Кесаревий переріз - як проходить операція, і як відновитися після пологів?

Кесаревий переріз - як проходить операція, і як відновитися після пологів?

Не завжди родорозв 'язок може здійснюватися через природні родові шляхи. Існує ряд ситуацій, при яких для появи малюка на світ проводять кесареве переріз. У більшості випадків це планова маніпуляція. Щоб мати уявлення про те, що являє собою кесаревий переріз, як проходить операція, жінки ще на етапі підготовки задають лікарям масу питань на цю тему.

Зміст матеріалу


Що таке кесаревий переріз при пологах?

Про такий метод родорозв 'язку, як операція кесаревого перерізу, відомо практично кожній жінці. Однак не всі майбутні мами мають уявлення про методи, типи цього оперативного втручання. Цим терміном прийнято позначати таке здійснення пологів, при якому плід вилучається з маточної порожнини через розріз на передній черевній стінці. Лікарі розсікають і стінку матки, витягуючи назовні плід разом з последом. Після кесаревого перерізу матку і черевицю ушивають, на шви накладають стерильну підв 'язку. Для проведення операції потрібні певні медичні показання.


Показання кесаревого перерізу

Перед тим як з 'ясувати, що являє собою кесареве переріз, як проходить операція необхідно назвати основні свідчення до його проведення. Як і будь-яке хірургічне втручання, кесареве вимагає ретельної підготовки і повинно виконуватися за чітким алгоритмом. Існує безліч ризиків, тому рішення про проведення операції приймає лікарська комісія на підставі оцінки анамнезу пацієнтки, стану плоду. Що стосується того на якому терміні роблять кесаревий переріз, то це частіше 38-39 тиждень гестації.

Кесареве показано, якщо пологи через природні родові шляхи неможливі. При цьому показання прийнято розділяти на наступні дві групи:

1. Свідчення з боку вагітної:

  • анатомічно вузький таз;
  • клінічно вузький таз - великий плід не може самостійно пройти через тазове кільце;
  • низьке кріплення плаценти;
  • травми хребта і тазу в минулому;
  • розриви проміжності, операції на статевих органах;
  • пухлини малого тазу;
  • рубці на матці - другий кесаревий переріз є єдиним варіантом родорозв 'язку при повторних пологах;
  • патології інших органів і систем: серцево-судинної, хвороби органів зору.

2. Серед свідчень до кесаревого перерізу з боку малюка фахівці виділяють:

  • затяжні пологи;
  • гемолітичну хворобу плоду;
  • хронічну гіпоксію плоду;
  • поперечне або сідничне передлежання плоду.

Кесаревий переріз - види операцій

Залежно від того, в який час і як проводиться кесаревий переріз, розрізняють такі типи операцій:

  • Плановий кесаревий переріз - дата і час відомі заздалегідь. Перед тим як зробити перший розріз при кесаревому, лікарі тривалий час готують жінку до операції, проводять обстеження.
  • Екстрене - рішення про проведення операції приймається за кілька хвилин до його початку, при розвитку непередбачених ускладнень. Від своєчасності прийняття рішення залежить часом і стан, і здоров 'я самої мами та її майбутньої дитини.

Види анестезії при кесаревому перерізі

Якого типу анестезія при кесаревому світінні буде використана в конкретному випадку - лікарі визначають заздалегідь. Одним зі старих і поширених методів є загальний наркоз. При цьому типі знеболювання пацієнтка повністю втрачає чутливість шляхом відключення свідомості: на час жінка занурюється в сон.

Загальна анестезія при кесаревому використовується при:

  • необхідності термінового родорозв 'язку, розвитку загрозливих станів плоду;
  • наявності протипоказань для регіонарної анестезії;
  • відмову породіллі від епідуральної анестезії.

Другим методом анестезія є регіонарне знеболення. Воно полягає в частковій ліквідації чутливості у вагітної. Серед поширених способів місцевого знеболювання:


  • Епідуральна анестезія - передбачає введення анестетика в область попереку, між хребетними дисками в епідуральний простір. Породілля перебуває у свідомості, у зв 'язку з чим виключається неможливість інтубації або аспірації.
  • Спінальна (або спинномозкова) анестезія - передбачає введення анестетика в поперекову область, у підпаутинний простір. Кардинальна відмінність від епідуральної анестезії полягає в тому, що при даному типі знеболювання лікар долає щільну оболонку спинного мозку. Для цього необхідна наявність високої кваліфікації та досвіду у фахівця.

Як кесаревий переріз?

Перед тим як роблять кесаревий переріз, лікарі ретельно обстежують пацієнтку. Як і всі операції, дана вимагає тривалої підготовки, повної оцінки стану внутрішніх органів і систем організму. Сама операція зі складності виконання відноситься до відносно простих хірургічних втручань, яке триває не більше 1 години при відсутності ускладнень. При цьому плановий кесаревий переріз має деяку відмінність від екстреного.

Кесаревий переріз - підготовка

Розповідаючи майбутній мамі про кесареве переріз, як проходить операція фахівці окремо приділяють увагу підготовці. Щоб гладко пройшли пологи, кесаревий переріз лікарі планують заздалегідь.

Повна підготовка до цього виду родорозв 'язку включає в себе наступні етапи:

  • обстеження стану породіллі;
  • консультації фахівців;
  • поведінка необхідних досліджень.

Список обстежень визначається з урахуванням наявності у жінки хронічних патологій і може включати в себе:

  • УЗД органів малого тазу;
  • КТ;
  • МРТ;
  • мазки з уретри і вологолища;
  • дослідження крові на статеві інфекції, резус-фактор, гепатит.

Окрему увагу приділяють підготовці напередодні кесарева:

  • За 8 годин до передбачуваного часу операції жінка повинна припинити прийом їжі.
  • Безпосередньо перед операцією проводиться очисна клізма і встановлюється катетер у сечовий міхур.
  • Область лобка звільняється від волосся, так як там буде проводитися розріз і згодом накладатися шви.

Як проходить планове КС?

Планове КС має таку назву, тому що лікарі заздалегідь призначають дату і час її проведення. У більшості випадків оперативне втручання планується на ранкові години.

Розглядаючи кесаревий переріз, як проходить сама операція, її особливості, лікарі виділяють такі основні етапи:

  • Після настання наркозу і відпрацювання зони розрізу лікар розсікає шкірні покриви, жирову клітковину, отримуючи доступ до м 'язів черевної стінки.
  • Спеціальним хірургічним інструментом лікар розсуває м 'язові волокна, отримуючи доступ до матки.
  • Після хірург розсікає маточну стінку, причому розріз може виконуватися як вертикально, так і горизонтально. Частіше використовують нижній поперечний розріз матки (дозволяє надалі проводити другі і наступні пологи через природні родові шляхи).
  • Зробивши розтин плодної бульбашки, лікар отримує доступ до плоду і витягує його з живота пацієнтки.
  • Заключним етапом є інспекція маточної порожнини і ушивання матки і черевної стінки. На матку накладають шовний матеріал, що саморозсмоктується, шкірні покриви скріплюють нерозчинною ниткою або дужками, які знімаються через кілька днів.

Як проходить екстрений кесаревий переріз?

Екстрене КС відрізняється від планового тим, що часто на виконання окремих етапів в його алгоритмі відводиться менше часу. Найчастіше медики мають не більше 20 хвилин, щоб запобігти можливим ускладненням у плода. Через це операція нерідко відбувається в пологовому залі, якщо є необхідне обладнання та інструменти.

Розповідаючи про екстрений кесаревий переріз: як проходить операція, етапи хірургічного втручання, лікарі відзначають схожість його з плановим. Головною з відмінностей є наркоз. Якщо при плановому кесаревому лікарі застосовують регіонарну анестезію, то при екстреній операції використовують загальну: вона починає діяти моментально, тому операцію можна починати відразу після уколу.

Як кесаревий переріз з епідуральною анестезією?

Щоб фізично і морально підготуватися до операції, майбутні мами нерідко цікавляться у лікарів, як проходить кесаревий переріз під епідуральною анестезією. Більшу частину всієї операції займає безпосередньо введення анестезії. Після обробки зони уколу (трохи вище попереку) лікар через довгу голку подає анестетик прямо в область спинного мозку.

Після вилучення голки на місці уколу залишається спеціальний катетер. Через нього лікар при необхідності може ввести додаткову дозу анестетика, якщо операція буде затягуватися. Препарат починає діяти поступово. Повне знеболювання нижньої частини тіла відбувається за 15-20 хвилин, а саму операцію починають через півгодини після уколу. Хід її аналогічний описаному вище алгоритму.


Як проходить кесаревий переріз під загальним наркозом?

Загальний наркоз при кесаревому перерізі сьогодні лікарі використовують рідко. Обумовлено це негативним впливом на процес пологів і дихальну активність плоду. До загальної анестезії вдаються при необхідності екстреного проведення операції. Анестетик вводиться жінці внутрішньовенно, тому відключення свідомості і чутливості відбувається протягом декількох хвилин.

При загальному наркозі вагітна занурюється в глибокий сон, нічого не відчуває і не реагує на події. Це і обумовлює основні недоліки загальної анестезії:

  • відсутність можливості контакту з пацієнткою (при епідуральній анестезії лікар цікавиться у жінки її самопочуттям);
  • складність розрахунку необхідного дозування анестетику.

Скільки триває кесаревий переріз?

Розповідаючи, скільки триває операція, лікарі звертають увагу на те, як проходить кесаревий переріз: при тазовому передлежанні тривалість її більша, ніж при головному. Обумовлено це особливістю вилучення плоду з черевної порожнини. Однак, як стверджують досвідчені акушери, витяг дитини відбувається не пізніше 5 хвилин від початку операції. Сам цей процес займає до 10 хвилин. В результаті виходить, що на всю операцію кесарева необхідно 20-40 хвилин.

Кесаревий переріз - ускладнення

Травматизація матки під час кесаревого розтину, набряк, наявність крововиливів в області шва провокують розвиток ускладнення при кесаревому перерізі.

Основним з можливих негативних наслідків операції є розвиток гнійно-септичних процесів в області малого тазу, запалень:

  • ендометрит;
  • аднексит;
  • налаштування.

Відновлення після кесаревого перерізу

Процес відновлення матки після операції триває до двох місяців. За цей час повністю затягується шов після кесаревого перерізу, матка повертається до колишніх розмірів. Перші дні жінка відчуває сильні болючі відчуття, тому призначаються протизапальні, антибактеріальні препарати. Окрему увагу приділяють обробці зовнішнього шва і зміні пов 'язки. Після зняття швів може бути рекомендований спеціальний бандаж після кесаревого перерізу для якнайшвидшого відновлення м 'язів.