Кровотеча під час вагітності: причини і прояви

Кровотеча під час вагітності: причини і прояви

Кровотеча з вологолища під час вагітності - тривожна ознака, що вимагає звернення до лікаря або виклику швидкої допомоги. Розповімо детальніше про причини кровянистих виділень і дії вагітної жінки.


Кров 'янисті виділення можуть з' явитися на будь-якому терміні, а в РФ до 20-го тижня гестації є підставою для госпіталізації.


За інтенсивністю виділення бувають рясними або мізерними ("мазня"), яскравими/алими або коричневатими. Однак вираженість кровотечі не завжди пропорційна тяжкості патології/причини.

Імплантаційна кровотеча

Розвивається через 6-12 днів після запліднення. Виникає за кілька днів до передбачуваної менструації, коли жінка ще не знає про вагітність.

Що відбувається

Прикріплюючись до стінки матки, запліднена яйцеклітина пошкоджує судини, які починають кровоточити.

Прояви


 Кровянисті виділення необільні, що тривають 1-2 дні. Можуть супроводжуватися невеликою тяжкістю або дискомфортом внизу живота.

Чим загрожує

Не становить небезпеки.

Кровотечі в дні передбачуваної менструації

Можуть спостерігатися в I триместрі, але іноді у деяких жінок тривають аж до 20-го тижня вагітності.

Що відбувається

Кровотечі спричинені гормональними змінами, що відбуваються в організмі вагітної.


Прояви

Мажущі виділення коричневатого кольору, що тривають 1-2 дні. Зазвичай безболісні. 

Чим загрожує

Не несуть небезпеки ні для матері, ні для дитини.

Зміни на шийці матки


Часто жодних проявів немає взагалі, але іноді вони стають причиною незначних кров 'янистих виділень з вологолища.

Ерозія шийки матки/ектопія

Клітини слизової з каналу шийки матки переміщуються на вологу/зовнішню її частину (виникає невелике вилучення).

Причини

Запалення, гормональні зміни, механічні пошкодження та інші.


Що відбувається

На місці ерозії слизова шийки матки витончується. Під час вагітності до шийки надходить більше крові і судини розростаються. Навіть невеликий механічний вплив на область ерозії здатний пошкодити судини і викликати кровотечу.

Прояви

Можуть з 'являтися кров' янисті мажущі виділення з вологолища після статевого акту або гінекологічного огляду. Тривають 1-2 дні..

Децидуальний поліп


Являє собою невеликий виріст, який виступає в просвіт порожнини каналу шийки матки або за його межі.

Причини

Під час вагітності на тлі гормональних змін розростається слизова каналу шийки матки. Зазвичай поліп самостійно зникає після пологів, але під час вагітності може турбувати жінку.

Що відбувається

Навіть незначний механічний вплив може травмувати шийку матки - наприклад, при застосуванні вагінальних форм лікарських препаратів або під час статевого акту. 

Прояви

Можливі невеликі кров 'янисті виділення з вологолища, які можуть спостерігатися протягом всієї вагітності.

Чим загрожує

Ризиком інфікування децидуального поліпу.

Недостатність жовтого тіла

Частіше спостерігається в I триместрі вагітності, рідше - на більш пізніх термінах. 

Виникає через недостатнє вироблення жовтим тілом прогестерону - гормону вагітності.

Причини

Зазвичай не пов 'язані зі справжньою вагітністю, а криються в проблемах зі здоров' ям матері - наприклад, полікістоз яєчників.

Що відбувається

При нестачі прогестерону підвищується тонус і порушується зростання матки - призводить до відторгнення слизової оболонки матки, багатої кровоносними судинами.

Прояви

Інтенсивність кровотечі пов 'язана зі ступенем недостатності прогестерону: чим менше гормону, тим більше виражені прояви.

Зазвичай на початку кров 'янисті виділення необильні і мажущі, але потім вони посилюються.

Часто з 'являються ноючі або схваткоподібні болі внизу живота, пов' язані з підвищеним тонусом матки.

Чим загрожує

Утрудненням імплантації заплідненої яйцеклітини або мимовільним перериванням вагітності.

Бульбашковий занос

Неправильно розвивається плодне яйце, а навколишня його оболонка розростається у вигляді наповнених рідиною бульбашок.

Причини

Відбувається запліднення яйцеклітини, що не має хромосом. Ембріон нежиттєздатний.

Що відбувається

Бульбашки починають відторгатися від стінки матки, призводячи до пошкодження її судин.

Прояви

На терміні від 11 до 25 тижнів вагітності з вологолища з 'являються кров' янисті виділення темного кольору, що містять відторгнуті бульбашки. Хворобливі відчуття зазвичай відсутні.

Єдиний спосіб зупинити кровотечу - видалення бульбашкового замету.

Чим загрожує

Є ризик розвитку злоякісних пухлин, тому після переривання вагітності може призначатися протипухлинне лікування.

Швидке вагітність

Наступає, якщо запліднена яйцеклітина не опускається в порожнину матки.

Причини

Плодне яйце може прикріпитися в порожнині маточної труби, на яєчнику або в черевній порожнині.

Що відбувається

На місці свого прикріплення плодне яйце пошкоджує судини, що викликає розвиток кровотечі. Найбільш часто виникає трубна вагітність.

Прояви

На початковому етапі можуть з 'являтися незначні мажущі кров' янисті виділення з вологалища, що супроводжуються тягучими або схваткоподібними болями в низу живота.

При тривалій вагітності відбувається розрив маточної труби з розвитком кровотечі з вологалища і в черевну порожнину (внутрішня кровотеча).

Виникає гострий біль у животі на боці прикріплення плодного яйця. Кров накопичується в просторі позаду матки, тому біль може віддавати в пряму кишку.

Чим загрожує

Якщо не діагностувати своєчасно раптову вагітність, розвивається рясна кровотеча, небезпечна для життя.

Лікування хірургічне. При своєчасній діагностиці маточну трубу можна зберегти, при розриві вона видаляється.

Передчасний шар плаценти

Може виникати після 16 тижнів вагітності або під час пологів.

Причини

Захворювання матерії (нирок, серця і судин), вади розвитку матки (дворога, перегородка), недостатність жовтого тіла, фетоплацентарна недостатність, гестози/токсикози, багатоводія під час справжньої вагітності та інші.

Що відбувається

Між плацентою і стінкою матки формуються дрібні гематоми (містять всередині кров), що зливаються між собою і відшаровують плаценту від стінки матки.

Прояви

При невеликому відшаруванні кров 'янисті виділення необильні. Пошкоджені судини можуть тромбуватися (утворюється кров 'яний згусток) і подальший прошарок плаценти призупиняється.

При прошарку на великій ділянці кровотеча зазвичай рясна.

Прошарок супроводжується підвищеним тонусом матки. Виникають тягучі болі в животі і попереку, іноді вони досить виражені і нагадують потуги.

Чим загрожує

Кров погано надходить до дитини - порушується доставка кисню та поживних речовин.

Є ризик розвитку рясної кровотечі, що несе загрозу як життю матері, так і дитини.

Скупчена кров може служити субстратом для приєднання інфекції та/або призвести до передчасного розриву плодних оболонок.

Детальніше - підтікання навколоплідних вод. Ознаки та діагностика

Гіпертонус матки під час вагітності

Неправильне розташування плаценти

Нормальне розташування плаценти - верхня або середня частини тіла матки. При розташуванні - в нижній частині, повністю або частково перекриваючи зів (вхід) матки.

Причини

Порушення кровообігу та/або атрофія (витончення) слизової оболонки стінки матки, що ускладнює прикріплення заплідненої яйцеклітини.

Що відбувається

У міру збільшення терміну вагітності матка зростає, а плацента не розтягується, що призводить до її відшарування і пошкодження судин.

Прояви 

Починаючи з 16 тижнів гестації, періодично з 'являються і зникають необильні безболісні кров' янисті виділення з вологолища.

Чим загрожує

Слабкістю родової діяльності, недостатнім постачанням плоду киснем, ризиком рясної кровотечі в ранньому періоді після пологів.

Мимовільне переривання вагітності

Частіше виникає на ранніх термінах (викидень), рідше - на пізніх (передчасні пологи).

Причини

Майже всі вище перелічені стани можуть призвести до мимовільного переривання вагітності.

Найбільш часто зустрічається при:

 * тромбофілії - порушується система згортання крові і збільшується ризик розвитку тромбозу (антифосфоліпідний синдром, вроджений недостатній виробіток деяких факторів згортання тощо);

* ендокринних захворюваннях: гестаційному цукровому діабеті, хворобах щитовидної залози, підвищеному рівні чоловічих статевих гормонів;

* імунологічної несумісності подружжя, недостатності жовтого тіла;

* хромосомних і генетичних аномаліях плоду;

 * пороках розвитку матки та ін.

Що відбувається

Поступове відторгнення плодного яйця (на ранніх стадіях) або прошарок плаценти (на пізніх термінах).

Прояви

Почалася загроза проявляється тягучими болями в нижній частині живота і попереку. Якщо відходить плодне яйце або починається відшарок плаценти, з вологалища з 'являються кров' янисті виділення світло-коричневого або насичено-червоного кольору.

Чим загрожує

Розвитком кровотечі та втратою дитини. Однак не в усіх випадках необхідно зберігати вагітність, іноді краще довіритися Природі, яка позбувається свідомо нежиттєздатного або хворого малюка.   

Як бачите, кровянисті виділення під час вагітності можуть бути проявом деяких досить серйозних станів, які потребують обов 'язкової медичної допомоги. Майбутня мама повинна бути пильна і перших тривожних ознаках негайно звертатися до лікаря.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

фото: https://www.pexels.com

Пабліш Чарт