Навіщо потрібен невролог при вагітності

Навіщо потрібен невролог при вагітності

Причинами звернення майбутньої мами до невролога може служити або неврологічне захворювання, що мало місце до вагітності, або поява ознак, характерних для неврологічної патології, здатних вплинути на результат вагітності та здоров 'я малюка. Такими симптомами є головний біль, біль у поперековій області, оніміння рук, ніг і деякі інші нездужання. Постійно і обов 'язково у невролога спостерігаються жінки, які страждають такими хронічними захворюваннями, як епілепсія, розсіяний склероз та ін., які перенесли черепно-мозкову травму.

Зміст матеріалу


Отже, які ж проблеми в першу чергу стають приводом для звернення до невролога?


Головний біль. Причинами її виникнення може служити як фізіологічний стан, що виник внаслідок змін в організмі вагітної жінки, так і захворювання, не залежне від вагітності.

Переважна кількість випадків головного болю представлена так званим головним болем напруги. Вона виникає внаслідок гострого і (або) хронічної перевтоми, підвищених психоемоційних навантажень, тим більше що період вагітності більш ніж передбачає до занепокоєння (хвилювання за результат вагітності, проблеми соціального та економічного характеру, особистісні особливості жінки). Головний біль напруги найчастіше виникає в I-II триместрі вагітності, носить тиснучий і (або) стискаючий характер, не має чіткої локалізації. Біль найчастіше посилюється в другій половині дня або після підвищеного психоемоційного навантаження, фізичної перевтоми. Вона характеризується наполегливою течією з "монотонним" або наростаючим характером.

Значно більш рідкісною причиною головного болю у вагітної жінки є мігрень - найбільш поширене неврологічне захворювання в розвинених країнах, для якого характерні повторні напади головних болів, порушення зору і шлунково-кишкові розлади. У деяких пацієнток напади мігрені мають місце і до вагітності, а у деяких - вперше з 'являються під час очікування дитини.

У першому триместрі вагітності можливе почастішання нападів мігрені, під час другого-третього триместру напади протікають значно легше, і їх кількість зменшується. Мігренозний біль найчастіше носить інтенсивний приступоподібний характер (напад може тривати від 4 годин до 3 діб), типова одностороння, рідше двостороння локалізація, пульсуючий характер. Напад мігрені часто супроводжується нудотою, неодноразовою блювотою, шлунково-кишковими розладами, запамороченням, пітливістю, блідістю або почервонінням шкіри, серцебиттям. Важливими специфічними ознаками при мігренозному нападі є світло- і звукобоязнь. Напади мігрені, як правило, провокуються перевтомою, зміною погоди, запахом парфумерних виробів. Поряд з цим фактором їх виникнення є вживання таких продуктів, як горіхи, шоколад, банани, кава, кола, сир, піца, консерви. Ймовірність розвитку мігрені підвищується при наявності даного захворювання у найближчих родичів.

У лікуванні головного болю, незалежно від його походження, перевага надається немедикаментозним засобам впливу (методам психологічної релаксації, фітотерапії, біологічного зворотного зв 'язку та ін.). Важлива раціональна організація режиму праці та відпочинку, виключення факторів, що провокують напади головного болю. Використання лікарських препаратів також можливе, однак, враховуючи ризик їх можливого несприятливого впливу на плід, прийом медикаментів доцільно здійснювати під суворим контролем лікаря. Слід пам 'ятати, що головний біль може бути і ознакою більш серйозних захворювань, таких, як тромбоз мозкових судин, менінгіт (запалення мозкових оболонок), підвищення артеріального тиску під час вагітності та ін. Особливу увагу слід звернути на раптову появу головного болю або його поступове наростання, а також на його зв 'язок зі зміною положення голови і тіла. Зазначені симптоми повинні насторожити жінку і стати приводом для невідкладного звернення до невролога.

У будь-якому випадку застосування медикаментів допустиме тільки після консультації лікаря, оскільки застосування навіть безпечних, на перший погляд, препаратів (таких, як Індометацин, Вольтарен, Аспірин та ін.) може чинити несприятливий вплив на плід.

Больові відчуття в поперековій області. Для вагітної жінки вони є другим за частотою (після головного болю) приводом звернення за спеціалізованою лікарською допомогою.

На біль у попереку скаржаться більше половини жінок під час вагітності, в більшості випадків у II і III триместрах. Больові відчуття найчастіше носять ноюще-тягнучий характер, залежать від положення тіла, фізичних навантажень. Посилення фізіологічного вигину в поперековому відділі хребта, затримка рідини в організмі, збільшення маси тіла, часткове вимикання з роботи м 'язів черевного преса і перебудова зв' язкового апарату - всі ці фактори сприяють перерозподілу навантаження на хребет під час вагітності і створюють передумови для виникнення болю.


У переважній більшості випадків джерелом болю є селянсько-підвздошні зчленування, тривале перевантаження яких призводить до формування хронічного больового синдрому. Болі при цьому носять помірно інтенсивний, "тупий" характер, локалізуються в області хрестця з поширенням в суглобі, тазостегнові суглоби і попереку. Значно рідше біль у спині під час вагітності обумовлений грижею міжхребцевого диска (стан, при якому фрагмент міжхребцевого диска виходить за межі хребців, здавлива нервові корінці). Характер болю при цьому гострий, прострілюючий, біль виникає при певному положенні тіла і нерідко супроводжується онімінням пальців стоп.

Розрізнити зазначені стани можна тільки під час клінічного огляду, або з використанням спеціальних методів обстеження (рентген, комп 'ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс), вибір яких повинен визначати лікар-невролог з урахуванням потенційної шкоди для дитини і матері. Лікування в більшості випадків полягає в дотриманні оптимального (щадного) рухового режиму, виконанні спеціального комплексу фізичних вправ, носінні м 'якого корсету. Як і у випадку з головним болем, бажано уникати прийому лікарських препаратів. Виняток може становити застосування щодо нешкідливих знеболюючих препаратів, наприклад таких, як Парацетамол.

Як правило, біль у спині не є фактором ризику як для дитини, так і для матері і в більшості випадків не справляє значущого впливу як на ведення вагітності, так і ведення пологів. Виняток становлять випадки болю в спині при ускладненій грижі міжхребцевого диска (диск при цьому стійко здавлює нервові корінці, що може призвести до розвитку паралічів нижніх кінцівок), коли рішення про подальше ведення вагітності і тактики родорозв 'язку приймається спільно з неврологом. Слід пам 'ятати, що найбільш ефективними засобами профілактики болю в спині є заняття лікувальною фізкультурою, як до передбачуваної вагітності, так і після пологів.

Синдром "неспокійних ніг". Цей стан зазвичай проявляється неприємними, іноді межують з больовими, відчуттями (колючими, зудячими) в глибині стоп, гомілок, рідше - стегон. Відчуття виникають у стані спокою і змушують пацієнтку здійснювати рухи ногами. Нерідко вони набувають настільки інтенсивного характеру, що жінка змушена вставати і ходити по кімнаті. З метою полегшення стану слід звернути увагу на корекцію дефіциту заліза в крові, збалансованості харчування, а перед сном будуть, безсумнівно, корисні прогулянка і помірно теплий душ.

На закінчення хочеться побажати майбутнім мамам раціонального підходу до оцінки свого стану і уважного ставлення до себе, так як ваше благополуччя сьогодні - це запорука благополуччя вашого малюка.

Пабліш Чарт