Лікування зубів у вагітних жінок

Лікування зубів у вагітних жінок

Після взяття на облік по вагітності, кожна жінка стикається з якимось списком лікарів, яких необхідно відвідати. У цей список, в обов 'язковому порядку, входить і стоматолог. Мало хто піде до стоматолога без страху, та й на прийомі у нього чекає маса заходів, які не можна проводити під час вагітності. Чи так це насправді?

Коли найкраще лікувати зуби?

Ні для кого не секрет що стрес, і біль можуть спровокувати тонус матки, і саме цього не можна допускати при вагітності. Стоматологічне лікування давно і міцно є синонімом болю і страху. Мало хто ходить на прийом без страху, без тремтіння в колінах, що вже говорити про жінку з бурхливими гормонами!?


Лікування жінок у становищі набагато складніше ніж у звичайних пацієнтів, хоч вагітність і фізіологічний стан, але накладає обмеження і навіть заборону на проведення деяких стоматологічних процедур. Про цей факт варто пам 'ятати, і саме тому стоматологи і гінекологи говорять про те, що лікувати зуби необхідно ще до вагітності - під час планування.

Найчастіше вагітність виявляється не запланованою, але це не привід відмовлятися від лікування, санувати порожнину рота не те що можна, але і вкрай важливо. Варто пам 'ятати, що в період вагітності можна використовувати не тільки терапевтичне лікування, а й навіть ортопедичне з хірургічним, але, звичайно, з попередньою підготовкою.

Найбільш несприятливими для лікування зубів вважаються перший і третій триместр. У першому триместрі плід найбільш залежний від нервового напруження матері, а перенапруження в третьому триместрі загрожує передчасними пологами. Тому другий триместр найбільш оптимальний для лікування зубів.

Саме у другий триместр можна провести більшість стоматологічних процедур, без мінімального ризику для плоду - можна провести разове рентгенологічне дослідження, і без найменшого ризику використовувати анестетики. Використовувати анестетики можна на будь-якому терміні вагітності, сучасна стоматологія має велике число медикаментів, які безпечні для вагітної жінки і плоду.

Існує загальна рекомендація для всіх вагітних жінок - вибирати краще знайомого стоматолога, якому жінка довіряє. У період вагітності дуже важлива довіра і теплі відносини між стоматологом і пацієнтом. Але якщо немає такого доктора, то можна сміливо йти до стоматолога, який є в кожній жіночій консультації. Ці лікарі більш широко присвячені в специфіку спілкування з вагітними панянками. На першому прийомі можливо доктор і не буде проводити ніяких маніпуляцій, а просто поговорить, розповість про важливість здоров 'я зубів, складе план гігієнічних заходів, і порекомендує засоби і предмети гігієни.

Які маніпуляції заборонені при вагітності?

Категорично заборонено проводити лікування з використання миш 'яковистих паст, або його аналогів. Миш 'як дуже токсичний і може проникати через плацентарний бар' єр, і якщо для організму дорослої людини ці дози безпечні, то для плоду вони можуть виявитися дуже згубними.


Як знеболюючі препарати не можна використовувати анестетики з вазоконстрикторами, тобто з адреналіном або його похідними. Такі речовини вводяться в анестетик для посилення його дії, але варто пам 'ятати про те, що адреналін може посилювати роботу серця, що в результаті може спровокувати різні ускладнення аж до гіпертонусу матки. З іншого боку не можна терпіти біль. Навіть ситуація з нічним зубним болем досить небезпечна, для організму матері це великий стрес.

Кожна жінка хоче виглядати завжди чудово, але вагітним жінкам і матерям, які годують, не варто навіть і думати про процедуру відбілювання зубів. Ця процедура небезпечна для зубів самої матері, та й не варто забувати про дефіцит мікроелементів для малюка. Як відомо, запас мінералів формується в зубах і кістках матері, а в ході процедури відбілювання відбувається їх вивільнення.

Ці маніпуляції, протипоказані в будь-якому випадку, не дивлячись ні на що!

Рентген при вагітності.

Почнемо з того, для чого саме потрібен рентген? Рентгенологічне дослідження дуже важливе при стоматологічному лікуванні, саме це дослідження допоможе уникнути безлічі ускладнень. Так на етапі дослідження необхідно чітко поставити діагноз, симптоми можуть бути схожими у деяких захворювань. При виборі лікування дослідження також не маловажливе, так при постановці діагнозу пульпіти або періодонтити, доктору необхідно знати внутрішню картину зуба. Звичайно, анатомія зуба приблизно однакова у всіх людей, але можуть бути винятки - додаткові канали, в яких розташовані нерви, або самі канали будуть викривлені або просто не прохідні - всі ці ситуації досить згубно можуть позначитися на лікуванні і його підсумках. Якщо залишити необроблений додатковий канал, то все лікування просто втрачає сенс, і перелікувати не завжди вдається!

Крім того, для того щоб дати гарантію якісного лікування дослідження необхідно і на всьому протязі лікування кореневих каналів. У першу чергу доктор визначить довжину каналів, за допомогою рентгенологічного дослідження, друге дослідження буде необхідно для контролю якості пломбування. Якщо перепломбувати або недопломбувати кореневий канал - розвиваються ускладнення у вигляді періодонтитів.

Це далеко не всі ситуації, при яких просто необхідно проводити рентгенологічне дослідження. Але як поступити в ситуації лікування вагітної жінки, адже рентгенологічне дослідження протипоказане? У цьому випадку стоматологи на свій страх і ризик використовують інші методи дослідження, так як звані альтернативні. Але варто пам 'ятати про те що вони не такі точні, і досить часто дають неправильну картину дослідження. Жодне дослідження не скаже про те, чи є додаткові канали, чи є його відгалуження. Також не можна точно сказати правильно і до кінця чи був запломбований кореневий канал. І зазвичай це контрольне дослідження відкладається на "після пологів".

Чи варто так ризикувати? І чи є якісь додаткові методи дослідження? Цими питаннями задається кожна вагітна панянка. І у стоматологів є дві думки з приводу використання рентгенологічного дослідження.


Перша група стоматологів стверджує, що одноразове рентгенологічне дослідження безпечне для вагітної жінки. По-перше, рентгенологічні промені спрямовані в щелепно-лицьову область, а животик майбутньої мами завжди захищається свинцевим фартуком, який не пропускає радіацію. Одне рентгенологічне дослідження зуба, займає приблизно хвилину, і та доза променів, яку отримає матуся, дорівнює півгодинному перебуванню на сонці. На сонці ж ні хто не забороняє перебувати?

Звичайно, є й обмеження в рентгенологічному дослідженні, і вони безпосередньо залежать від терміну вагітності. Не рекомендовано проводити рентгенографію в перший триместр вагітності, саме в цей термін відбувається закладка всіх життєвих органів.

Варто пам 'ятати і про альтернативу рентгенографії. У більшості стоматологічних клінік, замість старих рентгенологічних установок, використовують сучасні - радіовізіографи. Такі апарати використовують мікрооблучення, і зображення досліджуваної картини надходить на екран монітора, де доктор може вивчити картину, не обмежуючи себе в часі. Завдяки такій процедурі істотно знижується час впливу променів.

А як же анестезія?

Спільно з фармацевтичними компаніями стоматологія пропонує широкий вибір анестетиків, які безпечні для вагітних жінок, і для плоду зокрема. Ця безпека жодним чином не позначається на знеболюючій здатності препарату.

При лікуванні вагітних жінок є деякі обмеження, не можна використовувати препарати з вмістом адреналіну і його похідних. Ідеальним варіантом є використання препаратів артикаїнового ряду. Такі анестетики не можуть проникати через плацентарний бар 'єр, отже, безпечні для плоду. Використовувати такі препарати можна не тільки у вагітних жінок, але у жінок, які годують грудьми.


Модна на даний момент процедура - лікування зубів під наркозом, протипоказана для вагітних і жінок, які годують грудьми. Використовувати наркоз під час вагітності можна тільки за умови загрози життю матері. Але перелякані матусі можуть відмовитися від знеболювання, нібито для більшої безпеки.

Відмовлятися від знеболювання можна, але тільки в разі лікування поверхневого або середнього карієсу - не більше того. Також без знеболювання можуть проводитися гігієнічні заходи. У разі якщо карієс глибокий, або є його ускладнення, то знеболювати потрібно, і відмовлятися від нього не варто. З простої причини - у відповідь на біль, організм викидає в кров велику кількість адреналіну, і саме він може спровокувати тонус матки, що загрожує перериванням вагітності або ж передчасними пологами.