На ультразвуковій хвилі

На ультразвуковій хвилі

Вперше побачити свого малюка на екрані апарату ультразвукової діагностики - враження незабутнє! Особливо якщо ви людина емоційна... Правда, розібратися в чорно-білому зображенні самостійно, без коментарів фахівця, не так-то просто.

Перші кадри з життя малюка

Саме завдяки ультразвуковим хвилям, які не чути людям, можна спостерігати за зростанням і розвитком малюка протягом усіх дев 'яти місяців його життя всередині мами. Акушерська ехографія, що з 'явилася в 70-х роках минулого століття, поступово стала для лікарів звичайною справою, проте майбутні батьки як і раніше ставляться до неї з надзвичайним трепетом і чекають першого УЗД з радісним нетерпінням і хвилюванням. Наскільки виросла наша дитина? Чи все у нього в порядку? Хлопчик це чи дівчинка? Цікаво, у нього такі ж довгі ноги, як у тата? А на кого він схожий? Деякі пари навіть просять знімок або відеозапис УЗД, щоб показати малюка всій родині! Однак не чекайте, що на екрані діагностичного апарату з 'явиться картинка, як у телевізорі. Під час ультразвукового дослідження ви зможете побачити плоске чорно-біле зображення, розшифрувати яке під силу лише фахівцям. Тож постарайтеся поставитися до процедури спокійно, адже в першу чергу це медичне обстеження, під час якого лікар повинен зрозуміти, чи правильно росте і розвивається ваш малюк.

Довіряй, але перевіряй

Чи варто довіряти ехографії на всі 100%? Ні, навіть незважаючи на той факт, що ультразвукова апаратура постійно вдосконалюється і зображення стає все більш і більш чітким. Звичайно, за допомогою УЗД лікар може підтвердити або розсіяти свої побоювання, але поставити остаточний діагноз можливо тільки після серйозного обстеження. Саме тому, перш ніж бити на сполох, потрібно провести повторне УЗД, іноді з інтервалом в кілька днів, і пройти додаткові дослідження, наприклад, на генетичні захворювання або різні інфекції.

І все ж ехографія є відмінною підмогою в роботі лікарів. У 1998 році, підбиваючи підсумки розвитку акушерської ехографії в Європі, фахівці дійшли висновку, що УЗД допомагає виявити відхилення в розвитку дитини в 60% випадків, а серйозні вади - у 80% випадків. Це основна причина, через яку вам не варто нехтувати трьома ультразвуковими дослідженнями (на 10, 20 і 30-му тижнях вагітності), їх належить робити будь-якій вагітній жінці, незалежно від того, як вона себе почуває. Зрозуміло, якщо виникнуть ускладнення, лікар призначить стільки УЗД, скільки вважатиме за потрібне.

Як роблять УЗД?

  • Датчик кладуть на живіт жінки (трансабдомінальний спосіб). Якщо термін вагітності менше ніж 12-14 тижнів, перед обстеженням вам доведеться випити близько 1 л води, щоб сечовий міхур збільшився в розмірах і "витіснив" матку з малого тазу. Напередодні такого типу дослідження не варто наносити на живіт креми від розтяжок.
  • Датчик вводиться у вологу (трансвагінальний спосіб). Зазвичай це обстеження проводять на ранніх термінах вагітності (починаючи з 3 тижнів, коли зародок вже знаходиться в матці). Процедура безболісна і дозволяє виключити раптову вагітність, визначити термін вагітності, дізнатися, де прикріпилася майбутня плацента - хоріон і чи немає у дитини вад розвитку. Великий плюс цієї процедури - відсутність необхідності йти на перше УЗД з повною сечовою бульбашкою.

Два види УЗД

Ехографія може бути двомірною (2-D) і тривимірною (3-D). Найчастіше лікарі обмежуються спостереженням за малюком у двомірному вимірі, особливо якщо ультразвукове обладнання дозволяє отримати якісне зображення. Тривимірна ехографія існує близько 10 років, але застосовується досить рідко. Найчастіше її використовують для уточнення вже поставленого діагнозу. Зазвичай за допомогою тривимірного УЗД перевіряють, чи немає відхилень у формуванні особи, хребта, рук або стоп малюка.

Досвід різних країн

  • У більшості країн світу (в тому числі і в Росії) під час вагітності фахівці рекомендують проводити три УЗД.
  • Найбільш розвинена система ультразвукового спостереження в Західній Європі, а "піонерами" проведення УЗД на 12-му тижні вагітності стали англійські медики. Завдяки їхнім роботам було доведено важливість дослідження потиличної області голови дитини.
  • У США і Канаді передбачається тільки одне УЗД, на 18-му тижні вагітності. Однак деякі лікарі вважають, що в цей час одні відхилення виявляти вже занадто пізно, а інші - занадто рано.

Щоб все пройшло добре...

Наскільки якісно буде проведено ультразвукове дослідження, залежить від досвіду лікаря, обладнання, на якому робиться обстеження, і обраного моменту. Тому не варто довіряти результатам УЗД, яке відбулося в "випадковому" медпункті (наприклад, в метро) на дешевій апаратурі. Швидше за все, якість такого обстеження буде посередньою, і результати марно обнадіють або засмутять вас.

Перед початком процедури переконайтеся, що УЗД буде проводити професіонал. Простежте за тим, щоб лікар приділив вам достатньо часу: у першому триместрі процедура триває в середньому 10 хвилин, у другому може тривати близько півгодини. Не ставте занадто багато запитань лікарю під час огляду, але не бійтеся запитати його про те, що вас хвилює після закінчення процедури. Подумайте самі, краще поставити кілька "дурних" запитань, ніж скласти неправильне уявлення про те, що відбувається і нервувати. Але що робити, якщо лікар чогось "не побачив"? Найчастіше це не говорить про те, що він непрофесіонал. Адже може статися, що дитина розташувалася так, що її погано видно (наприклад, якщо вона знаходиться занадто глибоко, то нечітко проглядається серце). До того ж деякі персональні особливості пацієнтки, наприклад тип статури або "незручно" розташована плацента, ускладнюють обстеження, а значить, і впливають на його результати.

Перший триместр

Перше УЗД (термін вагітності 12-13 тижнів)

Що ви бачите
Дивіться у всі очі, тому що тільки зараз ви можете побачити малюка "цілком"! До 12 тижнів вагітності він досягає 6 см в довжину, але, незважаючи на настільки скромні розміри, ця маленька "креветочка" вже рухає своїми крихітними ручками і ніжками. Не дивуйтеся, якщо лікар злегка натисне датчиком вам на живіт: малюк не показується весь відразу, і потрібно трохи потурбувати його, щоб він заворушився. Дивіться, він відкриває ротик і витягує ручки. У нього вже є пальці? Так! Його улюблена поза? Згорнутися калачиком і підтиснути коліна до підборіддя. Хороша новина: можливо, вже зараз лікар зможе розрізнити стать дитини! Якщо він побачить маленький "бугорок", то, швидше за все, ваш довгоочікуваний малюк - хлопчик. Але якщо нічого не видно, це не означає, що ви чекаєте дівчинку, навіть найсучасніше обладнання не дозволяє нам розгадати всі таємниці відразу!

На що звертає увагу лікар

·         Термін вагітності. Приблизно в 3 тижні вагітності плодне яйце опускається з маточної труби в порожнину матки. У 4-5 тижнів ембріон стає схожий на смужку довжиною 6-7 мм. У 8-9 тижнів у майбутньої дитини вже визначається головка (її діаметр 10-11 мм). Побачити, як скорочується серце малюка, можна на 4-5-му тижні, а поспостерігати за тим, як він рухається - на 7-8-му тижні.

·         Стан потиличної області головки дитини. Якщо там скупчилася рідина, зображення виходить менш ясним, і це може означати відхилення на хромосомному рівні. У такому випадку на додаток до ехографії на терміні 15-19 тижнів вагітності лікар призначає дослідження крові на вміст альфа-фетопротеїну для виявлення вроджених вад розвитку. Крім того, якщо майбутній мамі вже виповнилося 35 років і вона чекає свою першу дитину, її відправлять на дослідження навколоплідних вод - амніоцентез, єдине дослідження, що дозволяє виявити хромосому 21 (ознака хвороби Дауна). Результат дослідження достовірний на всі 100%, але, на жаль, це обстеження небезпечне і в 1 випадку з 200 провокує переривання вагітності.

·         Вади розвитку нервової системи, органів черевної порожнини або кінцівок. Якщо вони виявляються на самому початку вагітності, це, як правило, говорить про нежиттєздатність дитини, і тоді лікарі за згодою батьків змушені вдатися до переривання вагітності.

Увага! Якщо ви відчули біль у животі або у вас почалася кровотеча, не чекайте "офіційного" терміну проведення УЗД. Попросіть вашого лікаря зробити термінову ехографію.

Другий триместр

Друге УЗД (термін вагітності 22-24 тижні)

Що ви бачите
Якщо малюк не спить, він вільно плаває в навколоплідних водах, легко повертається і обертає ручками і ніжками. Нарешті ви побачите свого маленького "спортсмена", який посилає вам удари ніжкою під час сну! "Але чому він весь час відкриває ротик?" - "Це абсолютно нормально, він ковтає навколоплідні води". - "Малюк смокче свій великий пальчик? Але раптом ця звичка залишиться у нього після народження? А пол, доктор? "-" Так, його вже можна визначити. Якщо, звичайно, дитина не повернулася до нас спиною ".
Не хвилюйтеся, якщо вам не вдається побачити серце, нирки, кишечник, які показує вам лікар. Тільки його досвідчене око може розрізнити ці таємничі "затемнення".

На що звертає увагу лікар

·         Будова тіла малюка. Термін у 22 тижні - найкращий час для виявлення вад розвитку. Лікар з особливою точністю перевіряє все за "списком": кінцівки та опорно-руховий апарат (ноги, пальці, хребет), внутрішні органи (нирки, серце, мозок). Уважно досліджується ніс і великий палець стопи (не для того, щоб зрозуміти, наскільки гарний ваш малюк, а для того, щоб виключити можливі відхилення на хромосомному рівні). Потім лікар оглядає верхню губу, чи не "заяча" вона, і перевіряє, чи добре рухається дитина - активні рухи є доказом її життєвої сили.

·         Розвиток і зростання малюка. Як і під час першої УЗД, лікар перевіряє розміри дитини (діаметр голови, грудної клітини, живота, довжину стегна).

·         Кількість і якість навколоплідних вод. Занадто великий обсяг амніотичної рідини може виникнути через запалення навколоплідних оболонок або вад розвитку дитини. Брак же пов 'язаний з різними причинами, але найбільш тривожний з них - порок розвитку нирок малюка.

·         Робота серця. У другому триместрі вагітності за допомогою ехографії можна виявити порушення, які були не видні раніше, наприклад вади розвитку серця. Лікар перевіряє серцебиття, розміри переддень і шлуночків серця, аорти і легеневої артерії.

Третій триместр

Третє УЗД (термін вагітності 32-34 тижні)

Що ви бачите
Зображення стало туманним? Не хвилюйтеся, це цілком закономірно. По-перше, в третьому триместрі помітно зменшується кількість навколоплідних вод. По-друге, малюк виростає настільки, що спостерігати за ним можна тільки "по частинах". Зате тепер ви чітко бачите, як він відкриває рот, ковтає, обертає очима... А що це за маленькі перегородки, серце? Ви шукаєте його другу ручку? Ліву ніжку? Іноді через становище дитини виявити їх дійсно важко. Саме тому на 32-му тижні вагітності майже неможливо помітити відхилення в розвитку кінцівок. Але згадайте, їх вже обстежили під час першого УЗД, так що не хвилюйтеся, все в порядку.

На що звертає увагу лікар

·         Розвиток дитини. Незважаючи на те, що органи малюка вже працюють, їх розвиток ще не закінчився, тому лікар повинен перевірити, чи все йде благополучно. Якщо лікар виявить тривожні симптоми, він призначить майбутній мамі додаткові обстеження, щоб зрозуміти причину того, що відбувається, і призначити лікування.

·         Вага і зріст малюка. Якщо вага і зріст перевищують середні показники, це може стати приводом для занепокоєння. Звичайно, якщо батьки малюка свого часу народжувалися великими, особливих причин для хвилювання немає. І все ж, якщо вага дитини перевищує допустимі межі, лікар може запідозрити у неї діабет.

·         Стан плаценти. Лікар перевіряє її розташування і ступінь зрілості. Якщо плацента знаходиться в нижній частині матки, є ризик кровотечі в разі передчасного прошарку. Третя, остання ступінь зрілості плаценти вказує на те, що прийшов час пологів, адже малюку вже не вистачає поживних речовин.

·         Вади розвитку дитини. Вивчення навколоплідних вод і внутрішніх органів (серця, нирок, мозку, травної системи) допомагає знайти відхилення в розвитку малюка, які викликають інфекції (наприклад, токсоплазмоз або краснуха).
Завдяки УЗД у третьому триместрі вагітності лікарі виявляють 28% від усіх вад розвитку серцево-судинної, центральної нервової системи, урологічних і хромосомних аномалій. Однак для того щоб точно визначити причину їх появи, потрібно провести інші обстеження, наприклад кордоцентез (забір крові з пуповини).

·         Становище дитини. Під час останнього УЗД лікар визначає положення дитини. Якщо малюк розташувався попкою або ніжками вниз, майбутню маму відправлять у пологовий будинок на 37-38-му тижні: малюк, можливо, з 'явиться на світ шляхом кесаревого розтину.

Марина Шалімова,
акушер-гінеколог


Стаття з вересневого номера журналу.