проводити тільки при узгодженні з лікарем. Ці засоби здатні спровокувати проривну маточну кровотечу. Такий стан вимагає невідкладної хірургічної допомоги, самостійно зупинити його в домашніх умовах практично неможливо. Щоб виключити подібні ситуації, не варто приймати самостійних дій щодо стимуляції пологів, навіть якщо у жінки переношена вагітність.

Щоб попередити ускладнені пологи, переношена вагітність береться під контроль лікарів. Госпіталізацію жінок проводять вже на 41-му тижні гестації. Після оцінки стану плоду, його розмірів лікарі приймають рішення про спосіб проведення пологів. Якщо у жінки великий плід або вагітність багатоплідна, лікарі приймають рішення про проведення кесаревого перерізу.

Дані заходи дозволяють попередити розвиток ускладнень, уникнути родових травм. У перезрілого малюка щільність кісток черепа набагато вища, що загрожує здавленням головного мозку. Крім того, великі розміри дитини підвищують ризик розвитку розривів проміжності у породіллі. У зв 'язку з цим виникає необхідність проведення спеціального акушерського посібника в пологах.

Перебіг запізнілих пологів має низку особливостей, які негативно позначаються на здоров 'ї самої породіллі і плоду.

  • Раннє вилиття навколоплідних вод.
  • Слабкість родової діяльності.
  • Збільшення тривалості родового акта.
  • Високий ризик кровотечі в післяпологовому періоді і загибелі плоду.

В активній тактиці запізнілого родороздуму використовують програмовані пологи. Вони можливі, якщо вагітність не ускладнена, і дозволяють знизити ризик материнської та перинатальної смертності. Родовід проводять у денний час, з моніторним наглядом за станом породіллі та майбутньої дитини, в умовах оптимальної організації пологового блоку.


О 6-7 годині ранку здійснюється амніотомія. Якщо протягом 3 годин після цього родова діяльність відсутня, починають введення окситоцину, що підвищує скоротимість маточного міометрія. У разі відсутності ефекту від такої стимуляції проводять оперативне втручання, родорозв 'язок шляхом кесаревого перерізу.

Пологи в 42 тижні загрожують розвитком ускладнень. Основним з них є внутрішньоутробна антенатальна смертність плоду. Через тривале перебування в маточній порожнині він піддається мацерації, безгнилісному розкладанню. При таких невдалих пологах у жінки відзначаються явища інтоксикації.

  • розриви проміжності;
  • раннє відходження амніотичної рідини;
  • черепно-мозкову травму плоду;
  • гіпоксію плоду.

Пабліш Чарт