10 причин викидня. Чи можна уникнути трагедії?

10 причин викидня. Чи можна уникнути трагедії?

Найбільш часті причини викидня на ранніх і пізніх термінах вагітності: які захворювання та інфекції впливають на вагітність, чому відбуваються повторні викидні і хто потрапляє в групу ризику.


Близько 20% з усіх наступаючих зачаття завершуються викидами. З них приблизно 80% відбуваються в перші 12 тижнів вагітності. Близько 10% з усіх викидень припадають на більш пізні періоди, коли майбутня мама вже прив 'язалася до ще не народженого малюка.


Розбираємося в термінології

Про викидень говорять у разі самостійного переривання вагітності на терміні до 22 тижнів і вазі плоду до 500 грам. Ранній - до 12 тижнів гестації, пізній - понад 12 тижнів.

Якщо викидень одноразовий, він вважається випадковим/спорадичним. 

При повторюваних втратах, більше 3-х разів поспіль у однієї і тієї ж майбутньої мами, мова йде про звичного викидня. Зустрічається приблизно у 2% жінок дітородного віку. Чим старше стає жінка, тим ризик ще більше підвищується.

Найбільш часті причини викидня

Можуть бути різні - починаючи від поломки в генах плоду і закінчуючи банальною застудою у майбутньої мами.

1. Генетичні порушення та спадкові захворювання у плода

Більшість викиднів відбуваються до 12 тижнів, з них близько 90% - до 6-7 тижнів.

Генетичні порушення


Під впливом зовнішніх факторів (радіації, вірусів, нераціонального харчування та ін.) виникає "поломка" в декількох статевих клітинах батьків (не всіх) - сперматозоїдах і яйцеклітинах. В результаті дефектна яйцеклітина може запліднюватися нормальним сперматозоїдом або, навпаки, дефектний сперматозоїд - запліднювати нормальну яйцеклітину.

Спадкові захворювання

Дефектні хромосоми/гени передаються від батьків дітям: змінена структура певних хромосом, переміщення фрагмента однієї хромосоми на іншу, втрата ділянки хромосоми та інші зміни.

Що відбувається?

В обох випадках вагітність настає неякісним/нежиттєздатним плодом, який Природа "вибраковує". Механізм самоізбавлення до кінця невідомий, але якщо він спрацьовує, це величезний "плюс" і, значить, що жінка біологічно здорова.

Гірше коли навпаки відбувається: з якихось причин захисний механізм не спрацьовує або неймовірними зусиллями плід зберігають лікарі - вагітність триває і народжується дитина з важкими вадами розвитку.

Викидень, як правило, спорадичний і не повторюється, хоча бувають і винятки.


2. Гормональні зміни

Найбільше значення має підвищений вміст андрогенів в організмі жінки, а також недостатнє вироблення прогестерону (гормону вагітності) з різних причин з боку матері (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, ожиріння та ін.).

Порушується перебудова ендометрія, відзначається недорозвиток судин матки/плаценти і недостатнє накопичення необхідних для розвитку плодного яйця речовин. Зміни призводять до порушення харчування зародка і його імплантації в стінку матки.

Наслідки: у I триместрі - переривання (викидень), при тривалій вагітності - розвиток хронічної плацентарної недостатності.

3. Вживання наркотиків, куріння, алкоголізм у матері

Під впливом шкідливих факторів підвищується згортність крові і з 'являється схильність до утворення в просвіті судин матки/плаценти мікротромбів. Порушується імплантація ембріона в стінку матки і розвиток плаценти.

Можливі результати: викидень, передчасні пологи, внутрішньоутробна затримка розвитку плоду або формування вроджених вад розвитку.


4. Інфекційні захворювання у матері

Грип, ГРВІ, кишкова інфекція, застуда тощо. Стани супроводжуються поганим самопочуттям, інтоксикацією, лихоманкою і втратою рідини (блювота/рідкий стілець). Погіршується надходження поживних речовин до плоду, плацентарний бар 'єр може перестати захищати плід, тому до нього проникають мікроби-збудники.

Можливі результати: викидень, передчасні пологи та затримка внутрішньоутробного розвитку плоду.

5. Загальні захворювання матері

Хронічні серцево-судинні захворювання та захворювання легенів, важкі ураження печінки/нирок та інші. Порушується вироблення прогестерону, що веде до поганої підготовки ендометрія до прикріплення зародку і утворення мікротромбів всередині судин матки/плаценти.

Зміни можуть призвести до втрати вагітності/передчасних пологів і внутрішньоутробної затримки розвитку плоду.

6. Інфекції, що передаються статевим шляхом

Трихомонада, хламідія трахоматіс, мікоплазма геніталіум, кандида та інші. Інфікується плацента - розвивається запальний процес, порушується кровопостачання та харчування.


Можливі наслідки: хронічна плацентарна недостатність, викидень і порушення внутрішньоутробного розвитку плоду.

7. Антифосфоліпідний синдром і тромбофілії

Характеризуються підвищеною згортальністю крові та утворенням тромбів всередині судин. Вражаються всі органи і тканини.

Під час вагітності формуються мікротромби всередині судин плаценти і матки, призводячи до порушення надходження до них крові та їх функції.

Наслідки: у I триместрі - пошкодження плодного яйця і порушення імплантації зародку в стінку матки (викидень), у II і III триместрах - нерозвивається вагітність, прошарок нормально розташованої плаценти, внутрішньоутробна затримка розвитку плоду аж до його загибелі, гестоз та інші ускладнення.

Невиношування звичне, виявляється у 40% жінок з повторними викидами.


8. Резус-конфлікт і груповий конфлікт

Імунна система мами працює неправильно: сприймає резус або групу крові малюка за "чужинців" і виробляє проти них антитіла, що проникають через плаценту в кровоносне русло плоду і руйнують його еритроцити.

Материнський організм відторгає чужорідні для нього тканини: розвивається гемолітична хвороба новонароджених ще під час внутрішньоутробного розвитку.

Відбувається або викидень (у важких випадках), або дитина народжується з гемолітичною жовтяницею новонароджених, яка нерідко вимагає знаменного переливання крові. Без проведення лікування втрати повторюються.

9. Анатомічні зміни матки

Вроджені: недорозвинена/дворога/сідловидна матка, подвоєння матки, перегородка всередині матки.

Придбані: внутрішньоматкові синехії/зрощення, міома/поліпи в порожнині матки.

Викидень/передчасні пологи обумовлені тісним простором всередині матки, що не дає розвиватися плоду, порушенням імплантації плодного яйця і недостатнім утворенням судин у плаценті.

10. Істміко-цервікальна недостатність

Шийка матки не здатна протистояти внутрішньоматковому тиску, що збільшується, і утримувати всередині матки плід - відбувається її передчасне розкриття.

Група ризику: жінки з травмами шийки матки (у минулому - накладення акушерських щипців, пологи великим плодом, аборти та ін.), дисплазією сполучної тканини ("слабкістю" тканин), недоліком прогестерону, підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів та інших.

Загроза: вагітність зберігається?

Якщо викидень відбувається на ранніх термінах, можливо, краще дати Природі позбутися дефектного/нежиттєздатного плоду. Виняток - брак прогестерону, який нескладно діагностується і коригується.

На більш пізніх термінах при виявленні причини, яку можна скоригувати, вживаються заходи щодо збереження вагітності - наприклад, при істміко-цервікальній недостатності.

Однак слід пам 'ятати, що в кожному конкретному випадку рішення приймає лікар залежно від результатів обстежень.

Причин, що призводять до викидня, існує більше. Ми розглянули лише основні. Щоб визначити, чому саме стався викидень, особливо при повторюваних втратах, проводиться ретельне обстеження, потім, за необхідності призначається основне і підтримуюче лікування до планованої вагітності і після її настання.

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

Фото: globallookpress.com