Лікування дитячого енурезу

Лікування дитячого енурезу

Що треба знати батькам?

  • Денне недержання сечі зустрічається досить рідко і в основному у дітей до 3-4 років.
  • "Нічний" "енурез значно більш поширена проблема, їм страждають не тільки малюки 5 років (20% дітей), але і 10-річні (10%), підлітки 12-14 років (3%) і навіть дорослі люди старше 18 років (1%).

Енурез буває:

  • первинний - спостерігається у малюка з перших років життя:
  • вторинний - коли недержання виникає після значного "сухого" "періоду.

Причин нестримання сечі безліч: родова травма ЦНС. порушення вироблення деяких гормонів і нервової регуляції роботи сечового міхура, інфекції сечовевидних шляхів, ГРВІ тощо. Велике значення має і спадковість. Найчастішою причиною вважаються стреси, неврози та інші психологічні фактори, які на тлі ослабленого стану організму провокують нічне недержання сечі. Невротичний енурез може бути короткочасним (як гостра стресова реакція) і тривалим (якщо виникла психологічна напруга отримала якесь додаткове підкріплення). Чим старше малюк, тим більш помітний вплив на перебіг захворювання справляє стан його нервової системи. Можна навіть скласти загальний психологічний портрет дітей з подібними порушеннями. Вдень, як правило, така дитина постійно перевезена, вона активно грає, вкрай неохоче погоджується спокійно посидіти, схильна до істериків. Увечері малюка насилу вдається укласти в ліжко, він довго засипає, навіть якщо сильно втомився, спить неспокійно - може розмовляти уві сні, постійно рухатися. Батьки, які уважно спостерігають за своєю дитиною в нічний час, можуть помітити, що особливо неспокійно проходять перші кілька годин сну, до моменту мочеиспускания (потім малюк помітно заспокоюється). Розбудити дитину для того, щоб вона свідомо сіла на горщик, практично ніколи не виходить. До того ж перерваний сон розірвує дитячу нервову систему, і наступного дня малюк поводиться ще більш активно, що неминуче призводить до нового епізоду недержання. Одна з діагностичних ознак невротичного енурезу - підвищена чутливість дитини до зміни погоди і температури повітря. У холодну погоду випадки нічного недержання зустрічаються набагато частіше, ніж зазвичай.


Якщо дитина прокинулася мокрою

Найчастіша помилка - небажання консультувати у лікаря дитину з нестриманням. Небезпечно думати, що з часом проблема зникне сама собою. Така позиція часто призводить до погіршення ситуації і появи у малюка серйозних психологічних проблем. Якщо ви помітили, що дитина неодноразово прокидається в мокрому ліжку, зверніться до дільничного педіатра. Можливо, доведеться обстежитися, щоб зрозуміти, чи не пов'язаний енурез з хворобами нирок і сечового міхура. Обов'язкові загальний аналіз крові, біохімічне дослідження сечі, оглядове УЗД нирок і сечовевидних шляхів, вивчення обсягу і частоти сечовипускань протягом доби (так званий добовий діурез), а в деяких випадках і електроенцефалографія - для виявлення ділянок мозку з порушеннями активності. Але часом не вдається відразу виявити причину захворювання. Іноді дитину направляють на консультацію до інших фахівців (невропатолога, психолога тощо). З'ясування причини енурезу - тривалий і складний процес, але тільки так можна надалі підібрати ефективне лікування. Однак найточніший діагноз не повинен підштовхнути вас до самолікування. Призначати ліки повинен тільки лікар, оскільки будь-яка помилка (в дозуванні, виборі препарату тощо) може призвести до виникнення ще більш серйозних проблем зі здоров'ям. Лікарські препарати призначаються в комплексі з фізіотерапевтичними методами (ультразвуком, фонофорезом та іншими процедурами), що регулюють роботу сечового міхура і нормалізують стан нервової системи. Для зміцнення м'язів тазового дна застосовують лікувальну гімнастику.

Рекомендації мамам і татам

   1.Як і будь-яке інше захворювання, енурез має свої особливості у кожної дитини, тому не намагайтеся загнати малюка в будь-які загальні рамки. Для кожного крихти розробляється своя схема лікування.

2.Еслі причина хвороби - стрес, то перше, що потрібно зробити, - усунути його. Затишна, розслабляюча атмосфера в сім'ї зробить лікування більш ефективним. Можливо, доведеться переглянути сімейний підхід до виховання: щодо дитини з енурезом неприйнятно будь-який психологічний тиск і конфліктна поведінка. Малюку потрібна не просто підвищена увага мами і тата, але ненав'язливість і делікатність цієї уваги.

З.Єслі недержание спровоковано появою в сім'ї другої дитини, батькам доведеться задуматися про свої стосунки зі старшим. Приділяючи максимум уваги новонародженому, постарайтеся, щоб ваша старша дитина теж відчувала себе коханою, не відчувала себе зайвою і непотрібною.

4. Велике значення має дотримання правильного режиму дня і особливо часу прийому рідини. Протягом дня малюк повинен пити стільки, скільки сам цього захоче, але останній раз це повинно відбутися не пізніше, ніж за 2 години до укладання в ліжко.

5. Дитяче харчування має бути максимально різноманітним. Не слід зловживати сіллю, спеціями і прянощами (вони підсилюють спрагу), а також привчати дитину до великої кількості страв зі штучними ароматизаторами і смаковими добавками. Якщо малюк звик багато пити вечорами, то постарайтеся поступово замінити частину рідини шматочками соковитих фруктів (яблук, апельсинів).


 

6. Також суворо доведеться контролювати і сечовипускання: кожні 2,5-3 години м'яко, але рішуче водіть дитину в туалет або висаджуйте на горщик. Це треба зробити і безпосередньо перед сном.

7. Нерідко у діток з енурезом спостерігаються проблеми з денним сном: вони неохоче засинають, і процес укладання часом проходить настільки нервово, що навіть подальший сон не може це компенсувати. У такому випадку не змушуйте дитину засипати, можна прийти до розумного компромісу: малюк проведе післяобідній час у ліжку, але замість сну слухатиме спокійну музику або казку.

8. Зменшіть кількість часу, який дитина проводить перед телевізором і за комп'ютером, адже ці заняття негативно позначаються на роботі нервової системи крихти, призводять до перевезення і підвищують ризик "нічних неприємностей" ".

9. Нормалізувати нічний сон і сам процес засипання допоможуть так звані ритуальні заняття - дії, що щовечірні виконуються в одній і тій же послідовності: прибирання іграшок, купання, читання казок тощо. Бажано, щоб дитяча постіль була досить жорсткою (добре підходять ортопедичні матраци), а повітря в спальні - теплим. Увечері намагайтеся обмежити галасливі та активні ігри, замінивши їх на заняття з конструктором, пластиліном, мозаїкою. Головне "вечірнє" "правило: ніяких сильних переживань перед сном. Малюк розкапризничувався ввечері? Запропонуйте йому помалювати, але не пензликом, а руками. Психологи вважають цей метод одним з найкращих способів заспокоїти гіперактивну дитину. Звичайно, щоб художні заняття пройшли з мінімальним збитком для навколишнього дійсності, вам доведеться підготуватися: переодягнути дитину в одяг, який не шкода забруднити, застелити підлогу клейонкою і надати юному художнику великий аркуш паперу для самовираження. Така творчість чудово розкріпачує дітей, розслабляє нерви і м'язи, дозволяє виплеснути накопичені емоції.

Тренування для сечового міхура

Прості і нетривалі аутотренінги знімають м'язове і психічне напруження, створюють більш спокійну атмосферу і допомагають подолати внутрішні проблеми. Порадьтеся з дитячим психологом, він підбере оптимальний спосіб впливу з урахуванням особистих особливостей малюка. Крім того, є кілька спеціальних вправ, які допоможуть дитині навчитися відчувати ступінь наповненості свого сечового міхура і самостійно контролювати процес сечовипускання. Подібні методики ефективні тільки у діточок старше 3 років, які вже здатні не просто виконувати найпростіші прохання, а й розуміти, для чого вони це роблять. Починають подібні "тренування" "з того, що просять малюка якомога довше стримувати себе і терпіти позиви до сечовипускання. Вправу виконують щодня. 1-2 рази на день, воно допомагає поліпшити роботу м'язів сечового міхура і дещо підвищити його ємність. Якщо виконання вправи викликає у малюка больові відчуття, відмовтеся від нього. Якщо регулярні тренування дозволили збільшити час "стримування" ", то вправа ускладнюється. Дитину, як і в першому випадку, просять максимально довго потерпіти, а потім, після свідомого початку сечовипускання, просять перервати її, знову почати, і знову зупинити. Не засмучуйтеся, якщо малюк не зможе відразу ж виконати ваші прохання. Продовжуйте м'яко і наполегливо тренувати процес сечовипускання. Нерідко після того, як дитина навчиться вільно керувати нею, випадки нічного недержання припиняються.

Для тих дітей, яким не під силу ці вправи, можна порекомендувати метод нічних пробуджень. Правда, він вимагатиме від одного з батьків пильнувати в нічний час. Методика така: протягом тижня малюка необхідно будити через кожну годину сну, починаючи з 12 години ночі. Наступний тиждень дитину будять 1 раз за ніч (приблизно посередині між опівночі і часом звичайного пробудження малюка). На третьому тижні малюка необхідно розбудити 1 разів за ніч - через три години після засипання, поступово відрізок часу до тренувального пробудження скорочують до 2,5 годин, а потім до 1 години з моменту засипання. Якщо епізоди нестримання відновлюються, цикл повторюється.