Не зволікаючи ні хвилини. Чим допомогти при травмах?

Не зволікаючи ні хвилини. Чим допомогти при травмах?

На жаль, на кожному кроці нас підстерігає безліч небезпек. Автомобілі і побутова техніка не тільки полегшують життя, але і стають джерелом травм. Додайте до цього круті сходи, слизькі тротуари, неминучу взимку ожеледицю... Від травм не застрахований ніхто, в тому числі і вагітна жінка. Як у разі потреби допомогти майбутній мамі?

Травма - це пошкодження окремих органів і (або) систем організму в результаті механічного, барометричного, електричного, хімічного або температурного впливу.


Загальними ознаками всіх цих травм будуть:

  • біль (він може бути помірним, сильним або навіть нестерпним);
  • обмеження або повна неможливість руху в пошкодженій області;
  • припухлість і набряклість;
  • порушення цілісності кожного покриву та кровотеча, обидві ознаки різного ступеня вираженості при відкритій травмі, залежно від ступеня її тяжкості.

Всі ці ознаки можуть проявлятися в різній мірі в залежності від виду ушкоджуючого агента, можуть з часом наростати, і взагалі сама ступінь їх вираженості не завжди збігається зі ступенем тяжкості травми.

На майбутню маму травма впливає з більшою силою, ніж на небеременну жінку або на чоловіка. Адже в цьому випадку прояви травматичного фактора впливають не тільки на неї, а й на дитину. При травмі в організмі виділяються активні речовини, такі, як адреналін, гістамін, серотонін, брадикінін та ін., які впливають на тонус судин, викликаючи їх спазм. Одночасно вони погіршують плацентарне кровообіг, крім того, можуть викликати скорочення матки, особливо у жінок з вже наявним підвищеним тонусом. Наслідками травми можуть бути загроза переривання вагітності, порушення кровообігу в плодово-плацентарній системі і, як результат, - дефіцит кисню та поживних речовин для плоду.

У розпал зимової ожеледиці та снігових вухабів поговоримо детальніше про механічну травму. До неї належать забої м 'яких тканин (шкіра, підшкірна клітковина, м' язи), розтягнення і розриви м 'язів і зв' язок, вивихи суглобів і переломи кісток, пошкодження внутрішніх органів.

Забої у вагітних

Це одна з найпоширеніших і найпростіших, на перший погляд, травм. Удар тупим предметом (предмет з гострими краями залишить рубану або рвану рану, а це вже зовсім інша травма) пошкоджує м 'які тканини, викликав їх короткочасне сильне здавлення або навіть розмозження на клітинному рівні. В результаті цього травмована ділянка просочується кров 'ю і формується синець. Якщо в місці удару утворюється порожнина, заповнена кров 'ю, що вилилася в неї, говорять про гематому. Вона, в свою чергу, небезпечна можливим інфікуванням і нагноєнням. До місця забиття необхідно періодично прикладати холод до легкого оніміння (але не до повного замерзання). Холод прикладають протягом першої доби. (В аптеках продаються гіпотермічні пакети, вони, до речі, є і в автомобільних аптечках.) На другу добу можна застосувати зігрівання і накласти на забите місце розсмоктуючу мазь.

Внаслідок сильного удару у людини можуть виникнути забої внутрішніх органів (серця, легенів, печінки, селезінки, нирок тощо) та забої головного і спинного мозку.


Якщо після удару по голові була короткочасна втрата свідомості або з 'явився головний біль, запаморочення, нудота, якщо людина стає ніби сонною або, навпаки, поводиться збуджено, негайно викликайте "швидку допомогу" - це говорить про важку травму головного мозку.

Якщо після удару в груди або в живіт з 'являється слабкість, запаморочення, озноб, піт, людина блідне, пульс погано промацується - терміново потрібна госпіталізація: це ознаки можливої внутрішньої кровотечі та розвитку шоку. Надзвичайно небезпечні сильні забої в області спини і живота для вагітних жінок. Подібна травма може стати безпосередньою причиною цілого ряду серйозних ускладнень: викидня, прошарки плаценти, передчасних пологів. Високі, нестійкі підбори, слизька підошва, неуважність для будь-якої людини, а вже тим більше для вагітних, значно підвищують ризик падіння з висоти свого зростання і, відповідно, удару об землю.

Пам 'ятайте: якщо вас випадково збили з ніг, вдарили в живіт або ви самі впали, краще зверніться до лікаря. Адже якщо спочатку немає ознак погіршення як вашого стану, так і стану малюка (який у відповідь на травму раптом почав частіше, ніж зазвичай, рухатися або, навпаки, завмер), то це може говорити про дві протилежні ситуації: або вам пощастило, або травма прихована і загроза для вас і малюка продовжує залишатися. Можна викликати "швидку допомогу", а якщо ви вирішите проконсультуватися у лікаря самостійно, то найкраще зверніться до приймального відділення багатопрофільної лікарні, де крім лікарів фахівців-травматологів є ще гінекологічне відділення та пологовий будинок. Щоб лікар акушер-гінеколог надав допомогу швидко і ефективно, потрібно звернути увагу, чи не змінився характер ворушень плоду, чи не з 'явилося будь-яких виділень зі статевих шляхів, чи не відчуваєте ви болю в животі, в поперековій області.

Вивихи та розтягнення м 'язів при вагітності

Розтягнення м 'язів, незважаючи на часто інтенсивний біль, не настільки небезпечні, як інші види травм. Однак і до них треба ставитися серйозно: без належної уваги подібні пошкодження можуть стати звичними.

Розрив м 'язів, який, на щастя, трапляється вкрай рідко, може призвести до тривалого перебування в лікарні, а іноді і до інвалідизації потерпілого.

Вивих - це повний вихід головки кістки з капсули суглоба. Як правило, він супроводжується розривом або (і) надривом зв 'язок і пошкодженням суглобової капсули. Досить імовірне його поєднання з переломом кісток. Підвивих відрізняється частковим розривом зв 'язок і суглобової капсули і частковим виходом головки кістки із суглобової западини. На відміну від вивихів, підвивихи часто вправляються самі собою.

Іноді вивихи у вагітних стають звичними і виникають навіть при мінімальних навантаженнях. Це відбувається, коли суглобова капсула і фіксуючі суглоб зв 'язки перестають утримувати кістку на місці через сильне в минулому пошкодження суглоба або (і) повторних травм в одному і тому ж місці.


Розтягнення зв 'язок - більш легка травма, порівняно з переломом, але і вона вимагає до себе уважного ставлення. Все сказане раніше про звичні вивихи справедливо і для звичних розтягнень.

Якщо найближчим часом прибуття медиків не очікується, або якщо вам самим потрібно буде доставити хворого до лікарів, або якщо травма не настільки загрозлива, як описані вище, то переходьте до другого пункту.

  • Не пробуйте самостійно вправити вивих. Створіть нерухомість у пошкодженій частині тіла для зменшення болю та попередження ускладнень, іншими словами - накладіть шину. Шиною послужать дощечки, смужки металу, складений картон, листи твердого пластику, туго згорнуті ковдру або рушник тощо. Травмований пензель, наприклад, можна зафіксувати, прибинтувавши його до вкладеного в долоню згорнутого бинту. І якщо вже під рукою зовсім нічого немає схожого на шину, можна пошкоджену руку прибинтувати до тіла, а травмовану ногу - до здорової ноги.
    При пошкодженні в області стопи і щиколоток спочатку треба акуратно зняти взуття, якщо не виходить, то його треба зрізати. Потім необхідно зафіксувати стопу, щоб вона не бовталася.
    При накладанні шини треба пам 'ятати:
    • Шина накладається без спроб повернути травмованій частині тіла її природну анатомічну форму! Треба викласти її так, щоб потерпілий відчував якомога менше страждань.
    • Шина повинна фіксувати суглоби вище і нижче пошкодження.
    • Шина не повинна здавлювати кровоносні судини. Пульс повинен бути збережений, шкіра - залишатися теплою. Не можна допускати оніміння нижче накладеної шини.
  • Відразу після травми, якщо є така можливість, докладіть до місця пошкодження на 15 хвилин холод. Через кожну годину при необхідності протягом доби цю процедуру можна повторювати. Не забудьте захистити шкіру від крижаного компресу тонкою прокладкою з тканини. Якщо перелом відкритий, то треба зупинити кров за допомогою джгуту або пов 'язки.
  • Зверніться в найближчі травмпункт або лікарню. Перед дорогою для полегшення болю можна прийняти таблетку Парацетамола (якщо у потерпілого немає на ці ліки алергії) - це зменшить біль, і таблетку антигістамінного препарату (Супрастін, Тавегіл, Димедрол, Зіртек, Кларитин і т. д.) - це зменшить набряк і знизить заперечення.
  • Не забудьте розповісти лікарю про все, що сталося, і про те, яка допомога вам була надана. У травмпункті або лікарні доктор огляне постраждалу, будуть проведені необхідні діагностичні процедури. Часто в разі травми виникає необхідність рентгенологічного дослідження - одноразова порція випромінювання не зашкодить вагітній і малюку, тим більше що в подібних випадках животик вагітної жінки закривають від рентгенівського випромінювання спеціальним непроникним свинцевим фартуком. Далі допомогу надають залежно від виду травми - це може бути просто консультація, а може бути накладення гіпсової пов 'язки або операція.

Дмитро Іванчин, лікар анестезіолог-реаніматолог вищої категорії,
старший лікар оперативного відділу Науково-практичного
Центру екстреної медичної допомоги
Департаменту охорони здоров 'я м. Москви
Стаття надана журналом про вагітність та пологи "9 місяців", № 12 2007 рік