Мікроспорія: принципи лікування, профілактика та відповіді на питання, що часто ставляться

Мікроспорія: принципи лікування, профілактика та відповіді на питання, що часто ставляться

Частина 1 - Мікроспорія або стрижучий позбавляй: причини, прояви, діагностика.


З екранів телевізорів і зі сторінок друкованих видань активно рекламуються протигрибкові диво-засоби. Здавалося б, чого простіше? Придбати тюбик в аптеці без рецепта, помазатися один-два рази - і перемогти хворобу.


Однак боротьба з грибковими захворюваннями досить специфічна: у деяких випадках достатньо місцевого лікування, в інших без прийому лікарських препаратів всередину не обійтися.

Є фактори, що обумовлюють труднощі в лікуванні:

  • Гриби-дерматофіти роду Microsporum глибоко проникають у шкірні покриви і волосяні мішечки.
  • Грибки довго зберігають життєздатність в умовах навколишнього середовища.
  • Швидких способів позбутися мікроспорії не існує. Доведено, що зростання грибка зупиняється на 14-20 день лікування. Доведеться набратися терпіння і вам, і дитині.
  • За наявності хронічних захворювань перемогти грибок складніше: частіше розвивається нагноювальна форма, одужання затягується через ослаблену імунну систему. 
  • Недостатнє дозування препаратів або самостійне припинення лікування веде до швидкого повернення хвороби - рецидиву. Чим загрожує? Виникненням звикання грибка до лікарських засобів, тривалим перебігом захворювання та/або розвитком ускладнень.

 При призначенні лікування лікар враховує всі ці фактори, підбираючи для кожного хворого індивідуальний план ведення.

При одиничних осередках лікування дитина отримує в домашніх умовах, при множинних осередках та/або розвитку гнійного процесу - умовах стаціонару.

Призначаються протигрибкові препарати для прийому всередину: Грізіофульвін, Ітраконазол, Тербінафін (Ламізіл).

Місцево осередки та прилеглі до нього ділянки шкіри обробляються засобами, що містять протигрибкові речовини:


  • Циклопіроксоламін: Батрафен, Циклопірокс оламін, Дафнеджин, Циклопірокс, Себіпрокс.
  • Тербіфін: Ламізіл, Бінафін, Термікон.

Засоби використовуються у вигляді гелю, лосьйону, розчину, спрею або мазі.

Перед нанесенням протигрибкових препаратів вогнища обробляються розчином йоду.

Для місцевого застосування призначаються й інші засоби, що володіють протигрибковими властивостями і здатністю очищати шкіру від мертвих клітин (корочок): сірчані, сірчано-дегтярні або сірчано-саліцилові мазі.

Тривалість лікування становить від 4 до 8 тижнів, іноді за відсутності позитивного ефекту - довше.

До основного лікування додаються вітаміни, засоби для захисту печінки і поліпшення кровообігу.

Привийте дитині правила особистої гігієни і стежте за їх виконанням: мити руки після гри на вулиці або з тваринами, утримувати взуття в чистоті і багато іншого.

Поясніть малюку, що не можна користуватися чужими речами - наприклад, одягом, головним убором або розрахунковим.


Постарайтеся виключити контакти дитини з бродячими тваринами: поясніть, що не можна гладити вуличного кошеняти або цуценя.

Вирішили обзавестися домашнім вихованцем: кішкою, собакою, хом 'ячком або папугою? Чудово! Однак спочатку обов "язково відвідайте ветеринара, щоб він обстежив фактично нового члена сім" ї.

Якщо вже є домашня тварина, регулярно оглядайте її самі і показуйте ветеринару.

Не залишайте на сходовому майданчику або на вулиці дитячі візки. Бездомні хворі тварини, затишно влаштувавшись у них на ніч, можуть залишити після себе "подарунок" у вигляді грибка.  

Садна, подряпини, колоти або різані рани - легкий шлях для проникнення збудників. Тому будь-які ранки обробляйте антисептиками, що містять йод, який згубно діє як на бактерії, так і на грибки.


- До якого лікаря звертатися?

Дерматологу.

- Як довго хворий заразений?   

При антропонозній формі мікроспорії ймовірність зараження інших членів сім 'ї зберігається на весь час виділення хворим збудника в навколишнє середовище.

Зазвичай через два тижні після початку лікування кількість грибків в осередку зменшується або вони виявляються, що значно знижує ризик зараження.


Іноді, незважаючи на триваюче активне лікування, виділення грибка може зберігатися протягом декількох місяців.  

- Чи можна купати дитину?

Так, можна - краще під душем у міру необхідності. Використовуються звичайні косметичні миючі засоби для очищення шкіри (наприклад, дитяче мило). Після купання завдаються протигрибкові засоби на уражені ділянки шкіри.

- Як і чим мити голову?

Рекомендується щоденне миття голови з подальшим нанесенням місцевих протигрибкових препаратів.
Використовуються шампуні, що містять протигрибкові речовини - наприклад, тербіфін, сульфід селену або кетоконазол.


- Чи потрібно збривати волосся?

Так, рекомендується збрити на самому початку лікування, в подальшому - один раз на 10 днів. Чому саме такий підхід? По-перше, легше і економно наносяться місцево препарати. По-друге, серед густої шевелюри можна не помітити появи нових дрібних осередків.

- Як обробляються вогнища?

На шкірі волосистої частини голови засоби наносяться по всій поверхні, потім надягається щільна шапочка або пов 'язується косинка з натуральних тканин. Дитина постійно перебуває в косинці або шапочці, яка щодня стирається і змінюється. Для зручності запасіться змінними головними уборами.

При ураженні гладкої шкіри препарати наносяться на осередки і прилеглі до них здорові тканини.

- Як запобігти зараженню інших членів сім 'ї?

  • Виділіть кімнату хворій дитині, забезпечте її окремим ліжком і предметами вжитку (мочалкою, розрахунковою, книгами, іграшками).
  • Максимально обмежте контакти хворого малюка зі здоровими дітьми та іншими членами сім 'ї.   
  • Обробку осередків проводьте в рукавичках.
  • Після дотику до осередків ретельно мийте руки.

- Як і чим проводити обробку в будинку?

  • Щодня вологе прибирання приміщень проводите мильним розчином. За потреби використовуйте хлоровмісні засоби побутової хімії (наприклад, Терралін), які згубно діють на грибок.
  • М "які іграшки випрайте, пластикові помийте мильним розчином.
  • Перетрусите і віддайте в чистку килими, покривала і ковдри.
  • На весь час лікування краще не користуватися килимами, щоб легше було проводити прибирання.
  • Натільну білизну та ліжко хворої дитини стирайте окремо від решти речей у гарячій воді при температурі не менше 60 ° С.
  • Ножиці, розрахунку, шапочку, косинку і наволочки краще кип 'ятити протягом 15 хвилин.
  • Прибиральний інвентар та матюковий пилозбірник пилососа обробляйте після використання: прогрузіть на три години в 15% розчин хлораміна або прокип 'ятіть 15 хвилин.

- Чи існує вакцина проти мікроспорії?

На жаль, ні.

- Чи можна захворіти повторно мікроспорією?

Так. Імунна система не виробляє антитіла (спеціальні білки) проти грибка-збудника мікроспорії.
При погано проведеному лікуванні захворювання виникає знову - розвивається рецидив. Іноді хвороба переходить у хронічну фору, а виліковування настає вже в дорослому віці.

- Як зрозуміти, що лікування допомагає?

Візуально ви бачите, що вогнище очищується від бульбашок і корочок, кайма по краю світлеє, поверхня стає гладкою.

Лікар проводить контроль один раз на 10 днів за допомогою лампи Вуда: зменшення або відсутність зеленого світіння - свідчення ефективності лікування.

- Коли хвороба переможена?

Після закінчення лікування виконується триразове дослідження на грибки з інтервалом 5-7 днів: набираються тканини з вогнища для посіву. Якщо збудник не виявлено, дитина вважається вилікованою.

При неможливості виконати посів, орієнтуються на клінічні ознаки:

  • Відсутність світіння в осередках при огляді лампою Вуда
  • В осередках волосся відростає на 2-3 мм над поверхнею шкіри і не випадає

- Коли дозволяється відвідувати дитячий колектив?

Ідеально, якщо є можливість провести культуральне дослідження (посів грибка) з інтервалом 5-7 днів. Після двох негативних результатів (грибок не виявлено) дитина допускається до занять у школі або дитячому садку.

На практиці ж рішення приймаємося лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку:

  • При поверхневій мікроспорії шкіри і одиничних осередках, правильно розпочатому і своєчасному лікуванні можна дозволити дитині відвідувати дитячий колектив через два тижні. За цей час зростання грибка припиняється або зовсім припиняється.
  • При множинних осередках та/або розвитку нагноювальної форми зростання грибка призупиняється пізніше. У цьому випадку все залежить від перебігу хвороби: позитивних змін в області осередків, наявності або відсутності світіння.

- Як довго дитина спостерігає лікар після закінчення лікування?

При ураженні шкіри - протягом 1 місяця, волосистої частини голови - 2,5 місяця.

- Йод + крем - надійний захист від збудника мікроспорії?

Йод володіє протигрибковими властивостями і в якійсь мірі захищає від проникнення грибка. Однак його застосування не дає 100% гарантії, що зараження не відбудеться.

- Як зрозуміти, що тварина хворіє?

На ранній стадії з 'являються дрібні червоні плями, які важко помітити під вовною.
Потім плями перетворюються на осередки, вкриті нещільною кіркою. Починається облисіння і лінька - випадає шерсть. Тварина страждає від свербіння, стає неспокійною і агресивною.

При подальшому розвитку хвороби повністю випадає вовна в області вогнищ, які покриваються щільними кірками. Тварина має болючий і "облізлий" вигляд.

Найбільш часто вражається шкіра в області мордочки, хвоста, зовнішніх поверхонь вух, передніх і задніх лап.

- Чи може тварина заразитися від хворої дитини?

Так, при зоонозній формі мікроспорії.

- Які розвиваються ускладнення?

При пізньому виявленні мікроспорії, слабкому імунітеті або наявності хронічних захворювань висока ймовірність виникнення інфільтративно-нагноювальної форми.

При глибокому ураженні шкіри можуть утворитися рубці - розростання сполучної тканини на місці бляшки.

Можливо стійке облисіння, довго не проходить після одужання.

Зміни не порушують функцію будь-якого життєво-важливого органу і не несуть загрози для життя. Однак погодьтеся, що в наявності проплешин приємного мало. Особливо якщо мова йде про дівчинку.

Як бачите, боротьба з мікроспорією представляє певні труднощі. Не затягуйте з візитом до лікаря. Чим раніше розпочато правильне лікування, тим воно ефективніше.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

фото: http://globallookpress.com/

Пабліш Чарт