Еклампсія у вагітних - як уникнути грізних наслідків?

Еклампсія у вагітних - як уникнути грізних наслідків?

Еклампсія - одне з важких ускладнень вагітності. Патологія супроводжується вираженим підвищенням артеріального тиску, порушенням функціонування нирок, серцево-судинної системи. За відсутності екстреної лікарської допомоги можливий летальний результат.


Еклампсія вагітних - що це таке?


Еклампсія у вагітних розглядається медиками як важка форма пізнього токсикозу. Ця патологія супроводжується вираженими порушеннями кровообігу, що призводить до розвитку крововиливів у внутрішні органи, набряку головного мозку, розвитку судомних припадків, що виникають багаторазово один за одним.

У більшості випадків еклампсія при вагітності розвивається як підсумок наявності прееклампсії - більш легкої форми порушення, що супроводжується вираженою нефропатією, підвищенням артеріального тиску. Патологія може розвиватися як на пізніх термінах вагітності (після 22-го тижня), так і під час родорозв 'язку. Рідко еклампсія спостерігається після пологів.

Еклампсія - причини

Патофізіологія розвитку еклампсії до кінця незрозуміла. Через те що в більшості випадків патології передує порушення функції нирок, нерідко лікарі позначають патологію як ниркова еклампсія. Порушення водного обміну в організмі призводить до наростання артеріального тиску, що негативно позначається на роботі серцево-судинної системи і головного мозку.

Серед можливих провокуючих факторів, які здатні призводити до розвитку еклампсії:

  • недорозвинення спіральних артеріол плаценти (порушує маточно-плацентарний кровотік);
  • генетичні аномалії 13-ї хромосоми;
  • імунні порушення;
  • ліпідна пероксидація клітинних мембран;
  • ішемія або інфаркт плаценти.

Еклампсія при вагітності


Еклампсія у жінок під час виношування малюка може бути обумовлена низкою патологічних факторів.

Серед частих причин цього порушення на пізніх термінах гестації лікарі виділяють:

  • фетоплацентарну недостатність;
  • генетичну схильність (наявність мутацій окремих генів підвищує ризик розвитку подібних і у майбутнього малюка);
  • хронічні екстрагенітальні захворювання (артеріальна гіпертензія, захворювання нирок, цукровий діабет).

Окремо медики виділяють ряд факторів, наявність яких в кілька разів підвищує ризик розвитку еклампсії:

  • вік вагітної більше 40 років і менше 18;
  • надлишкова маса тіла;
  • артеріальна гіпертензія;
  • нейропатії.

Еклампсія в пологах

Наявність прееклампсії в попередній вагітності значно підвищує ймовірність того, що напад еклампсії виникне і при наступних пологах.

Ризик розвитку патології підвищує і ряд наступних факторів:

  • хронічні соматичні захворювання;
  • хвороби серцево-судинної системи;
  • захворювання нирок;
  • антифосфоліпідний синдром;
  • інтервал між пологами більше 10 років.

У більшості випадків патологія при пологах розвивається блискавично і стрімко. Лікарі не встигають попередити її виникнення і змушені боротися з патологією вже на етапі розвитку клінічної картини.


Серед причин, що провокують розвиток еклампсії в період родороздуму, фахівці виділяють:

  • недостатнє знеболювання сутичок;
  • утруднений характер пологів (вузький таз);
  • гіперстимуляцію родової діяльності при затяжних пологах.

Еклампсія після пологів

Післяпологова еклампсія становить не більше 1-2% від усіх випадків розвитку патології. У більшості випадків вона розвивається в перші 48 годин з моменту появи малюка на світ. Цей патологічний стан обумовлений гемодинамічними, метаболічними та гіпоксичними розладами в організмі під час виношування малюка. Прояви цієї форми патології схожі з тими, що фіксуються під час передродової та родової форм еклампсії.

Вона, крім больового шоку, може бути спровокована раптовим впливом на організм жінки зовнішніх подразників:

  • яскравого світла;
  • гучного звуку.

Еклампсія - симптоми


У більшості випадків розвитку еклампсії передує прееклампсія. Це стан гострого порушення гемодинаміки, яке супроводжується наступними симптомами:

  • головний біль;
  • нудота;
  • порушення зору;
  • болі в області епігастрію, правому підребер 'ї;
  • підвищена збудливість.

Типова клінічна картина еклампсії включає в себе раптову, швидку втрату свідомості і розвиток судомного нападу. При цьому самі судоми, як основні ознаки еклампсії, мають свої особливості:

  • Спочатку з 'являються окремі дрібні скорочення лицьових м' язів, що тривають не більше 15-30 секунд.
  • Дрібні судоми змінюються тонічними - спазмом скелетної мускулатури, який за часом займає не більше 30 секунд.
  • Генералізовані, клінічні судоми, що охоплюють м 'язи кінцівок і тулуба.
  • Кількість нападів може варіювати. При судомах з 'являються характерні симптоми порушення процесу дихання:
  • апное;
  • ціаноз;
  • розширення зіниць.

Загалом тривалість одного нападу сягає 1,5-2 хвилини. Після зникнення судоріг вагітна непритомніє. За відсутності наступних нападів свідомість поступово відновлюється. В окремих випадках можлива тривала еклампсична кома, з якої організм вагітної тривало не може вийти.

Ускладнення еклампсії

Після еклампсії, купування припадків за вагітною встановлюють постійне спостереження. Подібне порушення небезпечне для здоров 'я і може призвести до летального результату.


Серед основних наслідків розвитку еклампсії необхідно виділити:

  • набряк легенів;
  • крововилив у мозок;
  • задуха;
  • порушення серцевої діяльності;
  • травмування під час нападу;
  • порушення гостроти зору.

Діагностика еклампсії

Щоб виявити важкий гестоз, досвідченим акушерам немає необхідності проводити додаткові обстеження. У більшості випадків діагностика ґрунтується на клінічних даних і стані жінки.

При цьому важливо провести диференційну діагностику еклампсії з іншими схожими за проявами захворюваннями:

  • аневризмою;
  • епілепсією;
  • пухлиною головного мозку;
  • уремічною та діабетичною комою.

Однією з центральних ознак еклампсії є її безпосередній зв 'язок з процесом вагітності: патологія виникає після 22-го тижня або в першу добу після народження дитини.


Для додаткової діагностики використовують:

  • КТ головного мозку;
  • МРТ;
  • рентгенографію грудної клітини;
  • УЗД і КТГ (для оцінки стану плоду).

Еклампсія - лікування

Післяперодова еклампсія у жінок, як і та форма патології, що розвивається безпосередньо в період народження малюка, вимагає екстреної медичної допомоги. Після надання першої допомоги лікарі встановлюють спостереження за жінкою.

Загалом процес терапії цього порушення передбачає:

  • Забезпечення вільної прохідності верхніх дихальних шляхів, реанімаційні заходи при необхідності.
  • Тривалу штучну вентиляцію легенів.
  • Введення протисудомих і седативних препаратів
  • Симптоматичне лікування (зниження артеріального тиску, корекцію метаболічних порушень). Після стабілізації стану жінки здійснюється екстрений кесаревий переріз.

Еклампсія - невідкладна допомога, алгоритм

Невідкладна допомога при еклампсії на догоспітальному етапі включає в себе наступне:

  • Жінку, яка втратила свідомість, укладають на правий бік.
  • Після закінчення нападу, якщо нейролептаналгезія не була проведена до початку еклампсії, вводять наступні препарати:
  • 2 мл 0,5% Седуксена (Реланіума);
  • 2-4 мл 0,25% Дроперидола;
  • 2 мл 2,5% Піпольфена;
  • 1 мл 2% Зволікання.

Після того як надана перша допомога при еклампсії приступають до лікування самого гестоза. З цією метою використовують такі препарати:

  • 30 мл 25% магнію сульфату розводять у 300 мл фізрозчину і вводять внутрішньовенно крапельно;
  • після крапельниці переходять на внутрішньомишкове введення магнію сульфату - 20 мл через 4 години 3 рази на добу.

Еклампсія - клінічні рекомендації

Правильно надана перша допомога при еклампсії є запорукою швидкого купірування нападу і попередження його рецидивів. Вагітних жінок з схильністю до розвитку подібного порушення спостерігають протягом усього терміну гестації.

При цьому жінці рекомендовані:

  • безперервний моніторинг артеріального тиску;
  • оцінка показників гемодинаміки та плоду;
  • дотримання безсольової дієти.

Профілактика еклампсії

Щоб попередити важкий гестоз при вагітності або виявити підвищені ризики його розвитку, кожна майбутня мама повинна дотримуватися суворих рекомендацій.

Важливі правила:

  • Регулярно, за вказівками лікаря з 'являтися на прийом в жіночу консультацію.
  • Про всі зміни в стані здоров 'я і самопочуття повідомляти лікаря. Це знизить ризик таких патологій, як гестоз, набряки вагітних, гіпертонія.
  • При різкому погіршенні самопочуття викликати бригаду швидкої допомоги.