Дитячі пластичні операції, лопоухість

Дитячі пластичні операції, лопоухість

З медичної точки зору про лопоухість говорять, коли між вушною раковиною і поверхнею голови є кут понад 30 ° або якщо відстань від голови до зовнішнього краю вуха перевищує 2 см. У статті «Дитячі пластичні операції, лопоухість» ви знайдете багато цікавої і корисної інформації для себе.

Зміст матеріалу


Психологічні проблеми

Вуха сильно привертають увагу, і наявність лопоухості може доставляти людині психологічний дискомфорт. Уявлення про своє тіло формується у дитини приблизно до 5-7 років - саме тому в цьому віці діти зазвичай починають дражнити один одного. Психологічні травми, отримані в дитинстві, часто позначаються і в дорослому віці. Зустрічаються пацієнти, які протягом багатьох років мріють про корекцію свого недоліку. Пластична операція може виправити цей недолік і підвищити якість життя як дитини, так і дорослої. Зовнішнє вухо складається з хрящової основи, покритої шкірою, яка забезпечує його форму. Лопоухість може бути викликана будь-якою з наступних причин (або їх поєднанням):


  • відсутність або згладженість протизавітка. Протизавиток може бути сформований хірургічним шляхом. Найбільш кращою хірургічною технікою в таких випадках є моделювання з нанесенням насічок на передню поверхню хряща, хоча широко використовуються й інші способи корекції
  • глибока вушна раковина. У цьому випадку вухо виглядає надмірно виступаючим. Зменшення вушної раковини шляхом вичерпування частини хряща може виправити цей дефект;
  • переднебокова ротація вушної раковини в напрямку від голови. Усунути розворот можна за допомогою швів, що накладаються на задню поверхню вушної раковини і м'які тканини голови безпосередньо за вухом (заушну фасцію).

При хірургічній корекції необхідно враховувати особливості деформації у конкретного пацієнта. Використовуючи стандартні оперативні методики, неможливо домогтися бажаного косметичного ефекту. Перед початком операції місця передбачуваних розрізів на шкірі та хрящах вушної раковини позначаються за допомогою змиваного хірургічного маркера. У простір між шкірою і хрящем вводяться місцевий анестетик і адреналін з метою зменшення кровотечі під час операції, зменшення болю в післяопераційний період і більш легкого розсічення шкіри. Після розмітки хірургічним маркером місця передбачуваного розташування протизавітка і ділянки вичерпування хряща необхідно перенести ці лінії безпосередньо на хрящ за допомогою татуювання. Це необхідно для того, щоб розмітку було видно після відокремлення шкіри від хряща. Виробляються наскрізні проколи хряща голкою по лініях на шкірі. Операцію починають через 2-3 хвилини після введення місцевого анестетику і адреналіну, коли препарати почнуть діяти. На шкіру краю вуха накладають шовкові шви (так звані шви-трималки, за допомогою яких можна контролювати положення вушної раковини в ході хірургічного втручання).

Вушну раковину відтягують вперед у напрямку до щоки, а гантелеобразну окреслену ділянку шкіри вичерпуються разом з підшкірно-жировою клітковиною. Це забезпечує доступ до хряща для проведення необхідних маніпуляцій. Оскільки розріз проводиться по задній поверхні вуха, після загоєння рубець буде практично непомітний. Хрящ вушної раковини, відокремлений від шкіри, розсікається для забезпечення доступу до його передньої поверхні. Формування протизавітка проводиться на передній поверхні хряща. Але в досягненні краю вушної раковини виробляється наскрізний розріз хряща на відстані 3 мм від краю, вздовж периферичної частини вуха. Шкіра на передній поверхні вушної раковини відокремлюється від хряща у напрямку вниз до слухового проходу. Після розсічення шкіри хрящ вушної раковини оголюють і приступають до створення нової форми вуха. Шви-трималки на цій стадії операції утримують відокремлений шкірний лоскут поза операційним полем. Кожна сторона хряща вушної раковини має певне натягнення, яке забезпечується поверхневим шаром хрящових клітин і надхрящницею (тонким шаром сполучної тканини, що покриває хрящ). Зробивши насічки скальпелем на передній поверхні хряща, можна домогтися ослаблення натягнення і відхилення вушної раковини кзаду, аналогічно тому, як надсікають поверхневий паперовий шар, щоб зігнути лист гофрованого картону. Після розсічення шкіри хрящ вушної раковини оголюють і приступають до створення нової форми вуха.

Шви-трималки на цій стадії операції утримують відокремлений шкірний лоскут поза операційним полем. Під час цієї процедури проводиться надріз на задній поверхні вушної раковини в низхідному напрямку і вичерпання невеликої ділянки хряща овальної форми. Для закриття дефекту хряща вушної раковини накладаються шви з використанням шовного матеріалу, що розсмоктується. Це також зменшує розмір вушної раковини і ступінь лопоухості. При затягуванні цих швів вушна раковина повертається і займає положення ближче до поверхні черепа. Остаточне положення хряща контролюється після ослаблення швів-трималок. Наприкінці операції необхідно переконатися, що кровотеча повністю зупинена. Інакше під шкірою може утворитися гематома (скупчення крові), яка порушує форму вуха. Операційна рана і рубець, що утворюється, повинні бути акуратно заховані за вухом. Це дозволить приховати сам факт проведення коригувальної операції. Накладення пов'язки - важливий етап операції з усунення лопоухості. Пов'язка сприяє формуванню і зміцненню нового положення вуха, поки воно остаточно не заживе. Тканина, змочена в антисептиці, покривається захисним шаром марлі. Потім на голову накладається циркулярна давна пов'язка, яка фіксується пластирем, щоб запобігти її зісковзування з голови або зміщення. У післяопераційний період важливо провести адекватне знеболення. Виписка зазвичай планується ввечері того ж дня або наступного дня. Після операції необхідно носити головну пов'язку протягом 10 днів, потім її знімають. Після цього пацієнт повинен накладати пов'язку на вушну раковину тільки на ніч протягом наступного місяця. Набряки і синці зазвичай проходять протягом двох місяців. Пацієнтам рідко потрібна повторна операція, хоча іноді може спостерігатися невелике відхилення вушної раковини від заданого положення.

 

Пабліш Чарт