ГРВІ, грип, застуда: як відрізнити?

ГРВІ, грип, застуда: як відрізнити?

Давайте розберемося, як відрізнити грип від звичайної застуди, і як будемо лікувати ці захворювання?


Здавалося б, що протягом життя ми перехворюємо неодноразово вірусними і бактеріальними інфекціями. Тому імунна система при наступній зустрічі повинна дізнатися "старого знайомого". Однак не тут-то було.


Віруси бувають різні

Щодо вірусів, то навіть якщо вони належать до однієї групи, то діляться на типи або підтипи, незначно відрізняючись один від одного. Наприклад, аденовіруси мають близько 50 серотипів. Та й вірус грипу постійно видозмінюється (мутує). Тобто виходить, що майже кожен раз при респіраторному вірусному захворюванні наша імунна система зустрічається з новим "ворогом", не маючи готових антитіл (білків) для боротьби з ним.

Коли мова йде про збудників бактеріальних інфекцій (наприклад, стафілококів або стрептококів), то ситуація ускладнюється тим, що з року в рік вони стрімко виробляють стійкість до антибіотиків. Причому проблема досить серйозна, що вимагає від фарміндустрії розробки нових і більш ефективних антибактеріальних засобів.

Тому давайте разом розбиратися в складних абревіатурах і діагнозах, які час від часу з 'являються в медичній картці вашої дитини.

Грип чи гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)?

І грип, і ГРВІ відносяться до захворювань, які викликаються респіраторними вірусами (розмножуються в дихальних шляхах). Вірус потрапляє в організм здорової дитини від хворої при вдиханні зараженого повітря - повітряно-крапельний шлях передачі.

Однак є різниця:

  • Грип викликається трьома типами вірусів (А, В і С), які швидко видозмінюються. Причому нерідко захворювання у дітей протікає важко, з розвитком великої кількості ускладнень. Найбільш часто до такого перебігу хвороби призводять віруси грипу А і В. Тоді як якщо зараження сталося вірусом грипу С, то діти переносять захворювання легше. 
  • "Винуватці" ГРВІ - численні віруси (аденовіруси, парагрип та інші), які належать до різних груп. Видозмінюються вони нечасто і зазвичай не призводять до важкого перебігу хвороби.

Застуда чи гостра респіраторна вірусна інфекція?

Незважаючи на схожі прояви: підвищена температура тіла, нежить, першіння і біль у горлі, кашель - це різні захворювання.


Застуда розвивається при переохолодженні, призводячи до того, що в організмі "прокидаються" бактерії, яких у всіх нас багато. Однак у здорової дитини їх активний ріст і розмноження стримується імунною системою. Тоді як при переохолодженні імунітет послаблюється. У результаті дитина хворіє на ангін, фарингіт, ларингіт, бронхіт, синусит (запалення пазух носа).  

Основа лікування - призначення антибіотиків. Однак не завжди доводиться вдаватися до таких небажаних заходів. При спочатку хорошому імунітеті і невиражених симптомах хвороби іноді одужання настає швидко.

Гостра респіраторна вірусна інфекція та грип - результат зараження вірусами здорової дитини від хворої. Основа лікування - противірусні препарати.

Причому трудність полягає ще й у тому, що при вірусній інфекції в разі приєднання бактеріальної інфекції може розвинутися, наприклад, та ж ангіна або бронхіт. Адже імунітет ослаблений, тому зростання бактерій не стримується.

Однак погодьтеся, що малюки рідко ходять з босими ногами і роздягненими. Якщо тільки дорослі не встежать за маленькою непосідою. Тому найбільш часто все-таки діти схильні до зараження респіраторними вірусами.  

Причому хворий стає заразним приблизно за добу до того, як у нього з 'являться перші ознаки захворювання.

Чому грип небезпечніший, ніж ГРВІ?

Справа в будові вірусу грипу: він має оболонку, на якій розташовується два білки - гемаггютинін і нейрамінідаза. Саме цими білками визначається тяжкість перебігу грипу: нейрамінідаза викликає розвиток вираженої інтоксикації, а гемагглютинін різко пригнічує роботу імунної системи.


Більш того, в результаті незначних мутацій молекули цих білків постійно змінюють свою будову. Однак навіть цих невеликих змін достатньо, щоб імунна система втратила свою специфічність, тому вона не має готових антитіл до видозміненого вірусу. Тобто при наступній зустрічі імунна система вже його "не дізнається".

Причому найбільш часто видозмінюється вірус грипу А. Тому він викликає не тільки епідемії грипу, а пандемії, які охоплюють безліч країн і континентів.

Історична довідка

Найвідоміша пандемія грипу А - "іспанка", викликана вірусом A (H1N1). За результатами досліджень з 1918 по 1919 рр. вона забрала близько 40-50 мільйонів людських життів.

Інші респіраторні інфекції, що викликають розвиток ГРВІ, протікають зазвичай легше. Однак цих вірусів багато, тому симптоми захворювання різні, а імунітет недовгий.


Як відрізнити гострі респіраторні вірусні інфекції та грип?

Жоден лікар не візьметься "на око" визначити, який саме вірус "оселився" в організмі малюка. Для точного діагнозу необхідно провести лабораторні аналізи - наприклад, виділити вірус у мазках із зіва (горла) або визначити до нього наявність антитіл у крові. Погодьтеся, що такі дослідження проводяться нечасто. Тому в картці малюка з 'являється діагноз - загадкова абревіатура "ГРВІ".

Однак все-таки відмінні ознаки є.

Прояви грипу

Для нього характерна сезонність: січень-лютий.

Симптоми інтоксикації виходять на перший план:

  • Захворювання починається гостро з вираженого ознобу і різкого підвищення температури тіла до 39-39,5 ° С і вище. Причому ознаки іноді так швидко розвиваються, що можна з точністю вказати навіть годину початку хвороби.
  • Підвищена температура тіла тримається на високих цифрах від 2-3 до 5-7 днів, потім швидко нормалізується. Однак якщо вона знову підвищується, то це свідчить про приєднання бактеріальної інфекції, або розвиток ускладнень.

Коли захворювання протікає неважко, то температура тіла добре піддається дії жарознижувальних засобів. При важкому перебігу хвороби важко нормалізувати температуру тіла за допомогою таблеток, сиропу і свічок. Тоді внутрішньомишечно вводиться літична суміш.


  • Дитина стає млявою, відмовляється від їжі, а при важкому перебігу з 'являється блювота або нудота.
  • Діти старші скаржаться на ломоту в суглобах і всьому тілі. Тоді як малюки не вміють говорити, тому дуже примхують.
  • У крихти сльозяться очі.
  • Є світлобоязнь: при яскравому світлі дитина або прищурюється, або прикриває долонькою очі.

Ураження дихальних шляхів приєднується пізніше - зазвичай на 2-3 день захворювання:

  • З 'являється несильна закладеність носа, але виділення з нього відсутні або необільні.
  • Є "дряпаючі" болі за грудиною - характерна ознака саме для грипу.
  • Кашель при грипі болісний сухий, що не приносить полегшення.
  • Часто розвивається ларинготрахеїт - небезпечний стан для дітей, що викликає набряк голосових зв 'язок. Виявляється "лающим" кашлем, осиплістю голосу, задишкою.
  • При приєднанні бактеріальної інфекції нерідко формується бактеріальна або вірусно-бактеріальна пневмонія, яка важко протікає. При цьому кашель стає вологим з відділенням мокротиння. 

При важких формах грипу захворювання розвивається стрімко: від декількох годин до однієї-двох діб. Тобто може вийти так: вранці ви відправляєте здорову дитину в школу, а після обіду їй необхідна екстрена медична допомога.

Далі йтиметься про віруси, що викликають розвиток ГРВІ. Однак їх досить багато, і охопити все в одній статті неможливо. Тому розповім лише про тих, які найбільш часто зустрічаються.

Прояви парагрипу

Свою назву віруси отримали через те, що вони викликають розвиток симптомів, схожих з грипом.

Однак при парагрипі, на відміну від грипу, захворювання починається поступово: перша ознака - поява закладеності носа з виділеннями з нього.


Потім приєднується першіння і біль у горлі, сухий надсадний кашель, світлобоязнь і сльозотеча, ломота в тілі і суглобах. Однак симптоми, як правило, менш виражені, ніж при грипі.

Крім того, при парагрипі температура тіла зазвичай тримається на субфебрильних цифрах: 37,0-38,0 ° С, рідко підвищуючись до 38,5 ° С і вище в перший-другий день захворювання. Однак є цікавий момент: при парагрипі іноді підвищена температура тіла зберігається довше, ніж при грипі.

Одужання настає на 8-10 день хвороби, а при приєднанні бактеріальної інфекції - пізніше.

Респіраторно-синцитіальний вірус

Захворювання починається поступово. Перша ознака - закладеність носа. Потім з 'являється кашель сухий або вологий. Нерідко розвивається бронхіт з явищами спазму (обструкції) бронхів, при цьому з 'являється задишка і малюку важко зробити видих. 

Температура тіла підвищується до 37,5-38 ° С, рідко - до 38,5-39 ° С. Нормалізується зазвичай на третій-четвертий день хвороби.

Одужання настає на 8-10 день захворювання.

Аденовіруси

Мають багато "масок". Оскільки викликають розвиток в одному і тому ж осередку (наприклад, у садківській групі) захворювання, які, здавалося б, протікають по-різному. Наприклад, в одних більше закладено ніс і першить у горлі, в інших - запалюються оболонки ока (кон 'юнктивіт).

Така різноманітність симптомів не характерна для інших респіраторних вірусів або грипу.  

Однак все ж аденовіруси мають і спільні прояви:

  • Захворювання починається гостро: температура тіла різко підвищується до 38,0-39,9 ° С і зазвичай зберігається 6-7 днів.
  • Разом з підвищенням температури виникає виражений нежить і болі в горлі.
  • Зазвичай на 4 день хвороби вражаються очі - розвивається кон 'юнктивіт. При цьому слизове око червоніє, а їх них з 'являється прозоре відокремлюване (слиз). Однак малюк може потерти очі немитими долоньками і занести бактеріальну інфекцію, що відбувається досить часто. Тоді відокремлюване з очей стає гнійним.
  • Дещо пізніше порушується робота шлунково-кишкового тракту: з 'являється пронос, нудота і/або блювота.
  • Практично завжди збільшуються лімфатичні вузли.

Ларингіт, трахеїт і пневмонія зустрічаються при аденовірусній інфекції нечасто.  

Риновіруси

Викликають захворювання, яке зазвичай протікає легко. Воно починається з "подряпання" в горлі, загальної слабкості і нездужання, ломоти в тілі і суглобах. На другий-третій день хвороби з 'являються рясні виділення з носа. Через день-два може виникнути сухий кашель, а також запалення оболонок ока (кон 'юнктивіт).

При цьому температура тіла найбільш часто нормальна, проте зрідка може підвищуватися до 37,5-38 ° С.

Одужання настає на 7-8 день хвороби, рідко - пізніше.

Як бачите, при будь-якому ГРВІ захворювання зазвичай протікає легше, ніж при грипі, рідше призводячи до розвитку ускладнень. Однак багато залежить від кількості вірусів, що потрапили в організм, а також вихідного стану імунної системи дитини.

Лікувати чи не лікувати?

Відповіді однозначної не існує. Справа в тому, що якщо імунна система малюка міцна, то впорається з покладеним на неї завданням завдяки інтерферону.

Що означає інтерферон?

Це білок, який виробляє імунна система і деякі клітини організму у відповідь на проникнення вірусу.

Як діє інтерферон?

Білок здатний боротися з вірусами, порушуючи їх розмноження і перешкоджаючи вивільненню з уражених клітин. Крім того, він запобігає проникненню вірусів у здорові клітини. Причому інтерферон діє щодо всіх вірусів однаково.

Тому нерідко допоміжних засобів у вигляді ліків для лікування дитини не потрібно. Постарайтеся, щоб малюк багато пив рідини (зменшується інтоксикація) і відлежався в ліжку. Також, щоб покращилося носове дихання, промивайте йому ніс сольовими розчинами.

А якщо імунна система ослаблена? Тоді є високий ризик важкого перебігу не тільки грипу, а й ГРВІ. Тому іноді буває складно обійтися без допомоги лікарських засобів.

Про те, які застосовуються противірусні препарати для лікування ГРВІ та грипу у дітей - в цій

Збивати температуру чи ні?

Підвищена температура тіла сприяє виробленню інтерферону клітинами імунної системи. Тому не знижуйте температуру тіла дитини, поки стовпчик термометра не підніметься до 38 ° С.

Однак якщо ознаки інтоксикації виражені, або температура тіла підскочила до високих цифр, вживайте термінових заходів.

Причому іноді складаються ситуації, коли необхідно знижувати температуру тіла дитини, навіть при якщо вона підвищилася лише до 37,5-37,9 ° С. Наприклад, якщо в минулому у дитини на тлі підвищеної температури тіла з 'явилися судоми.

Як захистити дитину від зараження?

Прийнято вважати, що якщо вірус потрапив в організм, то малюк обов 'язково захворіє. Насправді для цього необхідна певна кількість вірусів - інфікуюча доза. Тому з десятьма вірусами імунна система дитини впорається, а ось великою кількістю (наприклад, 100-200) - ні.

Чи можна зменшити кількість вірусів у приміщенні?

Так! Справа в тому, що віруси пристосувалися довго зберігати життєздатність - наприклад, у кімнатному пилу до п 'яти тижнів (!), а на поверхнях предметів - до двох тижнів. Тому першо-напершу потрібно провітрювати приміщення і часто проводити вологе прибирання.

Що робити в громадському транспорті або коридорі поліклініки? Ясна річ, що зупинки кожні п 'ять хвилин з провітрюванням не влаштуєш, та й у поліклініці багато народу. У цьому випадку пристрій своєрідний "душ" носу, щоб не дати вірусам проникнути в клітини слизової оболонки носа: часто бризкайте в носові ходи сольовий розчин. Підійдуть будь-які аптечні препарати з сольовими розчинами - наприклад, Долфін або Аква Маріс.

Недорогий варіант: придбати флакончик (ємність) для розбризкування лікарського розчину багаторазового застосування. При цьому замість готового аптечного препарату використовувати простий 0,9% фізіологічний розчин. Для профілактики - засіб непоганий, але для лікування не підходить.

Звичайно, можна застосовувати і противірусні мазі. Якщо ви віддаєте перевагу їм, то пам 'ятайте, що оксолінова мазь володіє противірусною активністю тільки щодо вірусу грипу. Тому, наприклад, підійде мазь Віферон, яка діє проти більшої кількості вірусів. Мазь можна використовувати у дітей з віку одного року.  

ВАЖЛИВО!!! Грип небезпечний ускладненнями, тому не займайтеся самолікуванням, не чекайте погіршення стану, звертайтеся до лікаря в перший день появи симптомів для постановки правильного діагнозу і призначення ефективного лікування!  

Читайте також:

Симптоми грипу, ГРВІ, ГРЗ у зручній таблиці

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення