Диспансерне спостереження. Дитина до року

Диспансерне спостереження. Дитина до року

Всю вагітність майбутня мама чутливо прислухається до власних відчуттів і поведінки пузожителя, а якщо раптом щось йде не так, шалено переживає.


Ось, нарешті, довгоочікувані пологи! Здавалося б, тепер все позаду. Але це далеко не так: все тільки починається. Адже організм крихти на першому році життя дуже крихкий, тому необхідно стежити за його здоров 'ям, правильним фізичним і психічним розвитком, а також багатьом іншим. Однак це неможливо без планових лікарських профілактичних оглядів.


Що ж, давайте поговоримо про те, які фахівці повинні оглядати малюка, які дослідження необхідно пройти і в якому віці, а головне - з якою метою.

Як проводиться диспансеризація дитини до року?

Перший рік життя - відповідальний період. Тому профілактичні огляди та призначення необхідного обсягу досліджень починаються з моменту народження малюка і проводяться регулярно, поки йому не виповниться рік.

 У пологовому будинку

Дитина перебуває під ретельним наглядом:

  • з моменту народження і далі його щодня оглядає лікар-неонатолог
  • двічі на день зважує дитяча медична сестра
  • проводять необхідні дослідження: показники крові (гемоглобін, лейкоцити тощо) та скринінг-тест на виявлення спадкової патології (фенілкетонурія, вроджений гіпотиреоз, галактоземія, муковісцидоз та адреногенітальний синдром)

Цілі цих заходів:


  • спостереження за періодом адаптації новонародженого до позаутробних умов життя
  • виключення вродженої або спадкової патології
  • у разі необхідності - призначення своєчасного лікування

Якщо в результаті спостереження і проведення необхідних досліджень встановлено, що ні вам, ні малюку нічого не загрожує, то на 3-5 добу вас виписують додому.

Далі диспансерне спостереження за малюком до року здійснюється відповідно до затверджених стандартів і в установленому порядку.

Після виписки з пологового будинку

Залишившись з крихтою один на один у вас, напевно, з 'явиться маса питань. Щоб на них відповісти і не пропустити зміни в загальному самопочутті дитини, протягом її першого місяця життя здійснюється патронаж вдома лікарем-педіатром і дільничною медичною сестрою.

Для забезпечення своєчасних візитів створено спеціальну систему: у день виписки відомості про вас передаються на дільницю за місцем фактичного проживання. І лікар з медсестрою відвідають вас з малюком вдома на перший, другий, десятий і двадцятий день після виписки з пологового будинку.

Цілі візитів:

  • оцінка загального стану малюка та визначення групи його здоров 'я
  • поради з гігієнічного догляду за дитиною, проведення загартовуючих процедур тощо.
  • бесіда з вами про переваги грудного вигодовування
  • при необхідності - призначення своєчасного лікування

Під час відвідувань не соромтеся: ставте питання, уточнюйте, радьтеся, розповідайте про проблеми. Адже коли лікар піде, ви знову залишитеся з малюком один на один з масою сумнівів і великою невпевненістю.


На останньому патронажі вас обов 'язково запросять на огляд в поліклініку, вкажуть терміни відвідування, час і день прийому грудничків. Така обережність необхідна для запобігання контакту вашого крихти з хворими дітьми.

Перший місяць

Під час першого візиту в поліклініку малютку огляне педіатр, невропатолог, офтальмолог (окуліст), ортопед і хірург.

На прийомі у педіатра

Ви дізнаєтеся, як змінився ваш малюк з моменту народження: який набрав вагу і як змінився його зріст, наскільки виросла голова і грудна клітка, якими стали розміри великого рідничка.


Педіатр огляне шкірні покриви дитини, оцінить її психічний і фізичний стан, дасть поради з грудного вигодовування, виявить групу ризику і визначить групу здоров 'я.

Лікар проведе аудіологічний скринінг (перевірка слуху), що дуже важливо, оскільки це допоможе виключити вроджену глухоту.

Крім того, педіатр направить на консультацію до інших фахівців, призначить аналіз сечі і крові, а також додаткові дослідження (УЗД внутрішніх органів).

На прийомі у невропатолога

Лікар обстежує рефлекси і м 'язовий тонус у дитини, визначить відповідність її психічного розвитку віку і здатність утримувати головку. Невропатолог досліджує стан великого і малого рідничка, черепних швів. На підставі даних огляду лікар іноді рекомендує пройти нейросонографію (УЗД головного мозку).


На прийомі в ортопеда або хірурга (іноді ці спеціальності поєднуються).

Лікар огляне малюка на наявність гриж (пупочної та пахової), кривошеї, вроджену клишоногість, недорозвинення (дисплазію) тазостегнових суглобів, аномалій розвитку скелета.

Якщо ваш малюк чоловічої статі, доктор його досліджує на крипторхізм (неопущення яєчка в мошонку), гіпоспадію (аномалія сечовипускального каналу, а іноді і самого пеніса), водянку яєчка.

Далі хірург або ортопед призначить УЗД тазостегнових суглобів.

На прийомі в офтальмолога


У крихти в першу чергу перевірять прохідність сльозних каналів, так як вроджена їх непрохідність зустрічається досить часто, проявляючись сльозотечею і почервонінням зовнішньої оболонки ока (кон 'юнктиви). Крім того, офтальмолог перевірить гостроту зору і очне дно у малюка.

Таке комплексне обстеження дитини на першому місяці життя цілком виправдовує себе, оскільки дозволяє на ранньому етапі виявити наявність патологій (вроджених, спадкових або придбаних) і при необхідності призначити своєчасне лікування.

Другий місяць

Ви з дитиною відвідаєте тільки педіатра. Далі візити до нього стануть щомісячними. Під час них будуть проводитися всі необхідні вимірювання (вага, зріст, окружність голови та грудей та інші).

Лікар з місяця в місяць буде:

  • спостерігати, як ваш малюк розвивається фізично і психічно
  • бачити, яких навичок він набуває
  • давати поради щодо харчування, масажу, гімнастики та вправ
  • при необхідності призначати дослідження і своєчасне лікування

 Ви ж під час цих відвідувань зможете отримати відповіді на всі запитання.

Третій місяць

Педіатр оцінює психічний, фізичний і моторний розвиток дитини. Крім того, лікар призначає аналіз крові і сечі. Цілі такого обстеження - виключення анемії та захворювань.

Третій місяць - період інтенсивного розвитку малюка і зміни тонусу м 'язів, тому кроху повинен оглянути невропатолог. Цілі - виявити можливі рухові порушення та відхилення в нервово-психічному розвитку дитини.

Шостий місяць

Це своєрідний рубіж. Малюк до цього віку вже підріс і багато вміє. Однак бувають ситуації, коли він трохи відстає від своїх однолітків, тому його повинні оглянути педіатр і при необхідності невропатолог. Цілі - вчасно виявити патологію, призначити лікування і дати рекомендації з масажу, гімнастики, вправ тощо.

Сьомий і восьмий місяць

Ви з малюком щомісяця наносите візити тільки до педіатра.

Дев "ятий місяць

Для оцінки загального фізичного та психічного розвитку дитини оглядає педіатр, який призначить ще аналіз крові та сечі.

У дев 'ять місяців маленький чоловічок добре сидить, активно повзає, тому його повинен обстежити хірург або ортопед. Мета - переконатися, що кістково-м 'язова система малюка формується правильно.

У крихти до цього віку прорізаються деякі зубки, тому для виключення вроджених аномалій і відсутності зачатків зубів його оглядає стоматолог.

Десятий і одинадцятий місяць

Раз на місяць ви з дитиною відвідуєте тільки педіатра.

Дванадцятий місяць

Отже, малюку виповнився рік, і у нього настав перший день народження. Зрозуміло, це привід для свята. Однак у радісній метушні не забудьте про справи, оскільки належить нанести візит до поліклініки і пройти комплексний медичний огляд.

Малюка повинні оглянути педіатр, невропатолог, хірург або ортопед, офтальмолог, отоларинголог (ЛОР), стоматолог.

Педіатр огляне дитину і проведе всі необхідні вимірювання (зріст, вага, окружність голови малюка тощо), оцінить її моторний, фізичний і психічний розвиток. Крім того, лікар випише направлення на аналіз крові і сечі, електрокардіографію серця, УЗД внутрішніх органів.

Хірург або ортопед перевірить правильність формування стопи та кістково-м 'язової системи, випише напрямок на УЗД тазостегнових суглобів.

Невропатолог оцінить неврологічний статус, психічний і мовний розвиток дитини.

Офтальмолог перевірить гостроту зору, виявить раніше непомічені вроджені захворювання і приховано запальні процеси, що протікають, у разі їх наявності.

Отоларинголог перевірить вуха, горло і ніс. При необхідності промиє і обробить мигдалини, носоглотку і вуха.

Стоматолог виявить можливі стоматологічні захворювання (карієс) і деякі дитячі звички. Крім того, лікар дасть рекомендації щодо гігієни порожнини рота.

Ось, мабуть, і все, що можна було розповісти про алгоритм диспансерного спостереження за дитиною до року. Однак можливі і відхилення від нього.

Наприклад, якщо дитина народилася недоношеною, має захворювання або вроджену патологію. У цих випадках він потребує індивідуального плану спостереження. Тому призначаються додаткові дослідження, і рекомендується огляд більшої кількості фахівців.

Крім того, іноді на рівні регіонів у медичних установах видаються накази, в яких перелік фахівців і обсяг досліджень може бути трохи ширшими. Такий підхід обумовлений місцевими кліматичними факторами, переважанням тих чи інших патологій у загальній структурі захворювань та іншими причинами.

Однак який би не був графік медичних оглядів, ви повинні дотримуватися його, оскільки він складений так, щоб своєчасно виявити захворювання у малюка.

Адже ваше головне завдання - збереження здоров 'я свого крихти.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення