Аденоїди у дітей: видаляти або лікувати?

Аденоїди у дітей: видаляти або лікувати?

Батьків, у яких виросли діти, а питання лікування або видалення аденоїдів обійшло стороною, можна сміливо назвати щасливчиками. У більшості, хто пройшов цю тему, є своя історія. Як же ці глоткові мигдалини, які мало хто бачив, здатні не давати дихати дітям і спокійно жити їх батькам!

Наші представлення і страхи

Майже завжди, при одній тільки згадці про них, у мене спливала картинка з далекого дитинства. Я практично не пам'ятаю, як я пішла 1 вересня в перший клас. А ось, як мені видаляли аденоїди у віці чотирьох років я пам'ятаю в деталях: як визначили в стаціонар(на один день), без мами; про свій страх, що мене залишать ночувати в лікарні одну; як медсестри прив'язали до стільця бинтами(ноги і руки), а ще хтось тримав голову ззаду, щоб не виривалася; білий халат лікаря, який потім не був таким білим; відчуття безвиході, підтримуване міцними медсестрами і санітарками; перші важкі пару годин після операції, проведені однією в палаті. Такі були реалії радянської медицини 80-х років. Анестезія була місцева, тому усі подробиці аденотомії(видалення аденоїдів) я запам'ятала в найдрібніших подробицях. Усі ці дитячі враження не могли не відбитися на моєму відношенні до аденоїдної вегетації. Коли тема лікування і видалення аденоїдів встала у моїх дітей, відношення до них було досить упередженим. Пройшовши з дітьми цю тему двічі від самого початку і до кінця(включаючи аденотомію), можу тепер подивитися на неї з боку, об'єктивніше, проаналізувати і визнати свої помилки. Можливо, комусь це згодиться і дозволить прийняти правильне рішення, не зашкодивши здоров'ю дитини і зберігши собі спокій і нерви.

Отже, що ж таке аденоїди? Це глоткова(носоглоткова) мигдалина, патологічно збільшена, викликає утруднення носового дихання, зниження слуху і інші розлади. Гіперплазія лімфоїдної тканини і веде до розрощування мигдалини. Діти схильні до аденоїдної вегетації до 15 років. Період, коли питання аденоїдів зазвичай встає особливо гостро - це 3-7 років.

Захворювання, що викликають запалення слизової оболонки порожнини носа і мигдалин, гострі і хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів сприяють розвитку, зростанню аденоїдної вегетації.

Аденоїдит - запалення патологічно разращенной(гіперплазованою, гіпертрофованою) глоткової(носоглотковою) мигдалини(аденоїдів).

Діти, що страждають аденоїдитом, потрапляють в наступну залежність: чим частіше хворіють на вірусні захворювання, тим сильніше розростаються і запалюються і самі аденоїди, які у свою чергу, не встигнувши прийти в норму, послабляють імунітет у дитини, сприяють тому, що він знову підхоплюють вірус. Так відбувається по кругу і здається, що це буде нескінченно. Ця зв'язка чергової хвороби і запалення аденоїдів стає такою тісною, що стани дитини «здоровий» вже і не буває. У таку залежність потрапили і ми.

Свідченням для видалення аденоїдів є збільшення більше другої міри(якщо вони закривають просвіт носоглотки більше ніж на дві третини) і пов'язане з цим порушення носового дихання. Розрізняють три міри розвитку аденоїдів. Друга і третя мірі рекомендується до видалення.

Про те, що аденоїди стануть нашим головним болем стало зрозуміло, коли синові були трохи більше двох років. Після чергового ГРВІ, пролікувавшись, помітила, що носик так і не дихає.

Крім того, почав турбувати кашель, який не піддавався лікуванню, тримаючи в напрузі і примушуючи постійно прослуховувати дитину у педіатра, щоб не пропустити бронхіт або пневмонію. Слиз, стікаючи по задній стінці, дратував носоглотку і призводив до рефлекторного кашлю. Така ситуацію стала повторюватися все частіше, особливо восени і зимою. Педіатр, оглянувши дитину ще тоді, сказала: «у вас гіперактивна дитина, аденоїди його стримуватимуть і гальмуватимуть.». Тоді я не звернула уваги на сенс цієї фрази. І тільки через пару років я зрозуміла, що вона мала на увазі.

Ми приймали курсом гомеопатичну крупку. Через півтора-два місяці стало легше, прийшло тепло і літо. На кокой-то період ситуація нормалізувалася. Гомеопатією лікування звичайно не обмежувалося. Вказувати увесь список ліків сенсу не бачу. Два роки ми протрималися в такому режимі.

У цей період я зрозуміла чітку залежність: підхоплюємо ГРВІ, запалюються аденоїди, повернутися в здоровий стан практично неможливо. Закладеність носа, постійна нежить, рефлекторний кашель - усе це в нашому випадку перемогти було складно. Доходило до того, що за місяць ми могли 2-3 рази підхопити ГРВІ. За п'ять місяців колективного зайняття по підготовці до школи ми сім разів перехворіли вірусними захворюваннями. Потрапивши на день народження дитини в лікарню, прийняла рішення: обмежити відвідування дитячих колективів. З цієї причини нам довелося кинути розвиваюче групове зайняття, уникати місця великого скупчення людей. Я розуміла, що скоро йти в школу і шлях ізоляції не годиться. Тут і згадалися слова педіатра про те, що «дитину стримуватимуть і гальмуватимуть аденоїди». Ми дійсно перетворилися на їх заручників, вони раз у раз нас стримували абсолютно у всьому: в розвитку, в спілкуванні, в зайнятті спортом, в розвагах. На практиці ж стало менше контактів, син менше став хворіти, з аденоїдами теж стало трохи легше.

З'явилася надія, що все нормалізується, але до п'яти років, навесні, аденоїдит загострився з новою силою. Після ГРВІ: сильний набряк носоглотки, ніс не дихає ні вдень, ні вночі, впродовж дня дитина неначе намагається їх видути, «шмурыгает» носиком при кожному видиху, заснути практично неможливо, вночі - сильне хропіння, при тому, що висякує стало закладати вуха. З такими клінічними симптомами ми промучували 3-4 місяці, постійно поводячись з ЛОР-лікарям. Суть лікування зводилася до маніпуляцій з промиванням носика : судинозвужувальні, сольовий розчин, антибіотик з фізіологічним розчином і гормональний спрей. На початку літа я була готова до видалення аденоїдів, пішли в приватну ЛОР-клініку і навіть узяли список аналізів для операції, вникнула в алгоритм підготовки(все досить просто).

Проте педіатр переконала полікувати, мотивуючи, що у нас ще не та міра, і вони виконують певну функцію, затримуючи віруси на слизовій оболонці, не пропускаючи їх далі вниз до бронхів і легенів, що варто дотягнути до семи років і вони почнуть регресувати. Одночасно ми поміняли тактику в лікуванні. Пішли шляхом стимуляції імунної системи і підтримки лімфатичної системи. Нове лікування і літо цьому сприяли, на пару місяців це дало поліпшення. У сім'ї думки розділилися з приводу необхідності видалення. Пішли на консультації до інших ЛОР-лікарів. Як потім виявилось, на цьому етапі ми і припустимо декілька помилок.

Прийшла осінь, поновилися контакти з дітьми, з'явилася спортивна секція, пішов круг вірусних інфекцій, і все поновилося з ще більшою силою. Кожного разу аденоїдит проявляв себе по наростаючій, і симптоми усе більш посилювалися. ЛОР-лікар пропонував лікування, здавати бактерійні посіви, готувати аутоіммунну вакцину. Тут ми вже зрозуміли, що це усе безглуздо. Педіатр, який влітку ще відговорювала від видалення, постеживши на прийомі за дитиною впродовж 30 хвилин, як виглядає тепер наш «звичайний» стан, сказала в найкоротші терміни видаляти аденоїди. Так і до втрати слуху недалеко.

Аденотомія. Аденоидэктомия - це хірургічне видалення аденоїда з причин, які включають порушення дихання через ніс, хронічні інфекції або рецидивуючі болі у вухах. Якщо вже прийнято рішення про аденотомію, боятися операції не варто. Порівнюючи увесь процес, який ми пройшли десять років тому із старшим сином і те, як це відбувається зараз, відчувається, що медицина просунулася вперед. Сучасні методи і підходи з лояльним відношенням до дитини і батьків повністю витіснили зі свідомості моторошнувату картинку з дитинства. Це відчувається в щадному загальному наркозі, досить спокійному виході з нього, можливості знаходитися батькам поряд з дитиною(за винятком самої операції), грунтовнішому підготовчому етапу, окремої додаткової підготовки лікаря-анестезіолога до операції.

Інформації по лікуванню і видаленню аденоїдів в Інтернеті зараз велика кількість. Сучасні загальноприйняті підходи в медицині відрізняються великим лібералізмом. Простими словами полягають вони в наступному: в організмі людини немає нічого зайвого, якщо є орган, то він для чогось потрібний, тому починати потрібно з лікування.

У моєму дитинстві можливостей для лікування практично не було. Тому багатьом моїм одноліткам аденоїди видалили у віці 4-6 років і лікуванням ніхто не займався. Добре це або погано, сказати однозначно складно.

Я чітко розумію, які препарати в яких кількостях приймав мій син, чим ми промивали носоглотку(антибактеріальні, протимікробні, протигрибкові засоби), гормональні спреи, судинозвужувальні засоби. Якщо усі ці ліки, якими ми лікувалися впродовж майже чотирьох років, візуалізувати і представити в одному місці, до цього додати муки малюка і безсонні ночі, мій вибір був би явно не на стороні лікування. Єдине питання: прийняти рішення своєчасно, тобто зрозуміти, коли лікувати вже марно і потрібні кардинальні заходи.

Отже, підказки для батьків, коли слід замислитися над видаленням: стійка відсутність носового дихання, хропіння(дихання через рот вночі); проблеми з сном, пов'язані з ускладненим носовим диханням; порушення мови(гнусавість); «аденоїдна особа»; рецидивуючі отити; хронічні запалення пазух носа(гайморит, фронтиты); хвороби нижніх дихальних шляхів(бронхіальна астма, обструктивні бронхіти), вимагаючі якості вдихуваного повітря.

Допущені помилки. Процес лікування швидше за все підштовхне батьків до консультацій далеко не одного педіатра і ЛОР-лікаря. Це природно. Ми намагаємося знайти правильний шлях саме в нашій конкретній ситуації. Розповідаючи свою історію лікарям, батькам пропонуватимуться абсолютно протилежні методи з аргументами і аргументами. Навіть у одного і того ж лікаря може помінятися бачення від лікування до видалення(як було у нас). Тільки батьки зможуть дати оцінку стану здоров'я своєї дитини, відчути наскільки дискомфортно йому з аденоїдами, що не дають спокійно дихати ні вдень, ні вночі. Навіть усередині однієї сім'ї можуть розійтися думки з приводу необхідності лікування/видалення аденоїдів. В першу чергу, слід прислухатися до думки того, хто знаходиться з дитиною найбільший час(мама, бабуся, няня). Саме ця людина спостерігає малюка протягом доби. Батьки, працюючі з ранку до ночі, можуть недооцінювати міру дискомфорту дитини.

Я спеціально детально зупинилася на своїй історії. Упродовж майже чотирьох років ми так намагалися зберегти аденоїди, пробуючи всілякі методи від тривалого оздоровлення на морі і гомеопатії до гормональних спреев і стимуляції імунної системи. Дослухаючись до порад лікарів, зациклилися на самому процесі, упустившись головне - істотного поліпшення стану дитини не наставало. Лікування упродовж останніх шести місяців було однозначно зайвим і на користь дитині явно не пішло.

Можливо, в цих поневіряннях хтось дізнається частково і свою історію боротьби за збереження аденоїдів. Розпочинають безумовно з лікування. У віці двох-трьох років аденотомію не проводять, дуже рано. При цьому лікування аденоїдів повинне давати результат - здорову дитину. Якщо це виходить, означає потрібно продовжувати рухатися в цьому ж напрямі. За своєю тривалістю здорове стани дитини повинно значно перевершувати сам процес лікування. Інакше це буде процес заради процесу. Якщо ж Ви відчуваєте, що ходите немов по кругу, докладаючи стільки зусиль, а бажаного результату немає, означає пора робити кардинальні заходи. Сподіваюся, що батьки зможуть своєчасно прийняти правильні рішення, які дозволять зберегти їм спокій і нерви, а дітей зробити здоровими!