Кесаревий переріз: 5 запитань про пологи, операцію та дитину

Кесаревий переріз: 5 запитань про пологи, операцію та дитину

> Кесареве переріз - це операція, яку виконують у тому випадку, якщо мама не може самостійно народити малюка. Роблять її вже протягом багатьох років, техніка відпрацьована і багаторазово вдосконалена, але кожна жінка, задумавшись про пологи оперативним шляхом, природно, ставить безліч питань. Спробуємо відповісти на найактуальніші з них.


Коли потрібно провести кесаревий переріз?

Як і всі інші оперативні втручання, кесаревий переріз виконують тільки за показаннями. Без них, тільки за бажанням жінки, операцію робити не будуть. Свідчення до кесаревого перерізу бувають абсолютними і відносними. Абсолютні свідчення - це ситуації, при яких жінка не може народити сама цю дитину ні за яких умов. Наприклад, розміри тазу не відповідають розмірам голови малюка (голова велика і не зможе пройти крізь тазове кільце); дитина розташована в матці поперек; є повне передлежання плаценти (плацента перекриває зів шийки матки). При відносних свідченнях до кесарева самостійні пологи можливі, але ризик для здоров 'я мами і дитини в разі природних пологів досить великий (наприклад, пологи в тазовому передлежанні немовлям чоловічої статі).

Зазвичай вже в кінці вагітності, ближче до 36-го тижня, стає зрозуміло, яким способом будуть проходити пологи. Лікар жіночої консультації або медичного центру, де спостерігається майбутня мама, дає їй рекомендації з приводу родорозв 'язку і направлення в пологовий будинок. Остаточне рішення про необхідність кесаревого перерізу приймає вже лікар пологового будинку. Звичайно, потрібна і згода майбутньої мами - без цього операцію робити не будуть. Потім, коли вирішено, що пологи будуть проводитися саме таким способом, призначаються додаткові обстеження і визначається дата операції - це плановий кесаревий переріз.

Трапляється, що свідчення до операції виникають безпосередньо під час пологів: наприклад, під час періоду сутичок виникла слабкість родової діяльності, яка не піддається медикаментозному лікуванню; почався прошарок плаценти; у дитини виникла гостра гіпоксія (кисневе голодування). Тоді виробляють екстрений кесаревий переріз. І абсолютні, і відносні свідчення до кесаревого перерізу можуть з 'явитися в будь-який час, тому виходить, що оперативне родорозв' язання чисто теоретично можливе у кожної жінки.

Операція - захід хвилюючий. Що ж турбує майбутніх мам, які вже відбулися?

Чому в останні роки частота оперативних пологів зростає? Кесаревий переріз виконують "про всяк випадок"?

В останні роки кесаревий переріз дійсно виконують значно частіше, ніж раніше. Наприклад, за останні 20 років його частота в Росії зросла більш ніж утричі, і сьогодні практично 25% усіх пологів проходять за допомогою цієї операції. Чому це сталося? Хтось думає, що лікарям так зручніше або вони не хочуть брати на себе відповідальність за результат пологів: адже операція займає всього близько години, а природні пологи - до доби.

Насправді кількість оперативних пологів збільшилася тому, що лікарі навчилися діагностувати багато захворювань і акушерських станів, які були недоступні для розпізнавання раніше (особливо після появи УЗД, КТГ та інших видів досліджень). Також в останні роки практично відмовилися від використання вакуум-екстракції та накладення щипців, оскільки ці акушерські маніпуляції травматичні для дитини. Тепер замість них при необхідності виконують кесаревий переріз.

Крім того, здоров 'я самих жінок останнім часом через різні фактори (неправильне харчування, стреси, малорухливий спосіб життя) не поліпшується, багато вагітностей виникає після ЕКО (що в поєднанні з іншими факторами вже є передумовою до операції) - все це і розширило свідчення до кесаревого перерізу.

Сьогодні операція кесарева розтину настільки відпрацьована, що ризик виникнення після неї ускладнень мінімальний. Проте кесаревий переріз завжди повинен бути обгрунтований медичними показаннями.

Чи може кесаревий переріз негативно позначитися на дитині?

Повільний рух родовими шляхами при природних пологах - це поступовий перехід від внутрішньоутробного до позаутробного існування. Воно дозволяє дитині поступово "включити" необхідні адаптаційні механізми. У "кесарять" же немає достатнього часу на пристосування до змін умов навколишнього середовища, тому на етапі первинної адаптації їм доводиться дещо важче. Але це тимчасовий процес, досить швидко такі діти пристосовуються до навколишнього світу.

Скільки разів можна робити кесаревий переріз?

Розріз на животі при сучасних операціях у більшості випадках виконується низько і на невеликій протязі, так що після операції шов буде практично непомітний. При наявності рубця на матці можливі подальші вагітності, а в деяких випадках навіть природні пологи. Якщо раніше лікарі говорили, що більше трьох операцій кесаревого розтину робити не варто, то зараз ці обмеження зняті. Тому шляхом кесаревого перерізу можна народити хоч п 'ятьох дітей.

Якщо під час наступної вагітності у жінки не буде свідчень до кесаревого перерізу, то в майбутньому вона має всі шанси народити самостійно, не вдаючись до хірургічного втручання.

Чи можливо після кесаревого перерізу годувати дитину грудьми?

Епідуральна анестезія, під якою зараз проводиться більшість оперативних пологів, не є протипоказанням до раннього прикладання дитини до грудей. І навіть після загального наркозу можна почати годування вже через кілька годин. Якщо ж після операції призначені антибіотики, в більшості випадків це будуть препарати, сумісні з грудним вигодовуванням. Перші дні після операції мама годуватиме дитину молозивом. Зазвичай після кесаревого перерізу молоко приходить на третю-сьому добу, тобто трохи пізніше, ніж після природних пологів, але сама лактація відмінностей мати не буде.

Правда, що після кесаревого перерізу складніше відчути себе матір 'ю і полюбити свою дитину?

Буває, що після кесаревого перерізу у мами виникає почуття незавершеності процесу. Хтось відчуває розчарування, психологічний дискомфорт через те, що пологи не пройшли природним шляхом. Можливо, це відбувається тому, що організм жінки не отримав гормонального сигналу про те, що пологи закінчилися, і мама не відчула особливих відчуттів, як це буває в момент народження дитини.

Щоб завершити процес, можна допомогти собі психологічно і фізично - сказати заздалегідь продумані слова про зустріч з малюком або попросити про це медичний персонал, відразу після операції покласти дитину на груди (це роблять зараз майже у всіх пологових будинках), доторкнутися до крихти. Можна заздалегідь проконсультуватися з психологом і отримати у нього рекомендації, як краще впоратися зі своїми відчуттями - усвідомити їх і виплеснути негативні емоції (проговорити їх з чоловіком, близькими, подругами, записати в щоденнику).

У будь-якому випадку треба прийняти свої пологи і ставитися до кесаревого перерізу як до блага, адже без нього не відбулося б народження коханої дитини. Материнський інстинкт у жінок запрограмований (хоча і проявляється у всіх по-різному і в різні терміни) і не залежить від того, яким шляхом малюк з 'явився на світ. Кесаревий переріз не може перешкодити любити свою дитину.

Головна гідність кесаревого перерізу - народження дитини в тих випадках, коли інакше вона або мама ризикували б життям.