Контрацепція після пологів

Контрацепція після пологів

З народженням малюка ваше життя кардинально змінюється - весь час і всі сили віддані турботі про дитину. У перший час ви сильно втомлюєтеся і у вас зовсім не залишається часу і сил подумати про себе. А це так необхідно! Організм молодої мами після пологів заслуговує особливої уваги. Одна з важливих проблем у цей час - захист від незапланованої вагітності. На жаль, деякі пари, всупереч рекомендаціям лікаря не жити статевим життям протягом перших 4-6 тижнів після пологів, занадто рано відновлюють сексуальні відносини.

Зміст матеріалу


Слід зауважити, що настання вагітності в післяпологовий період іноді стає для жінки повною несподіванкою, оскільки це може статися ще до появи першої менструації. Тому питання про контрацепцію необхідно вирішити відразу після пологів.

Непростий вибір

Найкращий варіант - проконсультуватися про метод післяпологової контрацепції у лікаря акушера-гінеколога ще під час вагітності. Якщо з якихось причин це зробити не вдалося, про метод контрацепції можна порадитися з лікарем пологового будинку. Але якщо у вас все-таки залишаються сумніви і питання, до відновлення сексуальних відносин обов 'язково проконсультуйтеся у лікаря жіночої консультації, центру планування сім' ї. Не ризикуйте, вибираючи метод контрацепції самостійно. Пам 'ятайте, що підібрати оптимальний для вас варіант можна тільки спільно з лікарем.

Головні особливості вибору методу контрацепції в післяпологовий період пов 'язані з тим, що ви годуєте дитину грудьми. Обраний метод не повинен негативно впливати на лактацію і здоров 'я малюка. Необхідно зазначити, що при грудному вигодовуванні нерідко доводиться комбінувати різні методи контрацепції.

Грудне вигодовування дуже важливе не тільки для новонародженого, але і для молодої мами. Воно сприяє природному відновленню репродуктивної системи жінки після пологів (скороченню матки), а також є методом природної контрацепції.

Окремо зупинимося на ситуації, коли жінка спочатку не годує грудьми і дитина перебуває на штучному вигодовуванні. У цьому випадку при відновленні сексуального життя вона може вибрати будь-який оптимальний для неї метод контрацепції.

Методи контрацепції

Абстиненція (абсолютне статеве утримання)

Цей метод має 100% -ну ефективність, не впливає на грудне вигодовування, але для більшості пар він неприйнятний, тому може бути використаний як проміжний.

Метод лактаційної аменореї (відсутність менструацій при годуванні грудьми)

Природний метод контрацепції, заснований на природних процесах, що відбуваються в організмі жінки після пологів, і не має негативного впливу на здоров 'я дитини і матері. Після пологів в організмі жінки виробляється гормон пролактин, що стимулює утворення молока молочними залозами і одночасно переважна овуляція (тобто можливість настання вагітності).

Умови, за яких даний метод контрацепції буде ефективний:

Передбачається виключно грудне вигодовування без використання докорму (допустима частка докорму - не більше 15%). Ефективність методу максимальна при використанні режиму "вільного вигодовування", тобто при годуванні дитини на першу вимогу, при цьому перерва між годами не повинна перевищувати 4 годин вдень і 6 годин вночі; таким чином може вийти до 20 годувань на добу, з них від 2 до 4 вночі. Даний метод ефективний тільки в перші 6 місяців після народження дитини, але лише до відновлення менструального циклу.

Переваги:

  • Простий у застосуванні.
  • Не впливає на здоров "я матері та дитини.
  • Є природною профілактикою післяпологових ускладнень (кровотечі), сприяє відновленню організму матері після пологів.
  • Корисний для дитини.
  • Не має протипоказань.
  • Не пов 'язаний з статевим актом.

Недоліки:

  • Вимагає неухильного дотримання правил грудного вигодовування.
  • Не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
  • У тих випадках, коли виникають лактаційні кризи (молока стає менше), потрібно поєднувати його з іншими методами контрацепції.
  • Найменш ефективний з усіх засобів, що використовуються для післяпологової контрацепції.

Бар 'єрні методи контрацепції

Презерватив

Ефективність методу при правильному використанні наближається до 100%.

Переваги:

  • Простий у застосуванні.
  • Може бути застосований відразу при відновленні статевого життя після пологів.
  • Не робить негативного впливу на лактацію і здоров 'я дитини.
  • Презерватив - єдиний контрацептив, що охороняє від захворювань, що передаються статевим шляхом.
  • Можливість поєднання з іншими методами контрацепції; наприклад, при використанні календарного методу контрацепції презервативом можна користуватися в дні передбачуваної овуляції.

Недоліки:

  • Застосування пов 'язане з статевим актом: потрібно заздалегідь подбати про те, щоб даний засіб контрацепції був у наявності.
  • Необхідність чітко дотримуватися інструкцій щодо застосування презерватива.

Діафрагма або ковпачок

Діафрагма являє собою мембрану, яка вводиться глибоко у вологолище, закриваючи його просвіт. Ковпачок являє собою циліндр, який одягається на шийку матки. Ці пристосування оберігають цервікальний канал (канал, що веде в порожнину матки) від проникнення в нього сперматозоїдів. Діафрагму або ковпачок можна ввести за 20-30 хвилин до статевого акта.

Слід зазначити, що в даний час даний метод контрацепції в нашій країні практично не використовується.

Цей метод застосовується не раніше ніж через 6 тижнів після пологів, що пов 'язано з відновленням розмірів шийки матки і вологолища.

Якщо під час грудного вигодовування відзначається лактаційна аменорея, то ефективність даного методу підвищується до 80-90%.

Переваги:

  • Не впливає на лактацію і здоров 'я дитини.
  • Частково захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Недоліки:

  • Застосування пов 'язане з статевим актом: потрібно заздалегідь подбати про те, щоб даний засіб контрацепції був у наявності.
  • Підбір і введення діафрагми в перший раз повинен здійснити лікар акушер-гінеколог. Якщо ви до пологів використовували цей метод контрацепції, то після пологів необхідно уточнити розмір діафрагми. Діафрагма застосовується разом зі сперміцидами (речовинами, що переважають активність сперматозоїдів). Витягувати діафрагму або ковпачок слід не раніше ніж через 6 годин після статевого акту і не пізніше ніж через 24 години після введення, так як їх більш тривале перебування у вологині може призвести до інфікування вологолища і проникнення хвороботворних мікроорганізмів в цервікальний канал і далі в матку, придатки.
  • Діафрагма вимагає спеціального догляду.

Сперміциди

Даний метод контрацепції являє собою місцеве використання кремів, таблеток, свічок, гелів, що містять сперміциди, наприклад, "Контрацептин", "Фарматекс", "Патентекс овал". Крем або таблетки вводять за 5-20 хвилин до статевого акта (точний час зазначено в інструкції до препарату).

Цей метод може застосовуватися при відновленні сексуальних відносин як на тлі грудного вигодовування, так і при поєднанні з іншими методами контрацепції.

Ефективність методу при правильному застосуванні і в залежності від препарату досягає 95%.

Контрацептивний ефект настає через кілька хвилин після введення і триває від 1 до 6 годин залежно від типу препарату.

Переваги і недоліки:

Переваги і недоліки такі ж, як при використанні презерватива. У випадках, коли є сухість у вологині (це явище досить часто зустрічається у жінок, які годують), перевагою є утворення додаткової мастила.

Методи гормональної контрацепції

Препарати гормональної контрацепції являють собою синтетичні аналоги статевих гормонів, що виробляються в організмі жінки. Препарат може містити один (гестагени) або два (естрогени і гестагени) гормони. Контрацептивний ефект препаратів, що містять тільки гестагени, заснований на зменшенні кількості та підвищенні в 'язкості січачки матки (що перешкоджає проникненню в матку сперматозоїдів). Комбіновані гормональні контрацептиви, що містять два гормони, пригнічують зріст і дозрівання фолікулів - попередників яйцеклітини, перешкоджають овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника) та імплантації - впровадженню плодного яйця в стінку матки. Застосування гормональних контрацептивів має свої особливості і правила. Препарати призначаються лікарем.

Препарати, що містять один гормон (гестаген)

Оральні контрацептиви (ОК) - таблетки, або "міні-пілі"

Препарати цієї групи можна почати приймати через 6 тижнів після пологів. Препарат слід приймати щодня, без перерв, в один і той же час - при недотриманні правил прийому ефективність даного методу різко знижується. При правильному і регулярному застосуванні ефективність методу досягає 98%.

Після припинення грудного вигодовування рекомендується переходити на комбіновані ОК.

Переваги:

  • He робить негативного впливу на якість, кількість грудного молока і тривалість лактації, а також на здоров 'я матері і дитини.
  • Здатність до зачаття відновлюється відразу після скасування препарату.

Недоліки:

  • При порушенні правил прийому препарату, при одночасному прийомі деяких антибіотиків, протисудомих і снодійних препаратів, а також при блювоті і поносі протизаплідний ефект знижується. У цих випадках потрібно застосування додаткового методу контрацепції (наприклад, презерватива).
  • У перші місяці прийому препарату можлива поява в проміжках між менструаціями кров 'янистих виділень, які з часом зникають без застосування додаткових заходів.

Прогестагени пролонгованої дії

Дана група препаратів тривалої дії представлена ін 'єкційними контрацептивами і гормональними імплантантами. Вперше ввести такий препарат можна не раніше ніж через 6 тижнів після пологів.

Ін 'єкційні контрацептиви (наприклад, "Депо-Провера") являють собою розчин, що містить один гормон - гестаген. Завдяки ін 'єкції, яку виробляє лікар, у м' язах створюється депо, звідки препарат повільно виводиться, забезпечуючи контрацепцію на 8-12 тижнів (залежно від виду препарату).

Підшкірний імплантант (наприклад, "Норплант") також містить один гормон - гестаген. Він вводиться лікарем підшкірно в область передпліччя у вигляді капсул, з яких гормон виділяється з постійною швидкістю. Контрацептивний ефект зберігається протягом 5 років, після чого ефективність різко знижується. Капсули у таких контрацептивів бувають двох видів: силастикові (синтетичні, їх необхідно видаляти, причому видалення капсули можливо в будь-який момент) і зроблені з біоруйнівних матеріалів, які не потрібно видаляти - вони розкладаються під дією ферментів, присутніх в організмі. Необхідно суворо дотримуватися інтервалів між введенням препарату. Після скасування препарату відновлення регулярного менструального циклу і здатності до зачаття відбувається протягом року.

Ефективність методу - 99%.

Недоліки і переваги:

Недоліки і переваги - ті ж, що у ОК, що містять тільки гестагени.

Препарати, що містять два гормони (комбіновані ОК)

Прийом комбінованих ОК можливий в тому випадку, якщо жінка припинила грудне вигодовування або не годувала грудьми взагалі. Цей метод контрацепції можна застосовувати з 6-го тижня після пологів. Таблетки необхідно приймати щодня, без перепусток, строго в один і той же час. Ефективність методу різко знижується при недотриманні правил і умов прийому таблеток (правила аналогічні застосуванню ОК, що містять тільки гестагени).

Препарат призначається тільки лікарем після відповідного обстеження. При цьому виключаються протипоказання (свіжі тромбоемболії, гормонально залежні пухлини, вроджені дефекти виділеної функції печінки, прогресуючі захворювання печінки, серповидно-клітинна анемія, судинні захворювання мозку, перенесений інфаркт міокарда та ішемічна хвороба серця) і виявляються фактори ризику (перенесені тромбози і тромбоемболії, порушення функції печінки із застоєм жовчі, гепатит, захворювання жовчного міхура, гіпертонія, цукровий діабет, епілепсія, виразковий коліт - захворювання товстого кишечника, алергія, міома матки, хронічні захворювання нирок

Ефективність даного методу при правильному і регулярному застосуванні - 100%.

Переваги:

  • Запобігає розвитку деяких захворювань жіночих статевих органів і молочних залоз.
  • Після припинення прийому препарату здатність до зачаття швидко відновлюється.

Недоліки:

Усі ці препарати не застосовують під час грудного вигодовування, оскільки вони містять досить велику кількість гормону; препарат потрапляє в молоко, змінюючи його якість і кількість.

Внутрішньоматкові контрацептиви

ВМС - спіралі, внутрішньоматковий контрацептив, розташовуючись у порожнині матки, перешкоджає імплантації плодного яйця, якому нікуди прикріпитися, оскільки порожнина матки зайнята чужорідним тілом.

Метод може бути використаний відразу після неускладнених пологів за відсутності протипоказань для введення ВМС. Спіраль вводиться не раніше 6 тижнів після пологів, коли знижується ризик її можливого випадання.

Ефективність методу наближається до 98%.

Переваги:

  • Незворотність.
  • Невелика ймовірність післяопераційних ускладнень.

Чоловіча стерилізація (вазектомія) може бути проведена в будь-який час. Під місцевою анестезією робиться невеликий розріз на мошонці і перев 'язуються семявиносні протоки (аналогічно маточним трубам). Метод не впливає на чоловічу потенцію. Підтвердити ефективність маніпуляції може відсутність сперматозоїдів в еякуляті, виявлене за допомогою спермограми.

Ефективність - 100%.

Переваги і недоліки

Переваги і недоліки - ті ж, що у жіночої стерилізації.

Природний (календарний) метод планування сім 'ї

  • Необхідне спеціальне навчання подружньої пари природничим методам планування сім 'ї.